休息与活动-课件.pptx

1、第六章 休息与活动2011年4月19日，复旦大学博士于娟，因长期劳累患乳腺癌辞世2012年11月25日，歼-15总负责人罗阳，因劳累过度在工作中殉职2013年9月5日，李开复承认因“熬夜多压力大”患淋巴癌在深圳，逝世平均年龄为51.2岁中关村平均死亡年龄53.34岁 你知道吗 学习目标1.掌握影响休息和睡眠因素，各种睡眠失调临床表现并提供正确护理措施。2.熟悉休息、睡眠周期的构成及各阶段主要特征。3.了解活动受限的原因及对机体的影响。4.了解患者活动的评估内容及其护理。* 1休息的定义通过改变当前的活动方式，使身心放松，通过改变当前的活动方式，使身心放松，处于一种没有紧张和焦虑的松弛状态。处于

2、一种没有紧张和焦虑的松弛状态。包括包括身体和心理身体和心理两方面的放松，通过休息，两方面的放松，通过休息，可以减轻疲劳和缓解精神紧张可以减轻疲劳和缓解精神紧张。Why is rest important?休息对健康人的意义 保障机体健康的必要条件休息对患者的意义 使体力和精力尽快得到恢复，减少机体的能量消耗，加快受损组织的修复，缩短病程，提高疗效，早日康复休息的条件休息的条件环环境境适宜适宜心理上的心理上的放松放松充足的充足的睡眠睡眠生理上的生理上的舒适舒适去除身体刺激源控制疼痛控制室内温湿度保持恰当姿势和体位去除环境中的干扰因素适当通风提供所需的有关健康问题和并发症的知识增强对个人诊断治疗的

3、参与鼓励进行有规律的放松活动确保环境安全2.下列关于休息的理解不正确的是A.休息可以降低精神上的压力B.段时间内相对减少活动C.休息就是睡觉D.从一种工作状态转为轻松、愉快的状态中也是休息E.休息的方式因人而异睡 眠1 睡眠的生理2 影响休息与睡眠的因素3 临床常见睡眠障碍4 促进休息与睡眠的护理睡眠的定义睡眠的定义是一种周期发生的知觉的特殊状态，由不同时相组成，对周围的环境可相对的不作出反应。What is sleep?We should pay more attention to sleepWe should pay more attention to sleep！睡眠的意义 促进人体生长

4、发育 消除疲劳，恢复体力 保护脑力，使精力充沛世界睡眠日：3月21日睡眠是怎么产生的?PART 1 睡眠的生理睡眠的生理睡眠中枢（脑干尾端）上行激动系统（脑干网状结构）大脑皮质睡眠中枢（脑干尾端）上行抑制系统（大脑皮质）上行激动系统（脑干网状结构）脑电图(EEG)眼球运动肌张力变化非快速动眼期睡眠(non-rapid eye movement, NREM)or慢波睡眠（SWS)快速动眼期睡眠(rapid eye movement, REM)OR 快波睡眠（FWS）睡眠时相PART 1 睡眠的生理全身代谢、脑血流量、神经元活动交感神经系统活动：呼吸平稳心率、血压体温 肌张力、无明显眼球运动NRE

5、M睡眠时相特点PART 1 睡眠的生理睡眠的生理NREM分期浅睡期持续0.5-7分钟；睡眠最浅；易唤醒持续20-30分钟；易被唤醒持续15-30分钟；难以唤醒约持续10分钟；极难唤醒；生长激素分泌；组织修复；夜尿和梦游；促进体力恢复过渡期熟睡期深睡期PART 1 睡眠的生理睡眠的生理入睡期眼肌活跃，眼球迅速转动，梦境往往在此阶段出现除眼肌中耳肌, 其他肌张力，各感觉功能显著脑代谢与脑血流量，大部分神经元活动心输出量、呼吸不规则、血压、心率间断的阵发性表现阴茎勃起 很难唤醒快波睡眠有利于精力恢复，对精神和情绪上的平衡十分重要。REM睡眠时相特点REM睡眠期脑活动&EEG表现与清醒时相似PART

