呼吸衰竭护理PPT课件.ppt

1、此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！主要内容主要内容一、呼吸衰竭的分类一、呼吸衰竭的分类二、呼吸衰竭的病因二、呼吸衰竭的病因三、呼吸衰竭病人的护理评估三、呼吸衰竭病人的护理评估四、呼吸衰竭病人的护理诊断与护理目标四、呼吸衰竭病人的护理诊断与护理目标五、呼吸衰竭病人的护理措施五、呼吸衰竭病人的护理措施六、呼吸衰竭病人的健康教育六、呼吸衰竭病人的健康教育疾病概念呼吸衰竭呼吸衰竭：各种原因引起肺通气和：各种原因引起肺通气和（或）换气功能障碍，不能进行有效（或）换气功能障碍，不能进行有效的气体交换，造成机体缺氧伴（或不的

2、气体交换，造成机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，因而产生一系列伴）二氧化碳潴留，因而产生一系列病理生理改变的临床综合征，称为病理生理改变的临床综合征，称为呼呼吸衰竭。吸衰竭。问题？问题？1、按血气分析结果、按血气分析结果呼吸衰竭的分类？呼吸衰竭的分类？分类主要按动脉血气分析：主要按动脉血气分析：型呼衰型呼衰：仅有缺氧，无二氧化碳潴留：仅有缺氧，无二氧化碳潴留 PaO260mmHg，PaCO2降低或正常降低或正常 见于换气通气功能障碍见于换气通气功能障碍型呼衰型呼衰：既有缺氧，又有：既有缺氧，又有CO2潴留潴留 PaO260mmHg， PaCO250mmHg 系肺泡通气不足所致系肺泡通气不足所致

3、按发病急缓分类：急性呼衰按发病急缓分类：急性呼衰ARDS、慢性、慢性呼衰呼衰呼吸衰竭的病因参与肺通气和肺换气的任何一个环节的严重参与肺通气和肺换气的任何一个环节的严重病变，都也导致呼吸衰竭，包括：病变，都也导致呼吸衰竭，包括：气道阻塞性疾病变如慢阻肺、严重哮喘等气道阻塞性疾病变如慢阻肺、严重哮喘等肺组织病变如肺结核、肺水肿等肺组织病变如肺结核、肺水肿等肺血管疾病如肺栓塞肺血管疾病如肺栓塞胸廓与胸膜病变如胸廓畸形、气胸等胸廓与胸膜病变如胸廓畸形、气胸等神经肌肉病变如高位胸段无力、重症肌无神经肌肉病变如高位胸段无力、重症肌无力等力等呼吸衰竭的发病机制低氧血症和高碳酸血症的发生低氧血症和高碳酸血症的

4、发生机制机制 a肺通气不足 b弥散障碍 c通气/血流比例失调 d肺内动-静脉解剖分流增加护理评估护理评估 症状和身体评估症状和身体评估 呼吸衰竭的临床症状除原发呼吸衰竭的临床症状除原发病表现外，主要缺氧和二氧化碳潴留所引起的病表现外，主要缺氧和二氧化碳潴留所引起的多脏器功能紊乱的临床综合征。多脏器功能紊乱的临床综合征。1)1)呼吸困难：患者感到胸闷、憋气、呼吸费力。呼吸困难：患者感到胸闷、憋气、呼吸费力。表现为呼吸频率、节律，呼气浓度改变和三凹表现为呼吸频率、节律，呼气浓度改变和三凹征。中枢性呼吸衰竭主要表现为潮式、间歇或征。中枢性呼吸衰竭主要表现为潮式、间歇或抽泣样呼吸；中枢神经药物中毒时呼

5、吸常均匀抽泣样呼吸；中枢神经药物中毒时呼吸常均匀而缓慢，表情淡漠或昏睡；呼吸器官病变引起而缓慢，表情淡漠或昏睡；呼吸器官病变引起的周围性呼吸衰竭，多伴呼吸劳累、辅助呼吸的周围性呼吸衰竭，多伴呼吸劳累、辅助呼吸肌活动加强，出现点头或提肩呼吸：发生二氧肌活动加强，出现点头或提肩呼吸：发生二氧化碳麻醉时，可呈浅慢或潮式呼吸。化碳麻醉时，可呈浅慢或潮式呼吸。护理评估2)2)紫绀：缺氧典型表现。动脉血氧饱和度紫绀：缺氧典型表现。动脉血氧饱和度低于低于8585时，可在血流量较大、皮肤较薄时，可在血流量较大、皮肤较薄的口唇、指甲等部位看到青紫色。的口唇、指甲等部位看到青紫色。三凹征：三凹征：是指呼吸极度困难

