哺乳期母亲营养课件.ppt
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- 哺乳期 母亲 营养 课件
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1、要点:要点:乳母的生理特点乳母的生理特点 乳母最主要的生理特征乳母最主要的生理特征: 逐步补偿妊娠、分娩时逐步补偿妊娠、分娩时所损耗的营养素储备,所损耗的营养素储备,促进各器官、系统功能促进各器官、系统功能的恢复;的恢复; 分泌乳汁,哺育婴儿。分泌乳汁,哺育婴儿。 因此,比一般妇女需要因此,比一般妇女需要更多营养素。更多营养素。 乳汁形成的物质基础是母体的营养,包括哺乳乳汁形成的物质基础是母体的营养,包括哺乳期母体通过食物摄入、动用母体的储备或分解母期母体通过食物摄入、动用母体的储备或分解母体组织(如脂肪组织分解)。倘若乳母膳食中营体组织(如脂肪组织分解)。倘若乳母膳食中营养素摄入不足,则将动
2、用母体中的营养素储备来养素摄入不足,则将动用母体中的营养素储备来维持乳汁营养成分的恒定,甚至牺牲母体组织来维持乳汁营养成分的恒定,甚至牺牲母体组织来保证乳汁的质与量。如果母体长期营养不良,乳保证乳汁的质与量。如果母体长期营养不良,乳汁的分泌量也将减少。汁的分泌量也将减少。所以,母亲在哺乳期的营所以,母亲在哺乳期的营养需要大于妊娠期的营养需要,乳母的营养供给养需要大于妊娠期的营养需要,乳母的营养供给量是保证乳汁质量与数量的物质基础量是保证乳汁质量与数量的物质基础。 1.1.乳房的结构乳房的结构 乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成。其内部结构有
3、如一棵倒着生长的小树。构成。其内部结构有如一棵倒着生长的小树。 乳房腺体由腺泡组成,腺泡紧密地排列在小乳管乳房腺体由腺泡组成,腺泡紧密地排列在小乳管周围,腺泡的开口与小乳管相连。多个小乳管汇周围,腺泡的开口与小乳管相连。多个小乳管汇集成小叶间乳管,多个小叶间乳管再进一步汇集集成小叶间乳管,多个小叶间乳管再进一步汇集成乳腺导管,又名输乳管。输乳管共成乳腺导管,又名输乳管。输乳管共1520根,根,以乳头为中心呈放射状排列,汇集于乳晕,开口以乳头为中心呈放射状排列,汇集于乳晕,开口于乳头。于乳头。 2.2.泌乳量及其调节泌乳量及其调节 乳汁由乳腺的腺泡细胞所分泌。但乳汁的分泌需乳汁由乳腺的腺泡细胞所
4、分泌。但乳汁的分泌需要垂体前叶分泌细胞产生的催乳素的作用,当然要垂体前叶分泌细胞产生的催乳素的作用,当然,在乳汁分泌的调节过程中,还有雌激素、孕激,在乳汁分泌的调节过程中,还有雌激素、孕激素、生长激素、甲状腺素、肾上腺皮质激素、胰素、生长激素、甲状腺素、肾上腺皮质激素、胰岛素等许多激素的共同参与。这些激素在妊娠晚岛素等许多激素的共同参与。这些激素在妊娠晚期血中的浓度都很高。此时母体充分发育的乳腺期血中的浓度都很高。此时母体充分发育的乳腺小叶开始分泌乳汁。小叶开始分泌乳汁。 随着新生儿和胎盘的娩出,雌激素水平急剧下降随着新生儿和胎盘的娩出,雌激素水平急剧下降及催乳素急剧上升,加上婴儿的气味,母子
5、的接及催乳素急剧上升,加上婴儿的气味,母子的接触,孩子的哭声,以及新生儿对乳头的吸吮等刺触,孩子的哭声,以及新生儿对乳头的吸吮等刺激,催乳素的分泌和作用加强,使乳汁的分泌逐激,催乳素的分泌和作用加强,使乳汁的分泌逐渐增多。渐增多。 泌乳量受多种因素调节,如婴儿对乳头泌乳量受多种因素调节,如婴儿对乳头反复吸吮可刺激催乳素分泌;环境、心反复吸吮可刺激催乳素分泌;环境、心理因素的影响,如紧张焦虑的心情会抑理因素的影响,如紧张焦虑的心情会抑制乳汁分泌,而良好的环境、愉快的心制乳汁分泌,而良好的环境、愉快的心情可促进乳汁的分泌。此外,乳母的营情可促进乳汁的分泌。此外,乳母的营养状况也是影响泌乳的重要因素
