儿童变应性鼻炎诊疗专家共识课件.ppt
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1、儿童变应性鼻炎诊疗专家共识儿童变应性鼻炎诊疗专家共识l儿童变应性鼻炎也称儿童过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)在我国的患病率约为10,且呈继续增加趋势。由于儿童变应性鼻炎对下呼吸道炎性疾病(如支气管哮喘)的发生发展、严重程度及临床转归均有重要影响,因此制订本诊断和治疗指南,对规范临床诊疗及哮喘防控均具有重要意义。本指南适用于214岁的儿童患者。流行病学定义 儿童变应性鼻炎是指易感患儿接触变儿童变应性鼻炎是指易感患儿接触变应原后主要由特异性应原后主要由特异性IgE介导的鼻黏膜非感染介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。性炎性疾病。分类根据症状持续时间分为间歇性变应性鼻炎和持续性变应性
2、鼻炎两类:l间歇性:症状表现4 d周,或连续4周;l持续性:症状表现4 d周,且连续4周病情分度依据症状的严重程度和对生活质量的影响分为轻度和中-重度:l轻度:症状较轻,对学习、文体活动和睡眠无明显影响;l中-重度:症状明显,对学习、文体活动和睡眠造成影响。诊断一、症状一、症状l清水样涕、鼻痒、鼻塞、清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状出现喷嚏等症状出现2项以上项以上(含含2项项),每天症状持续,每天症状持续或累计约或累计约1 h以上。可伴以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼有眼痒、结膜充血等眼部症状。部症状。诊断l症状严重的患儿可有症状严重的患儿可有“变应性敬礼变应性敬礼”(allergic salu
3、te)动作,即为减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用动作,即为减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻。手掌或手指向上揉鼻。诊断二、体征二、体征l常见鼻黏膜苍白、水肿,鼻腔水样分泌物。症状严重的患儿可出现:变应性黑眼圈(allergic shiner):由于下眼睑肿胀而出现的下睑暗影;变应性皱褶(allergic crease):由于经常向上揉搓鼻尖而在鼻部皮肤表面出现横行皱纹。诊断三、皮肤点刺试验三、皮肤点刺试验(skin prick test,SPI)l在停用抗组胺药物至少7d后进行。使用标准化变应原试剂,在前臂掌侧皮肤点刺,20min后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照,阳性对照采用组胺,阴
4、性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。诊断四、血清特异性四、血清特异性IgE检测检测l适用于任何年龄,是诊断儿童变应性鼻炎重要的实验室指标之一。l具有上述临床表现(症状、体征),并同时具备皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测2项中任何一项的阳性结果,方能确诊儿童变应性鼻炎。药物治疗一、抗组胺药物一、抗组胺药物l推荐口服或鼻用第二代或新型Hl抗组胺药,(氯雷他定、氮卓斯汀鼻喷剂)可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状,是轻度间歇性和轻度持续性变应性是轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎的首选治疗药物。鼻炎的首选治疗药物。口服H1抗组胺药对缓解眼部症状也有效。疗程一般不少于2周,5岁以
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