6、，辅助呼吸肌是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动，此时虽企图以扩张胸廓来增加吸吸活动，此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困难，不能扩张，气量，但因肺部气体吸入困难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹三凹症症”。护理评估护理评估 潮式呼吸：潮式呼吸：又称陈又称陈- -施呼吸施呼吸 ，呼吸由浅慢逐渐，呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后

7、，又出现上述状态的呼吸，如此周而数秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸呈潮水涨落样。复始，呼吸呈潮水涨落样。 3)3)神经精神症状：缺氧和二氧化碳潴留都会引神经精神症状：缺氧和二氧化碳潴留都会引起神经精神症状。慢性缺氧仅有判断力减弱、起神经精神症状。慢性缺氧仅有判断力减弱、定向力障碍的表现，易被忽视。严重缺氧可出定向力障碍的表现，易被忽视。严重缺氧可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。肺性现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。肺性脑病足二氧化碳潴留的典型表现，中枢抑制前脑病足二氧化碳潴留的典型表现，中枢抑制前表现为兴奋症状，有失眠、烦躁、骚动、定向表现为兴奋症状，有失眠、烦躁、骚动

8、、定向功能障碍。功能障碍。护理评估4)4)循环系统症状：慢性氧和二氧化碳潴留循环系统症状：慢性氧和二氧化碳潴留引起肺动脉高，可发生右心衰竭，体循环引起肺动脉高，可发生右心衰竭，体循环淤血体征。严重缺氧引起心肌损害及周围淤血体征。严重缺氧引起心肌损害及周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心脏停循环衰竭、血压下降、心律失常、心脏停搏。搏。5)5)消化和泌尿系统症状：呼吸衰竭时肝细消化和泌尿系统症状：呼吸衰竭时肝细胞缺氧发生变性坏死或肝脏淤血，出现血胞缺氧发生变性坏死或肝脏淤血，出现血清丙氨酸氨基转移酶增高。严重缺氧和二清丙氨酸氨基转移酶增高。严重缺氧和二氧化碳潴留可引起胃肠黏膜充血、水肿、氧化碳潴留

9、可引起胃肠黏膜充血、水肿、糜烂、渗血、消化道出血。肾功能表现尿糜烂、渗血、消化道出血。肾功能表现尿中红细胞、管型、蛋白尿、氮质血症。中红细胞、管型、蛋白尿、氮质血症。护理评估护理评估辅助检查辅助检查 动脉血气分析最重要的指标：静息状动脉血气分析最重要的指标：静息状态下吸空气时态下吸空气时PaCO250kPaPaCO250kPa，PaO260kPaPaO260kPa为为IIII型呼型呼吸衰竭诊断标准。吸衰竭诊断标准。健康史健康史 应了解患者有无慢性支气管炎、阻塞性应了解患者有无慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、哮喘等慢性气道阻塞性疾病病史；发病肺气肿、哮喘等慢性气道阻塞性疾病病史；发病病因，有无上呼吸

10、道感染诱因存在。病因，有无上呼吸道感染诱因存在。心理状况心理状况 焦虑和抑郁是呼吸衰竭常见的心理反焦虑和抑郁是呼吸衰竭常见的心理反应。由于肺功能下降，呼吸困难诱发的窒息和面应。由于肺功能下降，呼吸困难诱发的窒息和面对死亡的恐惧，患者精神高度紧张有频死感，语对死亡的恐惧，患者精神高度紧张有频死感，语言交流障碍，患者出现情绪低落。言交流障碍，患者出现情绪低落。问题？问题？2、呼吸衰竭的主要、呼吸衰竭的主要的护理问题？的护理问题？主要护理诊断主要护理诊断（1 1）气体交换受损：与通气功能障碍有关。）气体交换受损：与通气功能障碍有关。（2 2）低效性呼吸形态：与缺氧、呼吸耐力下降有关。）低效性呼吸形态