6、1 睡眠的生理各期EEG变化REMREM与与NREMNREM睡眠比较睡眠比较 REMNREM唤醒域较高较低肌张力及姿势调整肌张力较高肌松弛, 约20min调整一次姿式眼球运动阵发性的眼球快速运动慢的眼球转动或没有脑电波去同步化快波生理变化1.有间断的阵发性表现：心输出量、呼吸不规则、血压、心率2.肌张力、感觉功能进一步1.呼吸、心率且规则2.血压、体温3.肌肉渐松弛4.感觉功能合成代谢脑内蛋白质合成加快人体组织愈合加快生长激素分泌分泌其他做梦第期发生夜尿和梦游功能个体精力的恢复个体体力的恢复8.对人体生长发育有积极意义的睡眠阶段是A . N R E M 第 一 期 B . N R E M 第

7、二 期 C.NREM第三期 D. NREM第四期 E. REM期9.对维持精神和情绪上的平衡最为重要的是A.REM 期 B.NREM 第一期 C.NREM 第二期 D. NREM第三期 E. NREM第四期16.李某，男，6岁，来院就诊，家长主诉孩子经常在睡眠中将小便尿在床上，请问此情况 一般发生在睡眠周期的A. REM 期 B. NREM 第一期C. NREM 第二期 D. NREM第三期E.NREM第四期PART 1 睡眠的生理睡眠的生理刺激睡眠周期睡眠周期睡眠周期睡眠周期 睡眠是由几个睡眠周期（sleep cycle）组成，平均每晚经历4-5个80-120分钟、平均90分钟的睡眠周期。P

8、ART 1 睡眠的生理睡眠的生理正常睡眠的需求和形式正常睡眠的需求和形式PART 1 睡眠的生理睡眠的生理对睡眠的需求因人而异3.每一睡眠周期平均为A.60分钟 B. 70分钟 C. 80分钟 D.90分钟 E. 100分钟4.关于睡眠时相周期错误的一项是A.每一个睡眠周期平均90分钟B.成人平均每晚出现46个睡眠时相周期C.越接近睡眠后期，异相睡眠持续时间越长D.当睡眠者被唤醒，如继续睡眠时，他将回到被唤醒的那个睡眠时相E.睡眠时相周期在白天小睡时也会出现促进患者休息与睡眠的护理促进患者休息与睡眠的护理Step 1 Step 1 护理评估护理评估 nursing assessement nu

9、rsing assessementStep 2 Step 2 护理诊断护理诊断 nursing diagnosis nursing diagnosisStep 3 Step 3 护理目标护理目标 nursing planning nursing planningStep 4 Step 4 护理措施护理措施 nursing implementation nursing implementationStep 5 Step 5 护理评价护理评价 nursing evaluation nursing evaluationStep 1 评估的内容评估的内容睡眠形态影响睡眠的因素患者的期望生生理性因素理性

10、因素年龄内分泌变化疲劳节律移位食物和热量摄入寝前习惯身体疾病昼夜性节律：是指人体根据内在的生物性规律，在24小时内规律的运行它的活动昼夜性节律再同步化至少需要3天以上影响睡眠的因素影响睡眠的因素28 睡眠量因年龄、个体健康状况、职业等影响n青少年：8-9h；成人：7-8h；50岁以上：7hn疲劳、患病或不愿活动的人，睡眠时间较长n体力劳动者比脑力劳动者需要的睡眠时间长n肥胖者对睡眠的需要多于瘦者29l各睡眠时相所占时间的比例亦随年龄变化而变化 FWS的比例在婴儿期大于儿童期 深度睡眠的时间随年龄增长而减少入睡期和浅睡期的时间随年龄增长而增加l老年人：早睡、早醒且中途觉醒较多l随着年龄增长，总的

