卫生统计学培训课件.ppt
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- 卫生 统计学 培训 课件
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1、资料仅供参考,不当之处,请联系改正。卫卫 生生 统统 计计 学学 4/29/20221第一章卫生统计学绪论资料仅供参考,不当之处,请联系改正。 FisherFisher在在19381938年印度统计学年印度统计学大会演讲时说大会演讲时说:“:“作完实验后才找作完实验后才找统计学家,就好象要他作统计学家,就好象要他作尸体解剖尸体解剖。他会说,这实验死于什么原因他会说,这实验死于什么原因”。4/29/20222第一章卫生统计学绪论资料仅供参考,不当之处,请联系改正。第一章第一章 卫生统计学绪论卫生统计学绪论统计学:统计学:是一门处理数据中变异性的科学与艺,是一门处理数据中变异性的科学与艺,内容包括
2、收集、整理、分析、解释和表内容包括收集、整理、分析、解释和表达数据,目的是求得可靠结果。达数据,目的是求得可靠结果。4/29/20223第一章卫生统计学绪论资料仅供参考,不当之处,请联系改正。 例例 1 我的红细胞数比其他同事都我的红细胞数比其他同事都低,我是病了吗?低,我是病了吗? 4/29/20224第一章卫生统计学绪论资料仅供参考,不当之处,请联系改正。3.98 5.39 4.54 4.74 5.13 4.43 4.81 4.67 4.67 4.96 3.79 5.49 4.66 5.26 4.90 4.90 5.40 5.29 4.17 4.28 4.63 4.94 4.33 4.84
3、 4.75 4.77 5.38 4.01 4.49 5.30 4.97 5.29 4.85 5.88 4.49 4.62 4.77 5.38 4.53 4.10 4.53 4.70 4.80 5.23 5.67 5.15 4.57 150名正常成年男子的红细胞数名正常成年男子的红细胞数(1012/L)4/29/20225第一章卫生统计学绪论资料仅供参考,不当之处,请联系改正。 150名成年男子的红细胞数(名成年男子的红细胞数(1012/L)频数分布)频数分布组段组段频数频数 f频率(频率(%)3.710.673.942.674.1117.334.3171.134.52617.34.73221.
4、34.92617.35.11812.05.3106.675.542.675.75.910.67合合 计计150100.04/29/20226第一章卫生统计学绪论资料仅供参考,不当之处,请联系改正。 某地某地150名正常成年男子红细胞数名正常成年男子红细胞数 (1012/L)频数分布图频数分布图频频 数数红细胞数红细胞数(1012/L)资料仅供参考,不当之处,请联系改正。 例例 21、用某药治某病,治疗、用某药治某病,治疗1例有效,能说例有效,能说 该药的有效率为该药的有效率为100%吗?吗?2、治疗、治疗2例都有效,能说该药的有效率例都有效,能说该药的有效率 为为100%吗?吗?3、治疗、治疗
5、10例例9例有效,能说例有效,能说90%有效有效 吗?吗?4/29/20228第一章卫生统计学绪论资料仅供参考,不当之处,请联系改正。 例例 3 某医生用某药治疗胃溃疡病出血患者某医生用某药治疗胃溃疡病出血患者107例,有效例,有效101例,有效率为例,有效率为94.4%。 如果别的医生也用同样的药来治疗胃如果别的医生也用同样的药来治疗胃溃疡病出血患者,其有效率也一定是溃疡病出血患者,其有效率也一定是94.4%吗?吗?4/29/20229第一章卫生统计学绪论资料仅供参考,不当之处,请联系改正。 例例 4 某项关于某种药物的广告声称:某项关于某种药物的广告声称:“在服在服用本制剂的用本制剂的10
6、001000名上呼吸道感染的儿童中,名上呼吸道感染的儿童中,有有970970名儿童在名儿童在7272小时内症状消失小时内症状消失”,因,因此推断此药治疗儿童的上呼吸道感染是非此推断此药治疗儿童的上呼吸道感染是非常有效的,可以推广应用。这项推论正确常有效的,可以推广应用。这项推论正确吗?吗?4/29/202210第一章卫生统计学绪论资料仅供参考,不当之处,请联系改正。 例例 5 对某地对某地2530岁妇女进行一项研究发岁妇女进行一项研究发现:在服用口服避孕药者中,宫颈癌年现:在服用口服避孕药者中,宫颈癌年发病率为发病率为6/10万万,而未服用者为,而未服用者为3/10万万。据此认为服用口服避孕药