11、：与缺氧、呼吸耐力下降有关。（3 3）语言沟通障碍：呼吸困难、人工气道建立或辅助）语言沟通障碍：呼吸困难、人工气道建立或辅助呼吸有关。呼吸有关。（4 4）液体不足：与大量痰液排出、出汗增加、摄入减）液体不足：与大量痰液排出、出汗增加、摄入减少有关。少有关。（5 5）营养失调，低于机体需要：与食欲下降、进食减）营养失调，低于机体需要：与食欲下降、进食减少、消耗增加有关。少、消耗增加有关。（6 6）慢性意识障碍：与缺氧和二氧化碳潴留所致中）慢性意识障碍：与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经系统抑制有关。枢神经系统抑制有关。护理目标护理目标（1 1）患者缺氧和二氧化碳滞留症状得到改善。）患者缺氧和二氧化

12、碳滞留症状得到改善。（2 2）患者的呼吸道通畅，呼吸形态得到纠正。）患者的呼吸道通畅，呼吸形态得到纠正。（3 3）患者的情感得到交流，焦虑情绪减轻。）患者的情感得到交流，焦虑情绪减轻。（4 4）患者将能保证摄入足够的液体和电解质。）患者将能保证摄入足够的液体和电解质。（5 5）患者能认识增加营养物质摄入的重要性。）患者能认识增加营养物质摄入的重要性。治疗要点治疗要点1 1、保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物及异、保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物及异物缓解支气管痉挛建立人工气道物缓解支气管痉挛建立人工气道2 2、氧疗、氧疗3 3、增加通气量，减少二氧化碳潴留：呼吸兴、增加通气量，减少二氧化碳潴留：

13、呼吸兴奋剂机械通气奋剂机械通气4 4、病因治疗：治疗疾病的根本所在。、病因治疗：治疗疾病的根本所在。5 5、对症支持治疗：处理电解质酸碱平衡失调、对症支持治疗：处理电解质酸碱平衡失调、肺性脑病等并发症，尤其注意防治肺性脑病等并发症，尤其注意防治MODSMODS。护理措施护理措施呼吸衰竭病情变化迅呼吸衰竭病情变化迅速，若不及时抢救，速，若不及时抢救，可危及生命。处理原可危及生命。处理原则是在保持通畅的条则是在保持通畅的条件下，改善纠正缺氧、件下，改善纠正缺氧、二氧化碳潴留及代谢二氧化碳潴留及代谢功能紊乱，从而为基功能紊乱，从而为基础病变及诱发因素的础病变及诱发因素的治疗争取时间和创造治疗争取时间

14、和创造条件。条件。护理措施（一）护理措施（一）1)1)监测生命体征监测生命体征：观察患者的血压、意识状：观察患者的血压、意识状态、呼吸频率，昏迷患者要检查瞳孔大小、态、呼吸频率，昏迷患者要检查瞳孔大小、对光反射、肌张力、腱反射病理特征。对光反射、肌张力、腱反射病理特征。2)2)饮食饮食：呼吸衰竭患者体力消耗大，尤其在：呼吸衰竭患者体力消耗大，尤其在施人工通气者，机体处于应激状态，分解代施人工通气者，机体处于应激状态，分解代谢增加，蛋白质供应量需增加谢增加，蛋白质供应量需增加20205050，每日至少需要蛋白质每日至少需要蛋白质1g1gkgkg。鼓励清醒患者。鼓励清醒患者进食，增加营养，给高蛋白

15、、高脂肪和低碳进食，增加营养，给高蛋白、高脂肪和低碳水化合物的饮食，如瘦肉、鸡蛋等。水化合物的饮食，如瘦肉、鸡蛋等。一般护理一般护理护理措施（一）护理措施（一）3)3)皮肤护理皮肤护理：根据口腔：根据口腔pHpH值选择漱口液行口值选择漱口液行口腔护理，腔护理，3 3次次/d/d。pH7pH7pH7则用则用2%2%硼酸溶液；中性用硼酸溶液；中性用1%1%3%3%过氧化过氧化氢溶液；口腔有溃疡用口泰液护理口腔。睡氢溶液；口腔有溃疡用口泰液护理口腔。睡气垫床，每气垫床，每2 2小时翻身、拍背、按摩骨突处，小时翻身、拍背、按摩骨突处，防止压疮及坠积性肺炎的发生。为病人创造防止压疮及坠积性肺炎的发生。为