6、。养状况也是影响泌乳的重要因素。一、乳母营养需要及膳一、乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量食营养素参考摄入量 与非孕时相比,哺乳期的母体一方面要供与非孕时相比,哺乳期的母体一方面要供给乳本身所需热能,另一方面乳汁分泌活给乳本身所需热能,另一方面乳汁分泌活动也消耗能量,因此哺乳期的能量额外需动也消耗能量,因此哺乳期的能量额外需要部分与泌乳量成正比。每要部分与泌乳量成正比。每100mL人乳的人乳的平均能量为平均能量为285kJ(70kcal)。估计乳母生)。估计乳母生乳的能量效率为乳的能量效率为80,故推算一般情况下,故推算一般情况下,母体每产生,母体每产生1000ml乳汁需要消耗能量约乳汁需要消
7、耗能量约为为3664kJ(900kcal)。虽然孕期脂肪储备可。虽然孕期脂肪储备可为泌乳提供约为泌乳提供约1/3的能量。另外的的能量。另外的2/3需由日需由日常膳食提供。常膳食提供。1.能量 中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量建议建议乳母能量乳母能量RNI,是在非孕育龄妇女的基础上,是在非孕育龄妇女的基础上增加增加500kcal/日日,轻体力劳动的哺乳期妇女能轻体力劳动的哺乳期妇女能量量RNI为为3000kcal/日,蛋白质、脂肪、碳水日,蛋白质、脂肪、碳水化合物的供能比分别为化合物的供能比分别为13-15%,20-30%,55-60%。1.能量乳母每天约分泌乳母每天约分
8、泌600-800ml的乳汁来喂养孩子,乳母在妊娠的乳汁来喂养孩子,乳母在妊娠期所增长的体重中约有期所增长的体重中约有4kg为脂肪,这些孕期储存的脂肪在为脂肪,这些孕期储存的脂肪在哺乳期被消耗以提供能量。哺乳哺乳期被消耗以提供能量。哺乳6个月计算,贮存脂肪约每个月计算,贮存脂肪约每日提供日提供200kcal。 人乳中蛋白质平均含量约为人乳中蛋白质平均含量约为1.2g1.2g100m1100m1,正常情况下乳母平均每日泌乳量约为正常情况下乳母平均每日泌乳量约为750m1750m1,所含蛋白质约为,所含蛋白质约为9克克。母体膳食蛋白质转。母体膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的有效率为,相当于变为乳汁蛋白质
9、的有效率为,相当于每日需要摄入每日需要摄入13g13g膳食蛋白质。如果膳食蛋膳食蛋白质。如果膳食蛋白质的生物学价值不高,则转变率可能更低白质的生物学价值不高,则转变率可能更低。因此,除满足母体正常需要外,每日需额。因此,除满足母体正常需要外,每日需额外增加一定数量的蛋白质以保证泌乳之需。外增加一定数量的蛋白质以保证泌乳之需。2.蛋白质 中国居民膳食营养素参考摄中国居民膳食营养素参考摄入量入量建议乳母建议乳母每日应多摄入每日应多摄入20 g20 g膳食蛋白质膳食蛋白质,达到每日,达到每日85g,其中一部分应为优质蛋白质,其中一部分应为优质蛋白质。 当乳母膳食中蛋白质的质与量当乳母膳食中蛋白质的质