11、睡眠时间减少，先是SWS中的第期时间减少；中途醒来次数增多；SWS第、期所占的睡眠时间增加心心理因素理因素失恋失恋考试考试工作压力工作压力影响睡眠的因素影响睡眠的因素环环境因素境因素通风光线温湿度安静床影响睡眠的因素影响睡眠的因素药药物因素物因素安眠药、镇痛药、止痛药，抑制REML-色氨酸能促进入睡咖啡、浓茶会使人兴奋，干扰睡眠乙醇加速睡眠，但抑制REM影响睡眠的因素影响睡眠的因素10.下列因素不会影响睡眠的是A.健康状况 B.生活习惯C.室内音响为30dB D.心理因素 E.饮食因素“參差荇菜，左右流之；窈窕淑女，寤寐求之。求之不得，寤寐思服，悠哉悠哉，輾轉反側”。 诗经关雎失失 眠眠（in

12、somnia）失 眠（insomnia）是一种个体长期存在入睡和维持睡眠困难（多醒、多梦、睡不深）、早醒或低质量睡眠症状失眠是临床症状, 而非疾病患者呈现NREM第三、四期睡眠减少PART 3 睡眠失调睡眠失调按照ICD-10的失眠定义:A 主诉入睡困难、保 持睡眠障碍或睡 眠质量差B 至少3次/W，持续至 少1个月C 日夜关注于失眠，过分 担心失眠的后果D 睡眠的不满意引起明显的苦恼或影响社会及职业功能世界卫生组织的失眠定义愈来愈多的人睡眠不足出现慢性睡眠剥夺新经济时代的驱动使白天短睡减少无论美洲、欧洲或全球都在向失眠社会前进流行病学全球约30%人群睡眠困难 约10%以上慢性失眠 (入睡&保

13、持睡眠困难)我国最近统计高达40%, 可能是经济快速发展带来的 文化变化日本发病率低 但抗抑郁药用量居全球前列40%失眠30%失眠流行病学调查显示, 75%的美国人失眠流行病学房贷车贷就业枪击案恐怖主义美国国家卫生研究院(NIH, 1983)失眠分类长期失眠短期失眠短暂失眠持续数d突发情景性紧张(住院&手术、乘飞机)持续13w, 环境&紧张(失恋、考试)乘飞机远程旅行时差变化持续3w以上焦虑、抑郁&慢性疼痛失眠分类p原发性失眠症 是一种慢性综合征，包括难以入睡、睡眠中多醒或早醒p继发性失眠 精神紧张、环境不适、药物等p药物依赖性失眠症 是因原发性失眠症滥用药物而导致的结果 睡眠型呼吸暂停（sl

14、eep apnea）PART 3 睡眠失调以睡眠期间发生的自我限制、反复停顿为特征的一组综合征，每次停顿大于等于10s，通常每小时停顿次数20次睡眠型呼吸暂停（sleep apnea） 中枢性睡眠呼吸暂停（central sleep apnea, CSA） 阻塞性睡眠呼吸暂停（bostructive sleep apnea, OSA） 混合性睡眠呼吸暂停 PART 3 睡眠失调睡眠失调睡眠过度 其症状是过度睡眠，而且对睡眠的要求控制不住，其睡眠周期仍然是正常的，唯一明显的异常是睡眠总时数过多 严重时称为发作性睡病发作性睡病四联症发作性睡病四联症v 睡眠发作睡眠发作v 猝倒发作猝倒发作v 睡眠幻