16、病人创造安静、舒适、整洁、安全的环境，保持室内安静、舒适、整洁、安全的环境，保持室内相对湿度相对湿度60%60%70%70%。4)4)准出入量准出入量：24h24h的出入量准确记录，注意的出入量准确记录，注意血钾电解质变化。血钾电解质变化。一般护理一般护理护理措施（二）护理措施（二）综合治疗的护理：综合治疗的护理： (a)(a)痰液清除：痰液清除：1 1）指导患者有效咳嗽、）指导患者有效咳嗽、咳痰，更换咳痰，更换 体位和多饮水。体位和多饮水。2 2）危重患者每）危重患者每2 23h3h翻身拍背一次，帮翻身拍背一次，帮助排痰，如建立人工气道患者，应加强助排痰，如建立人工气道患者，应加强湿化吸入湿

17、化吸入 3 3）严重呼衰意识不清的病人，可用多）严重呼衰意识不清的病人，可用多孔导管经鼻或经口给予机械吸引，吸痰孔导管经鼻或经口给予机械吸引，吸痰时应注意无菌操作时应注意无菌操作（一）（一）呼吸困难护理呼吸困难护理 护理措施（二）4 4）神志清醒者可每日）神志清醒者可每日2 23 3次超声雾化吸次超声雾化吸入入(b)(b)缓解支气管痉挛：选用茶碱类或缓解支气管痉挛：选用茶碱类或22：受体兴奋剂，有助于缓解小气道平滑肌痉受体兴奋剂，有助于缓解小气道平滑肌痉挛降低气道阻力及肺泡压，使痰液易于咳挛降低气道阻力及肺泡压，使痰液易于咳出。出。(c)(c)人工气道建立：必要时气管插管或气人工气道建立：必要

18、时气管插管或气管切开。管切开。（一）（一）呼吸困难护理呼吸困难护理 护理措施护理措施吸痰注意事项吸痰注意事项: :由于呼吸衰竭的病理机制，病由于呼吸衰竭的病理机制，病人不能长时间耐受缺氧，吸痰过程中应做到人不能长时间耐受缺氧，吸痰过程中应做到一一慢二快三忌慢二快三忌，即退吸痰管慢；进管与整个吸痰，即退吸痰管慢；进管与整个吸痰过程宜快；一次吸痰中忌反复抽插吸痰管，忌过程宜快；一次吸痰中忌反复抽插吸痰管，忌负压过大，忌在严重低血氧饱和度、心率和心负压过大，忌在严重低血氧饱和度、心率和心律明显异常情况下吸痰。吸痰前后给予高浓度律明显异常情况下吸痰。吸痰前后给予高浓度吸氧各吸氧各2 min2 min，

19、可有效预防缺氧而窒息。痰液，可有效预防缺氧而窒息。痰液较多者吸痰时不宜较多者吸痰时不宜1 1次吸净，吸痰与吸氧应交次吸净，吸痰与吸氧应交替进行，操作时先吸净口咽部分泌物，再吸净替进行，操作时先吸净口咽部分泌物，再吸净气管内分泌物，放松气囊后再吸引深部痰液，气管内分泌物，放松气囊后再吸引深部痰液，以免口咽部分泌物在放松气囊时下行进入气管以免口咽部分泌物在放松气囊时下行进入气管而发生感染。而发生感染。护理措施护理措施痰液粘稠时可持续湿化，间断雾化吸入，使分泌痰液粘稠时可持续湿化，间断雾化吸入，使分泌物变稀有利于吸出物变稀有利于吸出 。鼓励病人咳嗽，配合吸痰，。鼓励病人咳嗽，配合吸痰，吸痰时动作轻柔

20、，先阻断吸痰管的负压。将吸痰吸痰时动作轻柔，先阻断吸痰管的负压。将吸痰管插入超过气管导管或套管外管插入超过气管导管或套管外0.50.51.01.0 cm cm，再，再与负压相通。一次吸痰时间不超过与负压相通。一次吸痰时间不超过15 s15 s，此外，此外，吸痰过程中密切观察痰液的颜色、性质和量的变吸痰过程中密切观察痰液的颜色、性质和量的变化，并记录在特护单上，尤需密切观察血氧饱和化，并记录在特护单上，尤需密切观察血氧饱和度度(SaO2)(SaO2)和心律的变化，在吸痰过程中若出现心和心律的变化，在吸痰过程中若出现心律失常、气道痉挛、发绀等情况要立即停止吸痰，律失常、气道痉挛、发绀等情况要立即停