7、是引起宫颈癌据此认为服用口服避孕药是引起宫颈癌的危险因素,此结论正确吗?的危险因素,此结论正确吗? 4/29/202211第一章卫生统计学绪论资料仅供参考,不当之处,请联系改正。例例 6肿瘤患者体外肿瘤患者体外淋巴细胞转化率淋巴细胞转化率检查及其评价检查及其评价的研的研究中,研究对象是究中,研究对象是67例恶性肿瘤患者,其中例恶性肿瘤患者,其中44例为肿例为肿瘤患者瘤患者(消化道癌(消化道癌23例,肺癌例,肺癌13例,其它癌肿例,其它癌肿8例),例),男男39人,女人,女5人,年龄人,年龄3673岁;岁;23例为白血病患者例为白血病患者(急淋(急淋7例,急粒例,急粒8例,慢粒例,慢粒8例),男
8、例),男18人,女人,女5人,人,年龄年龄1654岁。岁。正常对照:正常对照:33例正常人,均为健康献血员,男例正常人,均为健康献血员,男20人,人,女女13人,年龄人,年龄2133岁。岁。作者得出肿瘤组和白血病组平均淋转率比正常组低作者得出肿瘤组和白血病组平均淋转率比正常组低( P0.01 )。)。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。 例:链霉素治疗肺结核疗效的临床试验例:链霉素治疗肺结核疗效的临床试验 从从15153030岁肺双侧进行性肺结核患者岁肺双侧进行性肺结核患者(总体)中抽取(总体)中抽取107107例患者(样本),随例患者(样本),随机分为两组,机分为两组,试验组试验组5555例
9、例接受接受链霉素加链霉素加卧床休息卧床休息的治疗,的治疗,对照组对照组5252例例用常规治用常规治疗(疗(单纯卧床休息单纯卧床休息)。)。6 6个月后,患者的个月后,患者的X-X-光片分别由两位放射学家和一位临床光片分别由两位放射学家和一位临床学家独立评价,结果见下:学家独立评价,结果见下:4/29/202213第一章卫生统计学绪论资料仅供参考,不当之处,请联系改正。结果:结果:试验组生存率为试验组生存率为93%(51/55) 对照组生存率为对照组生存率为73%(38/52) 试验组的放射学改善优于对照组。试验组的放射学改善优于对照组。3、结果的评价是否客观,有无偏倚?、结果的评价是否客观,有
10、无偏倚?1、两组患者的生存率不同是个体差异还是疗、两组患者的生存率不同是个体差异还是疗 法的效果?法的效果?2、上两组患者的病情是否相同或相似?、上两组患者的病情是否相同或相似?4/29/202214第一章卫生统计学绪论资料仅供参考,不当之处,请联系改正。 两组患者的生存率不同是个两组患者的生存率不同是个体差异还是疗法的效果?体差异还是疗法的效果? 两组患者的生存率经假设检两组患者的生存率经假设检验,得验,得 P50试验组试验组81730 031636对照组对照组82024 1220294/29/202216第一章卫生统计学绪论资料仅供参考,不当之处,请联系改正。 患者的患者的X-X-光片光片
11、分别分别由两位放射由两位放射学家和一位临床学家学家和一位临床学家独立评价独立评价,这,这种盲法和重复评价种盲法和重复评价明显增加了评价明显增加了评价的客观性,结果试验组的存活率和的客观性,结果试验组的存活率和放射学改善均优于对照组。放射学改善均优于对照组。4/29/202217第一章卫生统计学绪论资料仅供参考,不当之处,请联系改正。生生 物物 医医 学学客客 观观 现现 象象 推推 断断 统统 计计揭示生物医学揭示生物医学客观总体内在客观总体内在数数 量量 规规 律律 描描 述述 统统 计计 统计学探索生物医学数量规律过程统计学探索生物医学数量规律过程资料仅供参考,不当之处,请联系改正。第一节
12、第一节 医学中统计思维的进化医学中统计思维的进化时时 期期科科 学学 家家发明与应用发明与应用1749-1827 Pierre-Simon Laplace研究概率研究概率(probability)。1745-1826Philippe Pinel应用概率研究疗效应用概率研究疗效1787-1872Louis 临床疗效,对照临床疗效,对照1822-1911 Francis Galton 分布与变异分布与变异统计思维的进化(发展简史)统计思维的进化(发展简史)4/29/202219第一章卫生统计学绪论资料仅供参考,不当之处,请联系改正。卫生统计思维进化与概念卫生统计思维进化与概念时时 期期科科 学学
