医院隔离技术培训PPT课件.ppt

1、此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！隔离技术现状隔离技术现状通常是针对确诊传染病患者后采取隔离预防，标准预防观通常是针对确诊传染病患者后采取隔离预防，标准预防观念差；念差；对经接触传播疾病患者，对经接触传播疾病患者，尤其是多重耐药菌感染患者尤其是多重耐药菌感染患者的隔的隔离认识不足；离认识不足；各科室采取的隔离预防措施多种多样，有些措施缺乏科学各科室采取的隔离预防措施多种多样，有些措施缺乏科学依据；依据；个人防护用品的使用不正确：过度、不足；种类的选用不个人防护用品的使用不正确：过度、不足；种类的选用不妥；方法不

2、当妥；方法不当。 医院感染暴发事件医院感染暴发事件 西安交大附院新生儿医院感染死亡事件西安交大附院新生儿医院感染死亡事件 2008年年8月西安交大附属医院新生儿科收治的月西安交大附属医院新生儿科收治的94名新名新生儿患者中，有生儿患者中，有8名新生儿先后死亡，卫生部组织调名新生儿先后死亡，卫生部组织调查后认定该事件是一起严重医院感染事件。查后认定该事件是一起严重医院感染事件。调查发现：调查发现：新生儿在建筑布局、工作流程、新生儿在建筑布局、工作流程、消毒隔离等方面存消毒隔离等方面存在明显缺陷在明显缺陷，人流与物流交叉；，人流与物流交叉；对部分新生儿使用的物品消毒方法错误；医务人员对部分新生儿使

3、用的物品消毒方法错误；医务人员没有规范进行手卫生；没有规范进行手卫生；对部分医务人员的手、病房物表、新生儿使用的奶对部分医务人员的手、病房物表、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、暖箱等检测，细菌严重超标。瓶和奶嘴、暖箱等检测，细菌严重超标。非典非典（SARS）SARS首发病例，也是全球首例，于首发病例，也是全球首例，于2002年年11月出现在我月出现在我国广东佛山，并迅速形成流行态势。国广东佛山，并迅速形成流行态势。2002年年11月月2003年年8月月5日，日，29个国家报告临床诊断病例病例个国家报告临床诊断病例病例8422例，死亡例，死亡916例。报告病例的平均死亡率为例。报告病例的平均死亡率为9.

4、3%。SARS为患者、医护人员带来的伤痛为患者、医护人员带来的伤痛我国医务人员在对大批量我国医务人员在对大批量SARS病人进行救治期间，不幸病人进行救治期间，不幸感染而牺牲的医务人员：感染而牺牲的医务人员：邓练贤邓练贤生前系中山大学附属第三医院党委委员、党支部书记、传染病生前系中山大学附属第三医院党委委员、党支部书记、传染病科副主任、主任医师。科副主任、主任医师。2003年年4月月21日殉职，终年日殉职，终年53岁；岁； 叶欣叶欣生前系广东省中医院二沙岛分院急诊科护士长于生前系广东省中医院二沙岛分院急诊科护士长于2003年年3月月24日殉日殉职，终年职，终年46岁；岁； 梁世奎梁世奎山西省人民

5、医院内科医生，于山西省人民医院内科医生，于2003年年4月月24日上午殉职，终年日上午殉职，终年57岁；岁； 陈洪光陈洪光广州市胸科医院重症监护室主任于广州市胸科医院重症监护室主任于2003年年5月月7日凌晨殉职，年仅日凌晨殉职，年仅39岁；岁； 李晓红李晓红武警北京总队医院内二科主治医师，于武警北京总队医院内二科主治医师，于2003年年4月月16日凌晨殉职日凌晨殉职，年仅，年仅29岁；岁； 。埃博拉出血热埃博拉出血热2014年年5月，致命的埃博拉病毒在西非利比里亚等国大规月，致命的埃博拉病毒在西非利比里亚等国大规模爆发，短短几个月里，模爆发，短短几个月里，11000多人死亡。在利比里亚期间多

