伤寒论课件：少阴病预后.ppt

1、一、正复病愈一、正复病愈小结小结（共共11条）条）： 少阴病寒化证以阳气存亡为根本少阴病寒化证以阳气存亡为根本 阳气未亡阳气未亡/可治可治 阳亡阴竭阳亡阴竭/病危病危 阴阳离绝阴阳离绝/死亡死亡伤寒论重阳气，留得一分阳气，存得一线生机伤寒论重阳气，留得一分阳气，存得一线生机温病学重阴液，留得一分津液，便有一分生机温病学重阴液，留得一分津液，便有一分生机都是从当时实践提出的观点都是从当时实践提出的观点 危重证的观察要点危重证的观察要点按体温：手足温，反发热，欲去衣被，手足逆冷、四逆按体温：手足温，反发热，欲去衣被，手足逆冷、四逆诊脉象：脉紧反去，脉阳微阴浮，脉不至，脉微细沉诊脉象：脉紧反去，脉阳

2、微阴浮，脉不至，脉微细沉察呼吸：息高者死察呼吸：息高者死测肢温：四逆，恶寒而身倦，脉不至，不烦而躁者死。测肢温：四逆，恶寒而身倦，脉不至，不烦而躁者死。观神志：躁烦、不烦而躁，复烦躁不得卧寐者观神志：躁烦、不烦而躁，复烦躁不得卧寐者查小便：若不尿，腹满加哕者，不治查小便：若不尿，腹满加哕者，不治与现代医学危重症重视生命体征：与现代医学危重症重视生命体征：T、P、R、BP、神志、神志、出入水量极相吻合出入水量极相吻合少阴病篇小结少阴病篇小结 心肾系人体生命中枢，少阴为病，多为危笃重证心肾系人体生命中枢，少阴为病，多为危笃重证 刘渡舟：刘渡舟： “原著思路清晰，章法宛然，其中阴阳对原著思路清晰，章

3、法宛然，其中阴阳对偶，经脏对比，表里、寒热、虚实、营卫、气血互相对照，偶，经脏对比，表里、寒热、虚实、营卫、气血互相对照，彼此鉴别，层次分明，条理不紊。在一定程度上体现了张彼此鉴别，层次分明，条理不紊。在一定程度上体现了张仲景辨证法思想和辨证沦治的理论和实践仲景辨证法思想和辨证沦治的理论和实践-既有病理，既有病理，又有证治，纲目分明，条理清晰，前后呼应，对比鉴别，又有证治，纲目分明，条理清晰，前后呼应，对比鉴别，不但辨证精细，而且治疗方法丰富，为抢救急重病奠定了不但辨证精细，而且治疗方法丰富，为抢救急重病奠定了辨证论治的基础辨证论治的基础”讨论：讨论：一、少阴病辨治规律一、少阴病辨治规律 1

4、少阴初期：少阴初期： 阴阳损伤轻微，正气渐旺，自和力增，或可愈。阴阳损伤轻微，正气渐旺，自和力增，或可愈。 感邪重，正伤难自复，转为少阴病盛期感邪重，正伤难自复，转为少阴病盛期 2少阴盛期：少阴盛期： 少阴伤寒：太少两感少阴伤寒：太少两感-麻辛附麻辛附/麻附草汤证麻附草汤证 少阴寒化：少阴寒化： 阴盛阳衰阴盛阳衰-四逆汤证四逆汤证 阴盛格阳阴盛格阳-通脉四逆汤证通脉四逆汤证 阴盛戴阳阴盛戴阳白通汤证白通汤证 少阴热化：黄连阿胶汤证少阴热化：黄连阿胶汤证3转归期：转归期：少阴寒化：少阴寒化： 阳虚水渍阳虚水渍-附子汤证附子汤证 阳虚水泛阳虚水泛-真武汤证真武汤证 阳弱气郁阳弱气郁-四逆散证四逆散

5、证 阳虚失固阳虚失固-桃花汤证桃花汤证 寒客咽喉寒客咽喉-半夏散及汤证半夏散及汤证少阴热化：少阴热化： 热客咽喉热客咽喉-桔梗汤，苦酒汤证桔梗汤，苦酒汤证/ 少阴三急下证少阴三急下证-承气汤证承气汤证 少阴水气少阴水气-猪苓汤证猪苓汤证 少阴动血少阴动血-凉血散血（温病）凉血散血（温病） 二、少阴热化与寒化病理探讨二、少阴热化与寒化病理探讨热化：热化： 大脑皮层抑制过程减弱，兴奋过程加强，呈易兴奋又大脑皮层抑制过程减弱，兴奋过程加强，呈易兴奋又易疲劳的不稳定状态易疲劳的不稳定状态 植物神经紊乱，交感兴奋，副交感抑制植物神经紊乱，交感兴奋，副交感抑制 甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进-消瘦、汗出、烦

6、热失眠、心悸、脉消瘦、汗出、烦热失眠、心悸、脉数数 水电解质代谢紊乱水电解质代谢紊乱-口燥咽干，渴欲饮水口燥咽干，渴欲饮水 肾上脉皮质功能减退，迷走肾上脉皮质功能减退，迷走-胰岛活动降低，能量代谢胰岛活动降低，能量代谢增高增高寒化：寒化： 丘脑丘脑-垂体垂体-肾上腺皮质功能下降或紊乱；肾上腺皮质功能下降或紊乱； 对环境变化和有害刺激适应能力降低，能量代谢对环境变化和有害刺激适应能力降低，能量代谢不足，表现为神衰欲寐，下利清谷；不足，表现为神衰欲寐，下利清谷； 甲状腺功能降低，产热减少，恶寒肢冷；甲状腺功能降低，产热减少，恶寒肢冷； 心功能衰竭，微循环障碍，面色苍白，四肢厥逆，心功能衰竭，微循环障碍，面色苍白，四肢厥逆，脉微欲绝。脉微欲绝。 少阴寒化病理是以全身功能减退为特征的一种机体反少阴寒化病理是以全身功能减退为特征的一种机体反应状态。应状态。