10、与量都不足时,虽然乳汁中蛋白质都不足时,虽然乳汁中蛋白质组成变化不大,但乳汁的分泌组成变化不大,但乳汁的分泌量却大为减少。量却大为减少。 2.蛋白质 人乳的脂肪含量在每次哺乳期间均有变化,当每人乳的脂肪含量在每次哺乳期间均有变化,当每次哺乳临近结束时,奶中脂肪含量较高,有利于次哺乳临近结束时,奶中脂肪含量较高,有利于控制婴儿的食欲。乳母能量的摄入和消耗相等时控制婴儿的食欲。乳母能量的摄入和消耗相等时,乳汁中脂肪酸与膳食脂肪酸的组成相近,乳汁,乳汁中脂肪酸与膳食脂肪酸的组成相近,乳汁中脂肪含量与乳母膳食脂肪的成分与摄入量有关中脂肪含量与乳母膳食脂肪的成分与摄入量有关。脂类与婴儿的脑发育有密切相关
11、,尤其是其中。脂类与婴儿的脑发育有密切相关,尤其是其中的长链多不饱和脂肪酸,例的长链多不饱和脂肪酸,例DHADHA对中枢神经的发对中枢神经的发育特别重要。育特别重要。脂溶性维生素的吸收也需要脂类,脂溶性维生素的吸收也需要脂类,因此,乳母膳食中需要一定的脂肪。因此,乳母膳食中需要一定的脂肪。 我国营养学会推荐乳母膳食脂肪的摄入量以其能我国营养学会推荐乳母膳食脂肪的摄入量以其能量占总热能的量占总热能的2030为宜。为宜。3.脂肪 建议乳母每日膳食碳水化合建议乳母每日膳食碳水化合物适宜摄入量为所提供的能物适宜摄入量为所提供的能量占总能量的量占总能量的5555-65-65。 4.碳水化合物 (1)钙)
12、钙 正常母乳含钙量约为正常母乳含钙量约为34mg34mg100mL100mL。不论乳母膳。不论乳母膳食中钙含量是否充足,乳汁中钙含量却总是较为食中钙含量是否充足,乳汁中钙含量却总是较为稳定。当膳食钙摄入不足时,为了维持乳汁中钙稳定。当膳食钙摄入不足时,为了维持乳汁中钙含量的恒定,就要动用母体骨骼中的钙,则乳母含量的恒定,就要动用母体骨骼中的钙,则乳母常因缺钙而患骨质软化症。因此,乳母应增加钙常因缺钙而患骨质软化症。因此,乳母应增加钙的摄入量。的摄入量。 中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量建议乳母膳建议乳母膳食钙食钙AI为为1200mg/日,可耐受的最高摄入量为日,可耐受的
13、最高摄入量为2000mg/日。日。5.矿物质 (1)钙)钙 乳母要注意膳食多样化,增加富含钙的食乳母要注意膳食多样化,增加富含钙的食品:品: 豆类及豆制品;(每天摄入豆类及豆制品;(每天摄入100g100g左右)左右) 牛奶等;(每天牛奶等;(每天250-500ml250-500ml) 多晒太阳;多晒太阳; 服用鱼肝油;服用鱼肝油;5.矿物质 (2)铁)铁 由于铁几乎不能通过乳腺输送到乳汁,因此人乳由于铁几乎不能通过乳腺输送到乳汁,因此人乳中铁含量很少,仅为中铁含量很少,仅为0.05mg0.05mg100mL100mL。哺乳期需。哺乳期需铁较高的膳食铁的补充,目的是恢复孕期铁丢失铁较高的膳食铁
14、的补充,目的是恢复孕期铁丢失(胎儿铁储备和产时出血)。(胎儿铁储备和产时出血)。 中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量建议乳母膳建议乳母膳食铁食铁AI为为25mg/日,可耐受的最高摄入量为日,可耐受的最高摄入量为50mg/日。日。 由于膳食中铁的吸收率仅为由于膳食中铁的吸收率仅为1010左右,可考虑补左右,可考虑补充小剂量的铁以纠正和预防缺铁性贫血。充小剂量的铁以纠正和预防缺铁性贫血。 5.矿物质 (3)碘)碘 随着乳母的基础代谢率和能量消耗增加,随着乳母的基础代谢率和能量消耗增加,碘的摄入量也随之增加,乳汁中碘的含量碘的摄入量也随之增加,乳汁中碘的含量高于母体血浆中碘的含
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