15、觉睡眠幻觉v 睡眠麻痹睡眠麻痹PART 3 睡眠失调睡眠失调睡眠障碍 失眠 发作性睡眠 睡眠过度 睡眠呼吸暂停 其他：梦游症、遗尿不可抗拒的突然发生的睡眠并伴有猝倒症、睡眠瘫痪和入睡幻觉，是一种特殊的睡眠障碍，特点是不能控制的短时间嗜睡。表现为过多的睡眠，可持续几小时或几天难以唤醒以睡眠中反复停顿为特征的一组综合征，每次停顿大于等于10s，通常每小时停顿次数20次表现为难以入睡或难以维持睡眠状态12.张女士，48岁，患有精神分裂症，长期使用氯氮平片，原先未服用此药物时睡眠良好，现病人停止用药后，无法入睡，长达5天之久，请问病人可能出现的睡眠问题是A.原发性失眠症 B.继发性失眠症 C.药物依赖

16、性失眠症 D.睡眠剥夺 E.睡眠过度18.李某，女，12岁，主诉白天经常睡觉，可由清醒状态直接进入快波睡眠，易唤醒，醒后 又入睡，有时出现幻觉和幻听，醒后常感到精力得到恢复。请问该患儿可能出现何种情况A.睡眠过度 B.发作性睡眠 C.夜惊 D.梦魇 E.睡眠呼吸暂停 创建良好的环境护理措施环境因素生理因素增进舒适控制生理失调建立休息和睡眠周期心理因素减轻或解除心理压力行为治疗技术药物因素 合理使用药物PART 4 促进休息与睡眠的护理促进休息与睡眠的护理合理使用药物合理使用药物抗失眠药的选择抗失眠药的选择短短效效中效中效长效长效入睡困难睡眠睡眠维持维持困难困难& &早醒早醒 PART 4 促进

17、休息与睡眠的护理促进休息与睡眠的护理合理使用药物合理使用药物1.苯二氮卓类，迄今全球使用范围最广 包括地西泮(Diazepam) （安定）、氯氮卓（利眠宁）、硝西泮(Nitrazepam)等side effects：耐受性和依赖性；老年人用药 Pay Attention：1.不宜饮酒和同时服用中枢抑制药物2.不可饮用含咖啡因的饮料3.不可吸烟PART 4 促进休息与睡眠的护理促进休息与睡眠的护理2.巴比妥类 已不用于镇静催眠3.其他药物 唑吡坦(Zolpidem)，使用时戒酒合理使用药物PART 4 促进休息与睡眠的护理促进休息与睡眠的护理5211.张女士，50岁，近半年常浑身燥热、易怒，心悸

18、，睡眠不好，来院就诊，对其进行护理指导不正确的是A. “身体不适 B.放松心情 C.睡前喝杯热牛奶D.必要时合理使用药物 E.睡前喝浓茶21.常先生，60岁，来院就诊，主诉自己常常难以人睡、睡眠中多醒或者早醒，醒后仍觉 得疲乏。护士在指导病人服用地西泮等安定类药物时，正确的是A.服药期间可同时服用其他中枢抑制药以增强药效B.服用安定期间饮茶会降低药效C.服药期间吸烟可以增强镇静作用D.服药期间饮酒可降低地西泮的中枢抑制作用E.由于其毒性较小，安全范围大，病人可以长期服用30.张先生，55岁，身高170cm，体重100kg，主诉每晚睡觉都会打呼噜，而且鼾声如雷， 经常呼吸不畅被憋醒，针对病人的情

19、况应采取的护理措施有A.限制睡眠的时间B.采取正确的睡眠姿势，保持呼吸道通畅C.夜间加强观察，随时消除呼吸道梗阻D.控制饮食，减轻体重E.晚间限制饮水* 活 动（activty）2活 动1 活动受限的原因活动受限的原因2 活动受限对机体的影响活动受限对机体的影响3 满足患者活动的需要满足患者活动的需要58A. 保持良好的肌张力，保持关节的弹性和灵活性，控制体重B. 加速血液循环，提高机体氧和能力，增强心肺功能，同时还可以促进消化、预防便秘C. 缓解心理压力，促进身心放松，有助于睡眠，并能减慢老化过程和慢性疾病的发生一、活动的意义活动受限的常见原因 生理因素疼痛损伤无力残障神经功能障碍治疗的需要