21、止吸痰，接通呼吸机并给高浓度氧。接通呼吸机并给高浓度氧。 护理措施（三）护理措施（三）(a)氧疗指征：慢性呼吸衰竭失代偿者缺氧氧疗指征：慢性呼吸衰竭失代偿者缺氧伴二氧化碳潴留与通气有关，宜采用控制伴二氧化碳潴留与通气有关，宜采用控制吸氧。吸氧。 (b)氧疗方式：一般低浓度氧疗方式：一般低浓度(低于低于3050)持续给氧。途径有：鼻导管，鼻塞、氧气持续给氧。途径有：鼻导管，鼻塞、氧气面罩和呼吸机给氧。面罩和呼吸机给氧。(c)氧疗监护：供氧时给予湿化，导管要固氧疗监护：供氧时给予湿化，导管要固定牢固，经常检查是否通畅，每定牢固，经常检查是否通畅，每24h更换一更换一次管，换一侧鼻孔吸氧。次管，换一

22、侧鼻孔吸氧。 （二（二)缺氧的护理缺氧的护理型呼衰氧疗的区别型呼衰氧疗的区别I I型呼吸衰竭型呼吸衰竭：多为急性呼吸衰竭，应给予较：多为急性呼吸衰竭，应给予较高浓度（高浓度（35%35%吸氧浓度吸氧浓度50%50%）或高浓度（）或高浓度（50%50%）氧气吸入。急性呼吸衰竭，通常要求氧）氧气吸入。急性呼吸衰竭，通常要求氧疗后疗后PaOPaO2 2维持在接近正常范围。维持在接近正常范围。 IIII型呼吸衰竭型呼吸衰竭：给予低流量（给予低流量（1 12 2L/minL/min）、）、低浓度（低浓度（35%35%）持续吸氧。）持续吸氧。慢性呼吸衰竭，慢性呼吸衰竭，通常要求氧疗后通常要求氧疗后 PaO

23、PaO2 2维持在维持在6060mmHgmmHg或或SaOSaO2 2在在90%90%以上。以上。氧浓度的计算氧浓度的计算临床临床常用、简便的方法是应用鼻导管或鼻常用、简便的方法是应用鼻导管或鼻塞法吸氧塞法吸氧，还有面罩、气管内和呼吸机，还有面罩、气管内和呼吸机给氧法。给氧法。缺氧伴缺氧伴COCO2 2潴留者，可用鼻导管或鼻塞法给潴留者，可用鼻导管或鼻塞法给氧；氧；缺缺O O2 2严重而无严重而无COCO2 2潴留者，可用面罩给氧。潴留者，可用面罩给氧。吸入氧浓度与氧流量的关系：吸入氧浓度吸入氧浓度与氧流量的关系：吸入氧浓度（% %）=21+=21+4 4氧流量（氧流量（L/minL/min）

24、。）。护理措施（四）护理措施（四）(a)(a)呼吸性酸中毒：由于肺泡通气不足，二氧呼吸性酸中毒：由于肺泡通气不足，二氧化碳在体内潴留产生高碳酸血症，处理应以改化碳在体内潴留产生高碳酸血症，处理应以改善肺泡通气量为主，一般不主张补碱。善肺泡通气量为主，一般不主张补碱。(b)(b)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒：呼吸性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒：呼吸性酸中毒时不适当补碱、呕吐进食不足所致、低酸中毒时不适当补碱、呕吐进食不足所致、低氯、低钾，大量应甲激素利尿剂过量是代谢性氯、低钾，大量应甲激素利尿剂过量是代谢性碱中毒产生原因。碱中毒产生原因。（四四)纠正酸碱失衡和水电解质紊乱纠正酸碱失衡和水电解质紊

