医学课件妇幼保健院创建甲妇幼保健机构评审验收工作汇报.ppt

1、Page 1n 尊敬的各位领导，各位评审专家：尊敬的各位领导，各位评审专家：n 大家好！我们非常荣幸地迎来了大家好！我们非常荣幸地迎来了岳阳市岳阳市妇幼保健机构妇幼保健机构等级评审组的领导及专家们对我院进行等级评审组的领导及专家们对我院进行 “ “二甲二甲”医院评医院评审验收！这既是对我们工作的一次检阅，也是各级领导对审验收！这既是对我们工作的一次检阅，也是各级领导对我院发展的关心与支持，更是我们学习知识的一次好机会我院发展的关心与支持，更是我们学习知识的一次好机会。在此，我代表临湘市妇幼保健院全体职工向你们表示热。在此，我代表临湘市妇幼保健院全体职工向你们表示热烈的欢迎和衷心的感谢！烈的欢迎

2、和衷心的感谢！Page 2n 我院创建二级甲等妇幼保健院工作在市卫计局的正确我院创建二级甲等妇幼保健院工作在市卫计局的正确领导和精心指导下，近两年多时间以来，我们严格按照领导和精心指导下，近两年多时间以来，我们严格按照“二甲二甲”妇幼保健院标准要求，进行了扎实认真细致的工作妇幼保健院标准要求，进行了扎实认真细致的工作并并取得取得了了显著成效显著成效, ,于于20152015年初成功创建了二级妇幼保健年初成功创建了二级妇幼保健机构机构。特别是在医院整体搬迁后特别是在医院整体搬迁后基础设施建设得到进一步基础设施建设得到进一步加强；制度建设得到进一步完善；科室布局进一步合理；加强；制度建设得到进一步

3、完善；科室布局进一步合理；保健医疗业务进一步规范；技术水平和服务功能全面提升保健医疗业务进一步规范；技术水平和服务功能全面提升；医院管理迈上了新；医院管理迈上了新的的台阶。经我们自查考评，硬件设施台阶。经我们自查考评，硬件设施和软件管理基本达到和软件管理基本达到了了二级甲等妇幼保健院标准。现将创二级甲等妇幼保健院标准。现将创建以来工作开展情况汇报如下：建以来工作开展情况汇报如下：Page 3一、临湘市妇幼保健院基本情况一、临湘市妇幼保健院基本情况n 我院始建于我院始建于19581958年，经过年，经过6060多年的建设与发展，现多年的建设与发展，现已成为集医疗、保健、计已成为集医疗、保健、计生

4、、预防为一体的二级妇生、预防为一体的二级妇幼保健机构。幼保健机构。n 临湘市妇幼保健老院地处临湘市妇幼保健老院地处临湘市南正街，占地面积临湘市南正街，占地面积仅仅2.672.67亩，业务用房仅亩，业务用房仅40004000多平方米，极大的限多平方米，极大的限制了我院快速的业务增长制了我院快速的业务增长需求。需求。Page 4n 整体搬迁后新整体搬迁后新院占地面积院占地面积2020亩，业务用房面积亩，业务用房面积近近27000m27000m2 2。医院现有。医院现有正式正式职工职工176176人人，其中副主任医师，其中副主任医师1111人，副人，副主任护师主任护师1 1人，人，副主任检验副主任检

5、验师师1 1人，人，主治医师主治医师1919人，主人，主管护师管护师1919人，主管技师人，主管技师3 3人人。开设病床。开设病床300300张。张。20152015年年业务收入突破业务收入突破33003300万元，门万元，门诊诊5.15.1万人次，人次均费用万人次，人次均费用251251元，住院元，住院88258825人次，人人次，人次均费用次均费用15431543元。元。Page 5人员结构：人员结构：医院核定编制数：医院核定编制数：158158人，在编在岗人，在编在岗176176人人, ,其中计生合并其中计生合并3030人人在岗总人数：在岗总人数：284284人（专技人员人（专技人员22