20、 心理因素情绪精神疾病PART 1 活动受限的原因活动受限的原因32.姜女士，50岁，因获悉儿子车祸消息后昏倒，清醒后发现四肢无法活动。病人入院前无器质性疾病，制动的原因是A.神经系统受损 B.医护措施的限制 C.心理因素 D.社会因素 E.疼痛皮肤皮肤肌肉骨骼肌肉骨骼心血管心血管呼吸呼吸 消化消化泌尿泌尿心理心理活动受限对机体的影响对骨骼肌肉组织的影响肌肉萎缩48h开始出现，主要原因是废用和代谢改变骨质疏松挛缩：垂足、垂腕、髋关节外旋PART 2 活动受限对机体的影响活动受限对机体的影响对心血管系统的影响头部供血不足头部供血不足长长期期卧卧床床体位性低血压体位性低血压深静脉血栓深静脉血栓肌肉

21、无力肌肉无力眩晕眩晕心、脑、肺栓塞心、脑、肺栓塞患者从卧位到坐位或直立位时，或长时患者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立，出现血压突然下降超过间站立，出现血压突然下降超过20mmHg20mmHg，并伴有头昏、头晕、视力模，并伴有头昏、头晕、视力模糊、乏力，恶心等表现糊、乏力，恶心等表现 静脉的一种急性非化脓性炎症，静脉的一种急性非化脓性炎症，并伴有继发性血管管腔血栓形成的并伴有继发性血管管腔血栓形成的疾病疾病心脏负荷加重心脏负荷加重PART 2 活动受限对机体的影响活动受限对机体的影响深静脉血栓形成(DVT)PART 2 活动受限对机体的影响活动受限对机体的影响卧床时间越长，发生血栓的危险性

22、越高肥胖、脱水、贫血、休克的卧床病人发生率更高对呼吸系统的影响长期卧床呼吸道分泌物蓄积无力进行深呼吸肺部感染坠积性肺炎呼吸性酸中毒缺氧、CO2潴留无力咳嗽、脱水呼吸运动受限对泌尿系统的影响尿道冲洗作用减少长期卧床排尿姿势改变排尿困难机体活动量减少尿钙磷浓度升高尿液潴留尿道结石尿路感染大量细菌繁殖致病菌上行对消化系统的影响 活动量减少长期卧床胃肠道的蠕动减慢 便 秘营养不良摄入纤维素、水分减少患者不习惯床上排便食欲下降疾病消耗PART 2 活动受限对机体的影响活动受限对机体的影响（续）对皮肤的影响压疮对心理-社会方面的影响自我价值感降低自我概念紊乱对事物缺乏兴趣日常应激会加重情绪反应社会交往减少

23、等PART 2 活动受限对机体的影响23.郝女士，60岁，3年前由于车祸高位截瘫，近日病人呼吸道分泌物增多，黏稠不易咳出，此情况可诱发A.慢性支气管炎B.坠积性肺炎C.肺纤维化 D.自发性气胸E.吸入性肺炎7.需绝对卧床休息的病人是A.心肌梗死 B.石膏固定 C.牵引 D.甲状腺术后 E.嗜睡5.长期卧床容易出现深静脉血栓的是A.骨折病人 B.牵引病人 C.昏迷病人 D.脱水病人 E.心衰病人15.刘先生，23岁，因车祸活动受限，摄乂线片提示:左髋关节脱位伴髋白骨折，若机体长期不活动对心血管系统产生的影响，除外A.高血压 B.体位低血压 C.肺栓塞 D.浅静脉血栓 E.下肢静脉栓塞满足患者活动