6、人死亡。在利比里亚期间，先后有，先后有18名联合国工作人员因为埃博拉病毒等原因牺牲。名联合国工作人员因为埃博拉病毒等原因牺牲。此次，我国赴非救援队无一人感染埃博拉。此次，我国赴非救援队无一人感染埃博拉。 新发、突发传染病层出不穷新发、突发传染病层出不穷新发传染病是指近新发传染病是指近30年来由新发现的新种或新型病原微生年来由新发现的新种或新型病原微生物引起的传染病。物引起的传染病。20世纪世纪70年代以来，除少数年份外，大都有一种或一种以年代以来，除少数年份外，大都有一种或一种以上的新传染病被发现，新发传染病至今达上的新传染病被发现，新发传染病至今达40余种。余种。如如SARS、H5N1散在性

7、禽流感、猪流感散在性禽流感、猪流感(新甲型新甲型H1N1)、H7N9禽流感、埃博拉出血热。禽流感、埃博拉出血热。 多重耐药菌感染日益增多多重耐药菌感染日益增多多重耐药菌感染多重耐药菌感染 MRSA、VRE、MDR-AB、产、产NDM-1耐药细菌。耐药细菌。 以往针对经接触传播的感染性疾病以往针对经接触传播的感染性疾病的隔离认识不足，特别是对多次耐药菌的隔离认识不足，特别是对多次耐药菌感染的隔离患者隔离不重视。感染的隔离患者隔离不重视。事实上，接触隔离落实不到位，对患事实上，接触隔离落实不到位，对患者和医务人员的危害几乎是均等的。者和医务人员的危害几乎是均等的。职业暴露的风险职业暴露的风险全球每

8、年至少发生全球每年至少发生100万次万次意外针刺伤，可引起意外针刺伤，可引起20余种余种血源性疾病，导致血源性疾病，导致HIV等血等血源性传染病职业暴露。源性传染病职业暴露。 SARS、TB、H7N9等呼等呼吸道传染病使医护人员成为吸道传染病使医护人员成为高危人群。高危人群。 关爱病人，关爱自己关爱病人，关爱自己传染病患者、多重耐药菌患者犹如炸弹一样，不能全部拆传染病患者、多重耐药菌患者犹如炸弹一样，不能全部拆除，只能实施隔离。除，只能实施隔离。 由于多数由于多数 MDRO在无生命的物体表面可在无生命的物体表面可存活存活3天天-7个月个月。高频接触：门把手、窗栏、键盘、鼠标高频接触：门把手、窗

9、栏、键盘、鼠标即使消毒频次增即使消毒频次增加，但是环境中的细菌或病毒做到消灭是不可能的，而清除加，但是环境中的细菌或病毒做到消灭是不可能的，而清除的可行性较高。的可行性较高。隔离措施落实隔离措施落实不不到位，到位，不仅会不仅会引发引发患者患者医院医院内内感染暴发，感染暴发，与患者共处同一环境的医务人员也将不能幸免。与患者共处同一环境的医务人员也将不能幸免。那么，我们该怎么办？那么，我们该怎么办？ “Caring for ourselves to care for our patients.” 关爱病人，应关爱自己。关爱病人，应关爱自己。主要内容主要内容 口罩的佩戴方法口罩的佩戴方法 护目镜或防

10、护面罩的摘戴方法护目镜或防护面罩的摘戴方法一、基本隔离技术一、基本隔离技术 无菌手套戴脱方法无菌手套戴脱方法 隔离衣与防护服穿脱方法隔离衣与防护服穿脱方法 个人防护用品的穿脱流程个人防护用品的穿脱流程 二、接触隔离：多重耐药菌定值、感染患者隔离法与转运法二、接触隔离：多重耐药菌定值、感染患者隔离法与转运法三、空气隔离：痰菌检阳性肺结核患者隔离三、空气隔离：痰菌检阳性肺结核患者隔离四、飞沫隔离：飞沫隔离患者隔离法与转运法四、飞沫隔离：飞沫隔离患者隔离法与转运法医院隔离技术规范医院隔离技术规范隔离的概念隔离的概念隔离（隔离（isolation)：主要是阻止细菌或病毒传染给患者或主要是阻止细菌或病毒

11、传染给患者或 医务人员，保护其他的患者或医务人员不受感染。医务人员，保护其他的患者或医务人员不受感染。隔离的目的：隔离的目的：通过隔离可以切断感染链，将传染源、高度通过隔离可以切断感染链，将传染源、高度 易感人群安置在指定地点，暂时避免和周围人群接触，防易感人群安置在指定地点，暂时避免和周围人群接触，防止病原微生物在患者、工作人员及止病原微生物在患者、工作人员及媒介物媒介物中扩散。中扩散。隔离对象：隔离对象：涉及传染病和多重耐药菌的隔离。涉及传染病和多重耐药菌的隔离。 何为媒介物传播？何为媒介物传播？隔离的概念隔离的概念媒介物媒介物：（狭义）：（狭义）包括有生命的生物和无生命的环境、设包括有生