6、5225人，后勤人员人，后勤人员5959人人）职称结构：副高职称结构：副高1111人，中级职称人，中级职称4141人，初级职称人，初级职称155155人人Page 6科室设置：科室设置：医院医院妇女保健部妇女保健部儿童保健部儿童保健部功能科室功能科室行政后勤行政后勤产科、产后康复科产科、产后康复科孕产群体保健科孕产群体保健科妇科、青春期、更年期保健科妇科、青春期、更年期保健科妇女群体保健科妇女群体保健科儿科（新生儿科）、儿童群体保健科儿科（新生儿科）、儿童群体保健科儿童保健康复科儿童保健康复科检验科、检验科、 B B超室、放射科、超室、放射科、消毒供应中心消毒供应中心急诊科急诊科孕产妇急救中心

7、、儿科急诊孕产妇急救中心、儿科急诊孕产保健部孕产保健部办公室、医务科、院感科办公室、医务科、院感科工会、护理部、财务、设备、总务工会、护理部、财务、设备、总务计划生育服务指导科、计划生育手术科计划生育服务指导科、计划生育手术科计划生育计划生育技术服务部技术服务部Page 7n 医院近年所获得的部分荣誉：医院近年所获得的部分荣誉：n 1 1、19961996年被评为爱婴医院，年被评为爱婴医院，20142014年通过复评。年通过复评。n 2 2、20092009年被评为临湘市新生儿筛查工作先进单位年被评为临湘市新生儿筛查工作先进单位n 3 3、20092009年被评为临湘市产科急救中心合格单位年被

8、评为临湘市产科急救中心合格单位n 4 4、20092009年被评为湖南省巾帼文明岗年被评为湖南省巾帼文明岗n 5 5、20112011年被评为临湘市人口与计划生育先进基层单位年被评为临湘市人口与计划生育先进基层单位n 6 6、20132013年被评为临湘市目标管理考核红旗单位年被评为临湘市目标管理考核红旗单位n 7 7、20142014年被评为岳阳市儿童保健综合管理先进单位年被评为岳阳市儿童保健综合管理先进单位n 8 8、20142014年被评为湖南省儿童保健服务合格县年被评为湖南省儿童保健服务合格县n 9 9、20142014年被评为全国妇幼健康服务先进集体年被评为全国妇幼健康服务先进集体n

9、 1010、20152015年被评为湖南省妇幼健康优质服务示范县（市、区）年被评为湖南省妇幼健康优质服务示范县（市、区）Page 8荣获全国妇幼健康服务先进集体荣获全国妇幼健康服务先进集体Page 9荣获湖南省妇幼健康优质服务示范县荣获湖南省妇幼健康优质服务示范县Page 10近年来我院承担着国家、省妇幼试点项目：近年来我院承担着国家、省妇幼试点项目： 1.1.中国农村地区产后出血防治试点项目中国农村地区产后出血防治试点项目 2.2.国家降低孕产妇死亡国家降低孕产妇死亡，消灭新生儿破伤风项目消灭新生儿破伤风项目 3. 3.国家艾滋病、乙肝、梅毒母婴阻断防治项目国家艾滋病、乙肝、梅毒母婴阻断防治

10、项目 4.4.国家免费孕产优生健康检查项目国家免费孕产优生健康检查项目 5 5. .湖南省农村适龄妇女湖南省农村适龄妇女“两癌两癌”筛查项目筛查项目 6 6. .湖南省免费婚前医学检查项目湖南省免费婚前医学检查项目 7 7. .湖南省农村住院分娩补助项目湖南省农村住院分娩补助项目 8 8. .湖南省增补叶酸预防神经管畸形项目湖南省增补叶酸预防神经管畸形项目Page 11主要特色科室简介主要特色科室简介：n 检验科简介检验科简介n 检验科现有医务人员检验科现有医务人员1313人人, ,高级职称高级职称1 1人人, ,中级职称中级职称3 3人。拥有人。拥有Au480Au480全自动生化分析仪、全自

11、动生化分析仪、ELIETELIET ProPro全自动血凝仪、全自动血凝仪、EccessEccess 2 2全自动全自动化学发光免疫分析仪、化学发光免疫分析仪、5-DIFF5-DIFF血球分析仪、原子吸收微量元素分析仪血球分析仪、原子吸收微量元素分析仪等先进仪器。开展了临检、生化、免疫、微生物、等先进仪器。开展了临检、生化、免疫、微生物、HIVHIV初筛等各类检初筛等各类检测项目测项目100100多项，在优生优育、产前遗传病筛查、不育不孕、性病检多项，在优生优育、产前遗传病筛查、不育不孕、性病检测、宫颈癌普查及卵巢癌、乳腺癌的筛查方面具有专业特色。测、宫颈癌普查及卵巢癌、乳腺癌的筛查方面具有专