24、的需要（一）评估患者活动情况，制定护理护理计划PART 3 满足患者活动的需要肌力分为0级：完全瘫痪，肌力完全丧失1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动2级：肢体可移动位置但不能抬起3级：肢体能抬离床面但不能对抗阻力4级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱5级：肌力正常机体活动能力分为0度：完全能独立，可自由活动1度：需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅2度：需要他人的帮助、监护和指导3度：既需要有人帮助，也需要设备和器械4度： 完全不能独立，完全依赖他人25.蔡先生，46岁，三周前因脑血管意外导致左侧肢体瘫痪。病人神志清楚，说话口齿不清，体质虚弱，生活完全不能自理，不能参加活动。请评估该病人躯体活动能力

25、为A. 1度 B.2度 C. 3度D. 4度 E.5度26.张先生，26岁，因外伤截去左下肢，行走时需使用拐杖，请评估病人活动功能为A. 0度B.1度C.2度 D.3度 E. 4度27.唐女士，65岁，半月前突发脑出血，右侧肢体可在床面上移动位置，但不能抬起，其肌力为A. 1级 B.2级 C. 3级 D.4级E.5级PART 3 满足患者活动的需要满足患者活动的需要满足患者活动的需要（二）协助患者活动取合适的体位，进行翻身和床上移动关节活动范围（range-of-motion, ROM）呼吸运动：深呼吸、有效咳嗽排泄活动：饮水、食物日常生活活动行走练习协助患者进行室外活动：保暖、控制时间PAR

26、T 3 满足患者活动的需要满足患者活动的需要满足患者活动的需要（三）健康教育说明活动和锻炼的益处指导其选择适宜的运动形式做好活动准备、防止运动损伤关节活动范围（ROM）练习关节活动范围是指关节运动时所通过的运动弧。关节活动范围练习是指用以维持和恢复关节活动范围的练习，对关节进行屈曲和伸展的运动，是维持关节可动性的有效的锻炼方法。ROM exercise 分为主动练习：全关节范围练习（等张练习）被动练习主动辅助练习目的维持关节的活动性预防关节僵硬、粘连和挛缩促进血液循环，有利关节营养供给修复关节丧失的功能维持肌张力禁忌症急性关节炎、骨折、肌腱断裂、脱臼有心血管疾病，慎重运动肌肉痉挛是由中枢神经系

27、统受损引起，应在理疗师的指导下进行练习各关节活动形式和范围颈椎关节v前屈（低头）35 后伸（仰头）35 v左右侧屈各30 v左右旋转各75 腰椎关节前屈45 过伸20 左右侧屈30 前屈 左右侧屈 肩关节 屈曲 前屈135 伸展 后伸45 外展 90 内收 45 内旋 135 外旋 45 肘关节 屈曲 150 伸展 0远端尺桡关节前臂旋前80 前臂旋后100（手指关节）屈曲n 掌指关节90 n 近侧指间关节120 n 远侧指间关节6080 腕关节n 掌屈80n 背伸70n 桡侧偏屈50n尺侧偏屈35掌屈 桡侧偏屈 背伸髋关节 屈曲 150 伸展 0 外展 45 内收 30 内旋 40 外旋 6

28、0屈曲屈曲外展外展内旋内旋膝关节 屈曲135 过伸10 踝关节n背曲25 n跖曲45 跖曲跖曲1.让病人采取自然放松的姿势，面向操作者，并尽量靠近操作者2.当抬起病人的手脚时，移动自己的重心3.依次对颈部、肩、肘、腕、手指、髓、膝、跺、趾关节作外展、内收、伸展、屈曲、内旋、外旋等关节活动范围练习4.每个关节每次作510次节律地完整的ROM练习，每天作23次5.比较两侧关节活动的情况6.每个病人关节运动的范围不同，应依其反应来完成运动7.运动结束后，测量生命体征，协助病人取舒适卧位，整理床单位8.记录病人每日操作的次数实施要点1.正确运用人体力学的原理。2.操作者应尽量使用腿部的力量，以减少疲劳