12、命的生物和无生命的环境、设备。备。无生命的媒介物传播：接触被微生物污染的物品，如水、无生命的媒介物传播：接触被微生物污染的物品，如水、血液、体液、药品、仪器、设备等造成的疾病传播。血液、体液、药品、仪器、设备等造成的疾病传播。有生命的媒介物传播：也称虫媒传播，通过蚊、蝇、蟑有生命的媒介物传播：也称虫媒传播，通过蚊、蝇、蟑螂以及一些环境地区特有的其他虫类叮咬造成的疾病传播。螂以及一些环境地区特有的其他虫类叮咬造成的疾病传播。 恙虫恙虫伊蚊伊蚊蜱虫蜱虫森林脑炎、出血热、森林脑炎、出血热、回归热、莱姆病。回归热、莱姆病。黄热病、登革热、寨黄热病、登革热、寨卡。卡。恙虫病，也称丛林斑疹恙虫病，也称丛林

13、斑疹伤寒伤寒。，隔离原则隔离原则在标准预防的基础上，医院应根据疾病的传播途径（接触在标准预防的基础上，医院应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合本院的传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。实际情况，制定相应的隔离与预防措施。一种疾病可能有多种传播途径时，一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。，采取相应传播途径的隔离与预防。隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的

14、隔离，蓝色为接触传播的隔传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。离。传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。隔离装备及其穿戴隔离装备及其穿戴口罩种类口罩种类口罩是一个专业术语，指用于盖住口鼻的全部产品的统称口罩是一个专业术语，指用于盖住口鼻的全部产品的统称，分为，分为外科口罩和操作口罩。外科口罩和操作口罩。外科口罩外科口罩：手术人员在手术过程中佩戴的能完全遮住口鼻：手术人员在手术过程中佩戴的能完全遮住口鼻的装置，可保护手术

15、患者和手术室人员避免沾染微生物和体的装置，可保护手术患者和手术室人员避免沾染微生物和体液。也可用于保护医务人员避免接触大的感染性飞沫（直径液。也可用于保护医务人员避免接触大的感染性飞沫（直径5um）。）。结构为鼻夹、三层结构（外层阻隔体液、中间微结构为鼻夹、三层结构（外层阻隔体液、中间微粒吸附、内层吸潮）和系带。粒吸附、内层吸潮）和系带。对气溶胶的过滤、细菌过滤效对气溶胶的过滤、细菌过滤效果、呼吸阻力都有严格的要求。果、呼吸阻力都有严格的要求。操作口罩：操作口罩：能够盖住口鼻、在护理一般患者时使用的口罩能够盖住口鼻、在护理一般患者时使用的口罩，常为耳挂式而非系带或弹性皮筋。一般缺少对颗粒和细菌

16、，常为耳挂式而非系带或弹性皮筋。一般缺少对颗粒和细菌的过滤要求。的过滤要求。口罩种类口罩种类外科口罩外科口罩操作口罩操作口罩口罩种类口罩种类医用防护口罩：又称呼吸防护器，是一种个人防护用品，医用防护口罩：又称呼吸防护器，是一种个人防护用品，用于保护医务人员避免吸入用于保护医务人员避免吸入5umum），在空气中短距离（，在空气中短距离（1m1m内）移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播。内）移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播。 如如极大多数呼吸道传染病、极大多数呼吸道传染病、H1N1、H7N9、SARS。接触传播接触传播 contact contact transmissio

17、n（隔离标志为蓝色）（隔离标志为蓝色） 病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。如病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。如肠肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。等。接触传播接触传播 多重耐药菌定值、感染患者隔离法多重耐药菌定值、感染患者隔离法将患者安置于单人隔离病房，条件受限时同种病原体感染将患者安置于单人隔离病房，条件受限时同种病原体感染患者可安置于同一病房；患者可安置于同一病房；设立隔离标志，床位悬挂快速手消毒剂；限制患者的活动设立隔离标志，床位悬挂快速手消毒剂；限制患者的活动范围，尽量减少访视。范围，尽量减少访视。 多重耐药菌定值、感染患者