12、业特色。n 检验科坚持检验科坚持“持续改进、优质服务持续改进、优质服务”的方针，为广大妇女儿童提的方针，为广大妇女儿童提供快速准确的检验及优质服务。供快速准确的检验及优质服务。Page 12检验科日常工作情况检验科日常工作情况Page 13功能科基础设备情况功能科基础设备情况白带分泌物涂片检查报告系统白带分泌物涂片检查报告系统飞利浦彩色多普勒飞利浦彩色多普勒B B超超西门子西门子200200四维彩超四维彩超Page 14功能科基础设备情况功能科基础设备情况化学发光免疫分析仪化学发光免疫分析仪血红蛋白电泳仪血红蛋白电泳仪Page 15功能科基础设备情况功能科基础设备情况全自动生化分析仪全自动生化

13、分析仪全自动凝血仪全自动凝血仪放射科放射科DRPage 16规范整洁的消毒供应中心，已由岳阳市卫计委验收合格规范整洁的消毒供应中心，已由岳阳市卫计委验收合格Page 17消毒、供应室基础设备情况消毒、供应室基础设备情况高温烘干机高温烘干机过氧化氢灭菌器过氧化氢灭菌器干燥柜干燥柜Page 18n 群体群体保健科简介保健科简介n 妇幼健康管理中心分设妇女健康管理、儿童健康管理、妇幼卫妇幼健康管理中心分设妇女健康管理、儿童健康管理、妇幼卫生信息及妇幼健康教育四部分。担负着全市妇女儿童的健康管理工作生信息及妇幼健康教育四部分。担负着全市妇女儿童的健康管理工作，以群体保健为主，以出生缺陷综合防控、高危孕

14、产妇、高危儿童追，以群体保健为主，以出生缺陷综合防控、高危孕产妇、高危儿童追踪随访管理及育龄妇女踪随访管理及育龄妇女“两癌两癌”筛查工作为重点，主要负责妇幼卫生筛查工作为重点，主要负责妇幼卫生重大项目、孕产妇健康管理及重大项目、孕产妇健康管理及0-60-6岁儿童健康管理等基本公共卫生服岁儿童健康管理等基本公共卫生服务项目技术指导、业务培训及督导评估工作。设有免费婚前健康检查务项目技术指导、业务培训及督导评估工作。设有免费婚前健康检查中心、孕前优生健康检查中心和人口学校、新婚学校、孕妇学校、育中心、孕前优生健康检查中心和人口学校、新婚学校、孕妇学校、育儿知识讲座等课堂。儿知识讲座等课堂。Page

15、 19免费婚前医学检查中心免费婚前医学检查中心Page 20保健科健教医师为准妈妈们授课保健科健教医师为准妈妈们授课健康教育宣传折页展架健康教育宣传折页展架Page 21健教科举行的孕妇学校培训班健教科举行的孕妇学校培训班Page 22全心全意解决患者咨询的问题全心全意解决患者咨询的问题Page 23n 产科简介产科简介n 产科是我院的特色科室之一，拥有全市规模最大的产科是我院的特色科室之一，拥有全市规模最大的“母婴同室母婴同室”病房，设有病房，设有VlPVlP家庭、单人间等病房，拥有全市产科力量最强家庭、单人间等病房，拥有全市产科力量最强、人人员最多的医护团队；配备了先进的中心胎监系统，能全

16、程守护母婴安员最多的医护团队；配备了先进的中心胎监系统，能全程守护母婴安全。实行产前、产时、产后全过程医疗保健服务；采用产科整体护全。实行产前、产时、产后全过程医疗保健服务；采用产科整体护理模式，率先开展家属全程陪产一对一陪伴分娩和无痛、镇理模式，率先开展家属全程陪产一对一陪伴分娩和无痛、镇痛分娩等先进的助产技术服务，在孕期保健、产前检查、产程处理痛分娩等先进的助产技术服务，在孕期保健、产前检查、产程处理、产后出血防治、妊娠期并发症及合并症的方面，积累了丰富的临床、产后出血防治、妊娠期并发症及合并症的方面，积累了丰富的临床经验。经验。Page 24专业的产科医护团队专业的产科医护团队Page