25、乱护理措施（四）护理措施（四）(c)(c)呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒：严重低氧呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒：严重低氧血症时体内无氧酵解增加，使乳酸产生增加，严血症时体内无氧酵解增加，使乳酸产生增加，严重感染、休克全身衰竭、脱水摄入不足及营养不重感染、休克全身衰竭、脱水摄入不足及营养不良都引起人量酸堆积，因此在呼吸性酸中素同时良都引起人量酸堆积，因此在呼吸性酸中素同时并发代谢性酸中毒。并发代谢性酸中毒。(d)(d)水和电解质紊乱：低钾、低氯、低钠常见。水和电解质紊乱：低钾、低氯、低钠常见。慢性呼吸衰竭因低盐饮食、水潴留造成水和电解慢性呼吸衰竭因低盐饮食、水潴留造成水和电解质紊乱质紊乱 （四（四

26、)纠正酸碱失衡和水电解质紊乱纠正酸碱失衡和水电解质紊乱护理措施（五）护理措施（五）5)感染的护理感染的护理：慢性呼吸衰竭由于原有的基础：慢性呼吸衰竭由于原有的基础疾病。已使呼吸功能处于边缘状态，轻微的感疾病。已使呼吸功能处于边缘状态，轻微的感染导致失代偿而出现呼吸衰竭。而呼吸衰竭患染导致失代偿而出现呼吸衰竭。而呼吸衰竭患者长期应用抗感染药物，给抗生素选择带来困者长期应用抗感染药物，给抗生素选择带来困难，应综合难，应综合痰培养药敏试验痰培养药敏试验选择抗生素。加强选择抗生素。加强呼吸道护理，做好气道湿化，分泌物引流，是呼吸道护理，做好气道湿化，分泌物引流，是防治感染提高抗感染效果的关键。防治感染

27、提高抗感染效果的关键。护理措施（六）护理措施（六）药物治疗的护理药物治疗的护理 1) 1)呼吸兴奋剂治疗护理呼吸兴奋剂治疗护理(a)(a)药物知识：药物知识：尼可刹米：直接兴奋延髓呼吸中尼可刹米：直接兴奋延髓呼吸中枢，可提高呼吸中枢对枢，可提高呼吸中枢对CO2CO2敏感性。用药后改善通敏感性。用药后改善通气有一定苏醒作用。气有一定苏醒作用。洛贝林通过刺激颈动脉窦洛贝林通过刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。阿米脱林：通过刺激外周化学感受器和改善肺阿米脱林：通过刺激外周化学感受器和改善肺部通气血流比例，达到增加肺泡的通气量，在急、部通气

28、血流比例，达到增加肺泡的通气量，在急、慢性衰时均可使用。慢性衰时均可使用。护理措施（六）护理措施（六）(b)(b)用药观察：呼吸兴奋药物作用快，即刻增加呼用药观察：呼吸兴奋药物作用快，即刻增加呼吸幅度和频率，使紫绀减轻，神志渐清。用药后吸幅度和频率，使紫绀减轻，神志渐清。用药后出现血压增高、心悸、心律失常，烦躁不安发热出现血压增高、心悸、心律失常，烦躁不安发热等不量反应，中毒时出现惊厥，继之中枢抑制。等不量反应，中毒时出现惊厥，继之中枢抑制。洛贝林过量导致心动过缓和传导阻滞应及时通知洛贝林过量导致心动过缓和传导阻滞应及时通知医生。医生。(c)(c)注意事项：少吸兴奋剂用药过程中应保持呼吸注意事

29、项：少吸兴奋剂用药过程中应保持呼吸道通畅，滴速不宜过快，观察患者呼吸频率与节道通畅，滴速不宜过快，观察患者呼吸频率与节律变化。律变化。护理措施（六）护理措施（六）2)利尿剂治疗护理：利尿剂治疗护理：(a)药物知识：通过抑制钠水重吸收，减少药物知识：通过抑制钠水重吸收，减少血容量、减轻右心负荷。血容量、减轻右心负荷。(b)用药观察：应观察水肿呼吸困难是否减用药观察：应观察水肿呼吸困难是否减轻，记录尿量注意低钾低氯性碱中毒表现，轻，记录尿量注意低钾低氯性碱中毒表现，如肌无力，食欲不振、腹胀、心律失常。如肌无力，食欲不振、腹胀、心律失常。护理措施（七）护理措施（七）给予患者心理满足给予患者心理满足：