13、家家发明与应用发明与应用1857-1936Karl Pearson现代统计学之父现代统计学之父相关分析,相关分析,x21880-1949Major Greenwood抽样误差抽样误差 1879-1940Raymond Pearl医院统计,生物统计医院统计,生物统计1890-1962 Ronald A. Fisher现代统计学奠基、误差理论现代统计学奠基、误差理论极大似然极大似然实验设计实验设计随机随机化做实验,化做实验,F检验检验 1897-1991Hill 爵士爵士现代临床试验现代临床试验4/29/202220第一章卫生统计学绪论资料仅供参考,不当之处,请联系改正。第二节第二节 统计学与公共
14、卫生的关系统计学与公共卫生的关系 公共卫生专业人员的公共卫生专业人员的得力得力工具工具: 统计设计:抽样、样本量、统计方法等统计设计:抽样、样本量、统计方法等 统计描述:群体事件的分布特征统计描述:群体事件的分布特征 统计推断:找危险因素、评价效果、决策等统计推断:找危险因素、评价效果、决策等 历史成就历史成就:John Graunt John Graunt 、William FarrWilliam Farr(寿命表寿命表););John Snow (John Snow (霍乱发生原因霍乱发生原因) ); Doll Doll 和和Hill Hill (吸烟与肺癌吸烟与肺癌)。)。 你的成就需要
15、统计你的成就需要统计?4/29/202221第一章卫生统计学绪论资料仅供参考,不当之处,请联系改正。现代公共卫生对统计学的现代公共卫生对统计学的挑战挑战 疾病谱的变化需要新的统计方法疾病谱的变化需要新的统计方法:为了研究非感染性疾病:为了研究非感染性疾病的流行,人们发展了多因素分析、生存分析、疾病自然史的的流行,人们发展了多因素分析、生存分析、疾病自然史的模型等现代统计方法。模型等现代统计方法。 学科交叉结合需要新的统计学方法:学科交叉结合需要新的统计学方法:如:人群药物代谢动如:人群药物代谢动力学与现代统计学几个分支的交叉结合,包括广义线性混合力学与现代统计学几个分支的交叉结合,包括广义线性
16、混合效应模型、非线性混合效应模型、等级和经验效应模型、非线性混合效应模型、等级和经验BayesBayes方法等。方法等。 遗传流行病学需要遗传统计学方法;遗传流行病学需要遗传统计学方法;生物信息海量数据库生物信息海量数据库的统计分析;卫生经济与决策的统计学方法。的统计分析;卫生经济与决策的统计学方法。第二节第二节 统计学与公共卫生的关系统计学与公共卫生的关系4/29/202222第一章卫生统计学绪论资料仅供参考,不当之处,请联系改正。第三节第三节 统计学的若干概念统计学的若干概念4/29/202223第一章卫生统计学绪论资料仅供参考,不当之处,请联系改正。 1、总体(、总体(populatio
17、n ) :同质同质个体所构个体所构 成的成的全体全体(大同小异大同小异的对象的对象全体全体)。 例如:例如:一个国家的所有成年人一个国家的所有成年人 某地的所有小学生某地的所有小学生 所有的肺结核患者所有的肺结核患者一、总体与样本一、总体与样本4/29/202224第一章卫生统计学绪论资料仅供参考,不当之处,请联系改正。目标总体目标总体(target population):研究结果所研究结果所要推论到的总体。要推论到的总体。研究总体研究总体(study population):来源于目标来源于目标总体中的一个较小的总体。总体中的一个较小的总体。如如关于吸烟与肺癌的研究以英国关于吸烟与肺癌的研
18、究以英国成年男子成年男子为目标总体;为目标总体;1951年英国年英国全部注册医生全部注册医生只只是成年男子中的一部分,是研究总体。是成年男子中的一部分,是研究总体。一、总体与样本一、总体与样本4/29/202225第一章卫生统计学绪论资料仅供参考,不当之处,请联系改正。2、样本(、样本(sample):从从研究总体研究总体中中随机随机 抽得抽得的的有代表性有代表性的一部分个体,其实的一部分个体,其实 测值的集合。测值的集合。例如:例如:长沙市长沙市2002年年7岁正常男童中随机岁正常男童中随机 抽取抽取 200名,其身高值构成一个样本名,其身高值构成一个样本一、总体与样本一、总体与样本4/29
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