17、25专业的产科医护团队二专业的产科医护团队二Page 26整洁规范的产科病房整洁规范的产科病房Page 27独具风格的产房医护人员独具风格的产房医护人员Page 28具有现代化气息的产房护士站具有现代化气息的产房护士站Page 29n 麻醉手术科简介：麻醉手术科简介：n 麻醉手术科现有医务人员麻醉手术科现有医务人员1313人，其中麻醉医师人，其中麻醉医师5 5人，护理人员人，护理人员8 8人，副高以上职称人，副高以上职称1 1人。科室设施完善，设备一流，技术优良，有进人。科室设施完善，设备一流，技术优良，有进口麻醉机、多功能监护仪、全自动手术床等先进仪器设备，能满足各口麻醉机、多功能监护仪、全

18、自动手术床等先进仪器设备，能满足各类大、小手术的开展，能为手术患者提供各种安全、舒适的麻醉服务类大、小手术的开展，能为手术患者提供各种安全、舒适的麻醉服务。尤其近年来率先在全市开展规模化。尤其近年来率先在全市开展规模化“分娩镇痛分娩镇痛”技术，取得了很好技术，取得了很好的社会效应。的社会效应。Page 30专业、自信的麻醉师团队专业、自信的麻醉师团队Page 31配合娴熟的手术室医护团队配合娴熟的手术室医护团队Page 32麻醉手术科基础设备情况麻醉手术科基础设备情况高频电刀高频电刀无影手术灯无影手术灯麻醉机麻醉机Page 33麻醉手术科基础设备情况麻醉手术科基础设备情况胎心监护仪胎心监护仪除

19、颤仪除颤仪新生儿复苏台新生儿复苏台Page 34n 妇科简介妇科简介 n 妇科是我院的重点科室之一妇科是我院的重点科室之一, ,是一个集医疗、预防、保健为一体是一个集医疗、预防、保健为一体的现代化科室。现有医护人员的现代化科室。现有医护人员2424人，其中副主任医师人，其中副主任医师6 6人，主治医师人，主治医师4 4人。拥有进口腹腔镜、宫腔镜、心电监护仪等先进设备，主攻各种流人。拥有进口腹腔镜、宫腔镜、心电监护仪等先进设备，主攻各种流产、引产、妊娠剧吐、异位妊娠、盆腔炎及输卵管阻塞引起的不产、引产、妊娠剧吐、异位妊娠、盆腔炎及输卵管阻塞引起的不育不育不孕、更年期综合征、月经不调、多囊卵巢等妇

20、科疾病。可开展开腹或孕、更年期综合征、月经不调、多囊卵巢等妇科疾病。可开展开腹或腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥除术、子宫切除术、宫外孕、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥除术、子宫切除术、宫外孕、输卵管结扎及吻合术、子宫脱垂、阴道前后壁膨出修补、处女膜修补输卵管结扎及吻合术、子宫脱垂、阴道前后壁膨出修补、处女膜修补术及宫腔镜下子宫肌瘤及息肉电切术等妇科手术。术及宫腔镜下子宫肌瘤及息肉电切术等妇科手术。Page 35专业的妇科住院部团队专业的妇科住院部团队Page 36妇产科基础设备情况妇产科基础设备情况电热低频复合治疗仪电热低频复合治疗仪数码电子阴道镜数码电子阴道镜乳腺治疗仪乳腺治疗仪Pa

21、ge 37妇产科基础设备情况妇产科基础设备情况心电监护仪心电监护仪产后康复治疗仪产后康复治疗仪妇科臭氧治疗仪妇科臭氧治疗仪Page 38n 儿科简介儿科简介n 儿科设有新生儿重症监护室、普通儿科病房、门急诊等科儿科设有新生儿重症监护室、普通儿科病房、门急诊等科室。拥有一支技术精湛的医护队伍。拥有床边多功能心电监护室。拥有一支技术精湛的医护队伍。拥有床边多功能心电监护仪、远红外线抢救台、雾化机等先进医疗设备。对新生儿重症仪、远红外线抢救台、雾化机等先进医疗设备。对新生儿重症患者和儿童呼吸道消化道神经系统等各种疾病的治疗和抢救，患者和儿童呼吸道消化道神经系统等各种疾病的治疗和抢救，有着丰富的临床经