30、护士主动与患者及家：护士主动与患者及家属交谈，耐心解答患者及家属提出的问题，属交谈，耐心解答患者及家属提出的问题，倾听患者对疾病的感受，理解患者的情感倾听患者对疾病的感受，理解患者的情感与观点，让其产生信任感，向患者及家属与观点，让其产生信任感，向患者及家属详细讲解肺心病相关知识，提高患者对疾详细讲解肺心病相关知识，提高患者对疾病的认识，增强其心理承受能力。病的认识，增强其心理承受能力。心理护理心理护理护理措施（七）护理措施（七）解除紧张心理解除紧张心理：呼衰的患者憋喘严重紫：呼衰的患者憋喘严重紫绀烦躁不安，并可有濒死感，患者希望绀烦躁不安，并可有濒死感，患者希望减轻由于呼衰带来的痛苦，应嘱咐

31、患者减轻由于呼衰带来的痛苦，应嘱咐患者卧床休息，保持体位舒适，坐位式半卧卧床休息，保持体位舒适，坐位式半卧位以利呼吸，并给予持续低流量吸氧，位以利呼吸，并给予持续低流量吸氧，护士应善用语言技巧，稳定老人情绪，护士应善用语言技巧，稳定老人情绪，在保持呼吸通道通畅的情况下遵医嘱给在保持呼吸通道通畅的情况下遵医嘱给予呼吸兴奋剂，有计划安排各项治疗和予呼吸兴奋剂，有计划安排各项治疗和护理操作时间，尽量保证病人充足休息护理操作时间，尽量保证病人充足休息和睡眠。和睡眠。心理护理心理护理护理措施（七）护理措施（七）心理护理干预心理护理干预：对于呼吸困难的患者，：对于呼吸困难的患者，尽量减少病人的说话次数，保

32、持病室安尽量减少病人的说话次数，保持病室安静，减少环境中嘈杂声音的干扰。同病静，减少环境中嘈杂声音的干扰。同病人交谈时要有耐心，态度和蔼，创造一人交谈时要有耐心，态度和蔼，创造一个轻松和谐气氛，安排熟悉病人情况，个轻松和谐气氛，安排熟悉病人情况，能与病人有沟通的护士，提供连续性护能与病人有沟通的护士，提供连续性护理，减少无效交流次数理，减少无效交流次数心理护理心理护理健康教育 呼吸训练指导：为预防呼吸困难，患者必须学会呼吸训练指导：为预防呼吸困难，患者必须学会调整自己的活动量，学会放松技巧，避免呼吸困难调整自己的活动量，学会放松技巧，避免呼吸困难的诱发因素，学会缩唇呼吸，让气体均匀地通过缩的诱

33、发因素，学会缩唇呼吸，让气体均匀地通过缩窄的口型呼出，腹部内陷，膈肌松弛，尽量将其呼窄的口型呼出，腹部内陷，膈肌松弛，尽量将其呼出，呼气与吸气时间比为出，呼气与吸气时间比为2:12:1或或3:13:1，以不感到费力，以不感到费力为适度，每天为适度，每天2 2次，每次次，每次10101515分钟，呼吸频率每分钟，呼吸频率每分钟分钟8 81212次。次。健康教育健康教育 指导有效咳嗽：病人尽可能采用坐位，先进行浅指导有效咳嗽：病人尽可能采用坐位，先进行浅而慢的呼吸而慢的呼吸5656次，后深吸气至膈肌完全下降，屏次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气气35s35s，继而缩唇，缓慢的通过口腔将肺内气体呼，继

34、而缩唇，缓慢的通过口腔将肺内气体呼出，再深吸一口气屏气出，再深吸一口气屏气35s35s，身体前倾，从胸腔进，身体前倾，从胸腔进行行2323次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出，也可以让病人去用手按压上腹部，帮助痰液咳出，也可以让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液。出痰液。健康教育 卫生宣教指导：教育病人注意个人卫生，不随地吐卫生宣教指导：教育病人注意个人卫生，不随地吐痰，防止病菌污染空气传染他人，保持室内空气新痰，防止病菌污染空气传染他人，保持室内空气新鲜。避免呼吸困难的诱发因素，如冷风、空气不流鲜。避免呼吸困难的诱发因素，如冷风、空气不流通和人群拥挤的地方，适应新的饮食习惯，接受疾通和人群拥挤的地方，适应新的饮食习惯，接受疾病带来的限制。注意生活规律，适当参加体育锻炼，病带来的限制。注意生活规律，适当参加体育锻炼，预防感冒。预防感冒。