18、隔离法多重耐药菌定值、感染患者隔离法做不到单间，只能床边隔离时，应避免做不到单间，只能床边隔离时，应避免与免疫功能不全、有开放性伤口或长期住与免疫功能不全、有开放性伤口或长期住院的患者安置同一病房；床间距应院的患者安置同一病房；床间距应1.1m，并拉上床边的围帘。，并拉上床边的围帘。在病室门口放置个人防护用品整理箱，在病室门口放置个人防护用品整理箱，箱内防护用品包括口罩、帽子、手套、一箱内防护用品包括口罩、帽子、手套、一次性隔离衣、快速手消毒剂等。次性隔离衣、快速手消毒剂等。一般诊疗用品专用，如听诊器、血压计一般诊疗用品专用，如听诊器、血压计、体温计、压舌板、止血带等应专用，不、体温计、压舌板

19、、止血带等应专用，不能专用的医疗装置应在每一位患者使用前能专用的医疗装置应在每一位患者使用前后进行清洁和消毒。后进行清洁和消毒。 多重耐药菌定值、感染患者隔离法多重耐药菌定值、感染患者隔离法病房环境消毒，尤其是频繁接触的物体表面应经常清洁消病房环境消毒，尤其是频繁接触的物体表面应经常清洁消毒，每天至少毒，每天至少1-2次。次。医务人员接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等医务人员接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病房前、接触污染物品后应摘物质时，应戴手套；离开隔离病房前、接触污染物品后应摘除手套，洗手或卫生手消毒。除手套，洗手或卫生手消毒。 多重耐药菌定值

20、、感染患者隔离法多重耐药菌定值、感染患者隔离法医务人员进入隔离病室、从事可能污染工作服的操作时，医务人员进入隔离病室、从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；近距离操作如吸痰、插管等戴护目镜或面罩。应穿隔离衣；近距离操作如吸痰、插管等戴护目镜或面罩。医务人员离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更医务人员离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；使用一次性隔离衣，用后按医疗废物处理。换清洗与消毒；使用一次性隔离衣，用后按医疗废物处理。 多重耐药菌定值、感染患者隔离法多重耐药菌定值、感染患者隔离法医疗废物应使用防渗漏密闭容器运送，利器放入锐器盒内医疗废物应使用防渗漏密闭容器运送，

21、利器放入锐器盒内。 多重耐药菌定值、感染患者多重耐药菌定值、感染患者转运法转运法电话告知转运目的地科室患者多重耐药菌定值电话告知转运目的地科室患者多重耐药菌定值/感染的相关感染的相关信息及注意事项。信息及注意事项。患者准备：用干净铺单覆盖患者的感染患者准备：用干净铺单覆盖患者的感染/定值部位，并将患定值部位，并将患者安置于轮椅或平车上。者安置于轮椅或平车上。 多重耐药菌定值、感染患者多重耐药菌定值、感染患者转运法转运法转运前医务人员脱卸并丢弃受污染的个人防护用品；转运转运前医务人员脱卸并丢弃受污染的个人防护用品；转运前医务人员执行手卫生、戴外科口罩。前医务人员执行手卫生、戴外科口罩。接诊科室医

22、务人员穿戴个人防护用品，遵循接诊科室医务人员穿戴个人防护用品，遵循“多重耐药菌多重耐药菌定值定值/感染患者隔离法感染患者隔离法”处置患者。处置患者。空气传播空气传播 痰菌检阳性肺结核患者隔离痰菌检阳性肺结核患者隔离单人隔离病房，悬挂空气隔离标识。单人隔离病房，悬挂空气隔离标识。病房内应保持负压状态，每小时换气次数应病房内应保持负压状态，每小时换气次数应6-12次，空气次，空气在排向其他区域之前应经高效过滤处理。保持门窗关闭，尽在排向其他区域之前应经高效过滤处理。保持门窗关闭，尽量限制患者外出，确需外出，参考量限制患者外出，确需外出，参考“肺结核患者转运法肺结核患者转运法”。 痰菌检阳性肺结核患