22、验，并已开展疝气修补术及包皮环切术等小有着丰富的临床经验，并已开展疝气修补术及包皮环切术等小儿外科手术。现已成为湖南省儿童医院临床指导科室，危重症儿外科手术。现已成为湖南省儿童医院临床指导科室，危重症病人与省儿童医院建立转诊绿色通道。儿科始终坚持病人与省儿童医院建立转诊绿色通道。儿科始终坚持“以病人以病人为中心、全心全意为患者服务为中心、全心全意为患者服务”的宗旨，在技术上精益求精，的宗旨，在技术上精益求精，不断提高业务水平，改善服务态度，提升服务质量，为患者营不断提高业务水平，改善服务态度，提升服务质量，为患者营造一个安全、舒适的医疗环境。造一个安全、舒适的医疗环境。Page 39儿科医护团

23、队在早交班中进行儿科医护团队在早交班中进行“手卫生手卫生”技能操作学习技能操作学习Page 40无陪新生儿室护理人员在精心照顾暖箱内新生儿无陪新生儿室护理人员在精心照顾暖箱内新生儿Page 41儿科基础设备情况儿科基础设备情况控温毯控温毯医用震动排痰器医用震动排痰器婴儿培养箱婴儿培养箱Page 42n 儿童儿童保健康复保健康复科简介科简介 n 儿童保健儿童保健科科是我市唯一集儿童保健、早教是我市唯一集儿童保健、早教、康复为一体的特色发康复为一体的特色发展科室，展科室，现有业务用房面积近现有业务用房面积近20002000，有专业爱心团队有专业爱心团队2020人，人，引进配引进配套设施与技术，套设

24、施与技术，能能为为儿童儿童提供提供健康体检、营养健康体检、营养评估及评估及指导、高危儿筛指导、高危儿筛查、查、儿童儿童心理行为心理行为测验及干预测验及干预、儿童康复治疗、儿童康复治疗、眼保健、听力保健、眼保健、听力保健、健康教育等保健服务，全面保障儿童健康及早起发展健康教育等保健服务，全面保障儿童健康及早起发展。n 儿童保健儿童保健中心坚持以临床、保健、健康促进与健康管理相结合的中心坚持以临床、保健、健康促进与健康管理相结合的服务模式，以儿童为中心，为儿童提供多专业合作的医疗保健体系，服务模式，以儿童为中心，为儿童提供多专业合作的医疗保健体系，为了更好的满足人们对儿童保健的需求，中心将不断更新

25、服务理念，为了更好的满足人们对儿童保健的需求，中心将不断更新服务理念，提升服务品质，为儿童提供更便捷、更优越的保健服务提升服务品质，为儿童提供更便捷、更优越的保健服务Page 43儿童保健康复科日常工作情况儿童保健康复科日常工作情况Page 44儿童保健康复科医护人员为宝宝们做水疗和抚触儿童保健康复科医护人员为宝宝们做水疗和抚触Page 45儿童保健康复科儿童乐园儿童保健康复科儿童乐园Page 46儿童康复科洗澡间、早教室儿童康复科洗澡间、早教室Page 47儿童保健康复科基础设备情况儿童保健康复科基础设备情况物理治疗仪物理治疗仪语言训练仪语言训练仪骨密度测量仪骨密度测量仪Page 48二、二

26、、“二甲二甲”创建工作开展情况创建工作开展情况n 1 1、领导重视，形成合力，稳步推进。、领导重视，形成合力，稳步推进。n （1 1） 为确保我院申报二级甲等妇幼保健机为确保我院申报二级甲等妇幼保健机构顺利通过，医院向临湘市卫计局、市构顺利通过，医院向临湘市卫计局、市政府政府递交创建申请报告，临湘市政府向岳阳市卫递交创建申请报告，临湘市政府向岳阳市卫计委去函申请创建。计委去函申请创建。Page 49临湘市卫计局向临湘市人民政府申请我院创临湘市卫计局向临湘市人民政府申请我院创“二甲二甲”的请示的请示Page 50临湘市人民政府向岳阳市卫计委申报我院创临湘市人民政府向岳阳市卫计委申报我院创“二甲二

