咯血介入治疗课件.ppt
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- 关 键 词:
- 咯血 介入 治疗 课件
- 资源描述:
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1、呼吸系统疾病呼吸系统疾病 9.0%9.0%15.0%15.0% 可引起咯血,其中大咯血占可引起咯血,其中大咯血占1.5%1.5%,死亡率高达死亡率高达60%60%80%80%。肺结核肺结核 - - 3838% % 支气管扩张支气管扩张- - 3030% % 肺癌肺癌 - - 9 9% % 慢性肺部炎症和肺脓肿慢性肺部炎症和肺脓肿 - - 9 9% %双重血供双重血供肺部的血液来源于两条独立的血液循环系统肺部的血液来源于两条独立的血液循环系统肺动脉及其分支肺动脉及其分支低压力系统供给约95的肺组织血供支气管血管系统支气管血管系统来源于主动脉,高压力系统供给约5的肺组织血供主要供给气道和支持组织
2、肺循环起源于右心室 动脉圆锥,供应肺脏 95%的血供,为低压 系统。支气管动脉多数由胸主动脉起始段发出,随着支气管入肺。为高压系统,是肺的营养血管,向肺提供5%的血液。介入治疗咯血的理论基础介入治疗咯血的理论基础 由于肺接受双重供血,支气管动脉栓塞后不会引起肺坏死。 咯血来源于肺内体循环者占95%99%,其中来自支气管动脉者占90%92%,因此,选择性支气管动脉栓塞术是治疗大咯血的有效方法。咯血的治疗咯血的治疗 序贯治疗序贯治疗 个体化治疗个体化治疗内科治疗内科治疗介入治疗介入治疗外科治疗外科治疗支气管动脉栓塞术支气管动脉栓塞术1974 年法国学者Remy首先应用支气管动脉栓塞术(Bronch
3、ial artery embolization,BAE)治疗大咯血成功。人们已逐渐开始并不断增多利用BAE治疗大咯血,并取得较为满意效果。综合国内外报道资料,BAE的技术成功率为95%-100%,急性大咯血的有效率73%-98%(术后观察1天-30天),中-远期(1个月-46个月),复发出血率10-52%。适应证适应证有严重出血倾向、感染、重要脏器衰竭、全身一般情况差及不能平卧者导管不能牢固插入靶血管开口者造影剂过敏及甲状腺功能亢进者CTACTA对术前明确病灶责任供血的支气管动脉的走形及分布非常重要。 支气管动脉解剖支气管动脉解剖起始部位:起始部位:绝大多数开口于第胸椎体上缘到第胸椎体下缘范围
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