23、者隔离痰菌检阳性肺结核患者隔离限制家属探访。限制家属探访。确需探视时，探视者戴防护口罩，患者病情允许时戴外科确需探视时，探视者戴防护口罩，患者病情允许时戴外科口罩。口罩。进入病房人员，戴圆顶帽、医用防护口罩、手套，穿隔离进入病房人员，戴圆顶帽、医用防护口罩、手套，穿隔离衣。衣。 痰菌检阳性肺结核患者隔离痰菌检阳性肺结核患者隔离对患者及其家属或陪人进行相关宣教工作。对患者及其家属或陪人进行相关宣教工作。为每名患者配备带盖痰盂或小桶。为每名患者配备带盖痰盂或小桶。痰标本使用无菌试管盛装，并胶塞密封。痰标本使用无菌试管盛装，并胶塞密封。解除隔离条件：症状消失后连续解除隔离条件：症状消失后连续3次痰培

24、养结核菌阴性。次痰培养结核菌阴性。飞沫传播飞沫传播 飞沫传播患者飞沫传播患者隔离法隔离法将患者安置于隔离病房，条件受限时同种病原体感染患者将患者安置于隔离病房，条件受限时同种病原体感染患者可安置于同一病房。可安置于同一病房。悬挂飞沫隔离标识牌，单间隔离时标识牌悬挂于门上醒目悬挂飞沫隔离标识牌，单间隔离时标识牌悬挂于门上醒目位置，床旁隔离时悬挂于床头，床间距应位置，床旁隔离时悬挂于床头，床间距应1m，并拉上病床，并拉上病床边的围帘。边的围帘。 飞沫传播患者飞沫传播患者隔离法隔离法医护人员配备个人防护用品（外科口罩、帽子、手套、一医护人员配备个人防护用品（外科口罩、帽子、手套、一次性隔离衣、护目镜

25、），患者床尾悬挂快速手消毒剂。次性隔离衣、护目镜），患者床尾悬挂快速手消毒剂。一般诊疗用品，如听诊器、血压计、体温计、压舌板、止一般诊疗用品，如听诊器、血压计、体温计、压舌板、止血带等专用，不能专用的医疗装置（监护仪、吸痰器等）应血带等专用，不能专用的医疗装置（监护仪、吸痰器等）应在每一位患者使用前后进行清洁和消毒。在每一位患者使用前后进行清洁和消毒。 飞沫传播患者飞沫传播患者隔离法隔离法采用合适消毒液或消毒湿巾对物体表面进行擦拭，每天至采用合适消毒液或消毒湿巾对物体表面进行擦拭，每天至少一次，遇到污染时立即擦拭。少一次，遇到污染时立即擦拭。医疗废物应使用防渗漏密闭容器运送，利器盒放入锐器盒医

26、疗废物应使用防渗漏密闭容器运送，利器盒放入锐器盒。 飞沫传播患者飞沫传播患者转运法转运法电话告知转运目的科室患者飞沫传播的相关信息及注意事电话告知转运目的科室患者飞沫传播的相关信息及注意事项，请目的地科室做好接诊准备工作。项，请目的地科室做好接诊准备工作。用干净铺单覆盖患者的感染用干净铺单覆盖患者的感染/定值部位，为患者戴外科口罩定值部位，为患者戴外科口罩。 飞沫传播患者飞沫传播患者转运法转运法转运前医务人员脱卸并丢弃受污染的个人防护用品。转运前医务人员脱卸并丢弃受污染的个人防护用品。接诊科室医务人员穿戴个人防护用品，遵循接诊科室医务人员穿戴个人防护用品，遵循“飞沫传播患飞沫传播患者隔离法者隔离法”处置患者。处置患者。主要内容回顾主要内容回顾 口罩的佩戴方法口罩的佩戴方法 护目镜或防护面罩的摘戴方法护目镜或防护面罩的摘戴方法一、基本隔离技术一、基本隔离技术 无菌手套戴脱方法无菌手套戴脱方法 隔离衣与防护服穿脱方法隔离衣与防护服穿脱方法 个人防护用品的穿脱流程个人防护用品的穿脱流程 二、接触隔离：多重耐药菌定值、感染患者隔离法与转运法二、接触隔离：多重耐药菌定值、感染患者隔离法与转运法三、空气隔离：痰菌检阳性肺结核患者隔离三、空气隔离：痰菌检阳性肺结核患者隔离四、飞沫隔离：飞沫隔离患者隔离法与转运法四、飞沫隔离：飞沫隔离患者隔离法与转运法