27、甲”的函的函Page 51n （2 2） 医院成立了以艾院长为组长，院务会成员为副组长，医院成立了以艾院长为组长，院务会成员为副组长，各科室负责人为成员的各科室负责人为成员的“二甲二甲”创建工作领导小组，具体创建工作领导小组，具体负责创建工作的组织管理和全程督导，下设二甲创建工作负责创建工作的组织管理和全程督导，下设二甲创建工作管理办公室负责日常工作。管理办公室负责日常工作。Page 522 2、广泛动员广泛动员, ,全员参与全员参与, ,营造浓厚的创建工作氛围。营造浓厚的创建工作氛围。n 为了全力推进创建活动的深入开展为了全力推进创建活动的深入开展, ,我们组织发动全院职我们组织发动全院职工

28、认真学习湖南省二级妇幼保健机构评审标准（试行）工认真学习湖南省二级妇幼保健机构评审标准（试行）, ,在领会标准内涵和实质内容的基础上在领会标准内涵和实质内容的基础上, , 为防止创建活动走弯路为防止创建活动走弯路, ,采取采取“走出去走出去, ,请进来请进来”的办法的办法, ,着力加强创建工作的技术培着力加强创建工作的技术培训。训。n （1 1）、艾院长带领）、艾院长带领重点科室负责人先后重点科室负责人先后2 2次赴岳阳市妇幼保健次赴岳阳市妇幼保健院院学习临床业务开展及医院管理等先进服务理念，后又学习临床业务开展及医院管理等先进服务理念，后又选派选派相相关负责人到关负责人到平江县妇幼保健院平江

29、县妇幼保健院学习创学习创“二甲二甲”经验经验；n （2 2）、）、先后先后多次多次组织召开组织召开了科主任及全院了科主任及全院职工动员职工动员大会大会，坚，坚定了定了全院干部全院干部职工创职工创“二二甲甲”信念，鼓舞了斗志。在院内外悬信念，鼓舞了斗志。在院内外悬挂横幅及张贴标语数处，充分营造挂横幅及张贴标语数处，充分营造了了创甲氛围；创甲氛围；Page 5320162016年度创年度创“二甲二甲”全院职工动员大会全院职工动员大会20162016年度创年度创“二甲二甲”科主任动员大会科主任动员大会Page 54n （3 3）、参照岳阳市妇幼保健院三基培训标准）、参照岳阳市妇幼保健院三基培训标准购

30、买购买了了创创“二二甲甲”相关相关资料、医护操作技能演练模具、新生儿窒息复苏模具、资料、医护操作技能演练模具、新生儿窒息复苏模具、及急诊科建设所必须的设备设施。及急诊科建设所必须的设备设施。n （4 4）、）、建立三基操作训练室、三基理论多媒体室，购买建立三基操作训练室、三基理论多媒体室，购买了综了综合医院评审题库合医院评审题库“医教在线医教在线”软件软件用于三基训练及考核。用于三基训练及考核。多措并举，多方培训，提高了全员对创甲工作的认识，掌握了多措并举，多方培训，提高了全员对创甲工作的认识，掌握了技术规范和标准要求，在院内迅速掀起了创甲工作新高潮，营技术规范和标准要求，在院内迅速掀起了创甲

31、工作新高潮，营造了良好的创建工作氛围，奠定了坚实的创建工作基础。造了良好的创建工作氛围，奠定了坚实的创建工作基础。Page 553 3、明确任务，落实责任，实行创建工作目标责任制管明确任务，落实责任，实行创建工作目标责任制管理。理。n 我们对照评审标准，从目标考核，责任管理，任务落我们对照评审标准，从目标考核，责任管理，任务落实等方法进行了适度调整，以保证创建工作有序推进，如实等方法进行了适度调整，以保证创建工作有序推进，如期达标。期达标。n （1 1）坚持把创建目标任务指标下达到各科室，并与各科坚持把创建目标任务指标下达到各科室，并与各科室主任签订了目标责任书，纳入年终综合目标考核室主任签订