29、。3.操作者在完成每个关节的活动时，应观察病人的反应。4.操作时关节前后应予以支托。5.帮助了解其原来的关节活动程度。6.当病人出现疼痛、疲劳、痉挛或有抵抗反应时，应停止操作。Pay attention禁忌症：急性关节炎、骨折、肌腱断裂33.王先生，50岁，1个月前因脑栓塞入院，护士对其进行ROM练习，每个关节每次最好做几次完整的ROM练习A. 12次 B. 23次 C. 35次 D. 46次 E. 510次11.张女士，50岁，近半年常浑身燥热、易怒，心悸，睡眠不好，来院就诊，对其进行护理指导不正确的是A. “身体不适 B.放松心情 C.睡前喝杯热牛奶D.必要时合理使用药物 E.睡前喝浓茶等

30、张练习和等长练习等张练习和等长练习目的：保持关节的活动和肌肉力量原理：肌纤维长度改变、张力不变(肌肉主动地收缩变短但张力不变的肢体活动)适用：一般的卧床病人等张练习等张练习等张练习和等长练习等张练习和等长练习目的：防止肌肉萎缩、促进静脉血回流原理：肌纤维长度不变、张力改变(如使用石膏或牵引之病患 )适用：骨折病人、手推墙运动(乳癌)、会阴肌肉收缩(尿失禁)等长练习等长练习34.李某，男，18岁，因溺水造成急性脑缺氧，双侧大脑皮层广泛性损害，引起皮质功能丧失，而皮质下功能仍保存。请问此时病人机体活动功能为A.0度:完全能独立，可自由活动B.1度:需要使用设备或器械(如拐杖、轮椅）C.2度:需要他

31、人的帮助、监护和教育D.3度:既需要有人帮助，也需要设备和器械E.4度:完全不能独立，不能参加活动35.李某，男，18岁，因溺水造成急性脑缺氧，双侧大脑皮层广泛性损害，引起皮质功能 丧失，而皮质下功能仍保存。为病人进行ROM练习时下列注意应除外A.支托住做运动的肢体B.缓慢、平稳、轻柔的挪动关节C.用力做每个关节的全范围运动D.比较两侧关节活动的情况E.每个关节可做510次完整的ROM练习顾先生，45岁，一年前因脑出血造成偏瘫、卧床，生活不能自理，查体可见肌肉轻微收缩 但无肢体运动。44.护士评估其肌力为A. 1级 B. 2级C. 3级 D. 4级E. 5级45.病人活动受限，对心血管系统会产

32、生影响，可引起A.体位性低血压B.心肌梗死 C.高血压 D.房颤 E.冠状动脉粥样硬化46.此病人由于活动受限最易引起A.压疮 B.便秘 C.泌尿道结石 D.骨质疏松 E.失眠郑女士，50岁，因骨性关节炎行人工全膝关节置换术。47.为尽快恢复关节功能，当手术疼痛减轻后就应对其进行被动ROM训练，此训练应由谁来执行A.病人独立完成 B.医务人员独立完成 C.病人使用一些辅助器自己进行 D.病人家属 E.由医务人员完全协助或部分协助完成48.为病人执行全范围关节运动时，错误的是A.托住做运动的肢体 B.密切观察病人C.用力做每个关节的全范围运动 D.比较两侧关节活动的情况E.每个关节可做510次完整的ROM练习49.病人术后第1天，为防止肌肉萎缩，进行股四头肌的等长收缩练习，关于等长运动正确的一项是A.因肌肉长度改变而使肢体运动 B.伴有明显的关节运动C.增加肌肉张力而不改变肌肉的长度 D.增加肌肉张力而改变肌肉的长度E.等长运动又称动力运动50.为病人进行肌肉锻炼时不妥的是A.运动前后应做准备及放松运动 B.肌肉练习不应引起明显疼痛C.运动时如有明显的疼痛，鼓励病人坚持锻炼D.每次运动达到肌肉的适度疲劳，运动后有适当的间歇E.有严重心血管病变者禁忌肌力运动感 谢 聆 听