32、了目标责任书，纳入年终综合目标考核。Page 56n （2 2）结合医院实际，按照评审细则的五大部分分专业成结合医院实际，按照评审细则的五大部分分专业成立了行政管理组、保健管理组、临床管理组、功能科室组立了行政管理组、保健管理组、临床管理组、功能科室组、财务后勤设备组五个工作小组。明确分管领导和小组组、财务后勤设备组五个工作小组。明确分管领导和小组组长，制定下发了创建工作细则，下达了创建任务，实行量长，制定下发了创建工作细则，下达了创建任务，实行量化考核。做到了指标到组、任务到人，确保责任落实。化考核。做到了指标到组、任务到人，确保责任落实。n （3 3）健全健全各项各项制度，医院重新印发了以

33、核心制度为重点制度，医院重新印发了以核心制度为重点的医院工作制度和各级人员的医院工作制度和各级人员岗位岗位职责手册职责手册及医院各类应急及医院各类应急管理预案管理预案等。等。n （4 4）完善了完善了医院医疗废物管理实施细则医院医疗废物管理实施细则，落实人员，落实人员职责，建立职责，建立了了健全医疗废物管理制度，按照要求在院内新健全医疗废物管理制度，按照要求在院内新建了医疗废物暂存点等设施，防止医疗废物外流造成危害建了医疗废物暂存点等设施，防止医疗废物外流造成危害Page 57主要的汇编资料与制度主要的汇编资料与制度Page 58n （5 5）调整充实了医院医疗质量控制管理委员会，每个调整充实

34、了医院医疗质量控制管理委员会，每个科室都明确了质控组长和质控工作人员，对医疗、护理、科室都明确了质控组长和质控工作人员，对医疗、护理、医技等科室的医疗文书书写、报告单的出具格式、核心制医技等科室的医疗文书书写、报告单的出具格式、核心制度的执行情况、出入院诊断符合率、抗生素使用情况、院度的执行情况、出入院诊断符合率、抗生素使用情况、院感发生率等问题进行监控和规范，并组织定期召开质量工感发生率等问题进行监控和规范，并组织定期召开质量工作会，对阶段性工作进行通报和研究，建立了住院患者管作会，对阶段性工作进行通报和研究，建立了住院患者管理工作流程，加强了医疗质量控制，有效防止了医疗差错理工作流程，加强

35、了医疗质量控制，有效防止了医疗差错事故的发生，促进了医院整体业务技术水平的持续稳定提事故的发生，促进了医院整体业务技术水平的持续稳定提高。高。Page 594 4、统筹规划，调整布局，强力推进硬件设施达标。统筹规划，调整布局，强力推进硬件设施达标。n （1 1）我院我院早在新院基础早在新院基础建设建设周期周期，多次多次诚邀诚邀岳阳市卫计委、岳阳市卫计委、岳阳市妇幼保健院及岳阳市一医院相关岳阳市妇幼保健院及岳阳市一医院相关专家进行现场指导，专家进行现场指导，岳岳阳市卫计委邵爱军主任对我院建设提出许多宝贵的建议，阳市卫计委邵爱军主任对我院建设提出许多宝贵的建议，对我对我院的消毒供应室、院的消毒供应

36、室、新生儿室、新生儿室、手术室手术室等科室的建设等科室的建设设计设计和流程和流程进行改良进行改良，添置必，添置必需需的设备，的设备，并并对对相关相关从业人员培训从业人员培训作出了标作出了标准细化的严格要求准细化的严格要求，以以达到验收标准；达到验收标准；Page 60岳阳市卫计委邵主任亲临我院指导工作岳阳市卫计委邵主任亲临我院指导工作Page 61n （2 2）对门诊科室进行了精心规划，开设了对门诊科室进行了精心规划，开设了4 4个一级保健门诊，个一级保健门诊，包括妇女保健科、儿童保健科、信息管理科、健康教育科。聘包括妇女保健科、儿童保健科、信息管理科、健康教育科。聘请高年资请高年资质质医师开

37、展门诊保健工作，拓宽了业务服务范围。医师开展门诊保健工作，拓宽了业务服务范围。n （3 3）急诊科的标准化建设，我院请岳阳市妇幼保健院徐高升）急诊科的标准化建设，我院请岳阳市妇幼保健院徐高升院长多次对急诊科建设进行现场指导，从科室设置到诊室布局院长多次对急诊科建设进行现场指导，从科室设置到诊室布局，从急救流程到技能操作均作了严格要求。，从急救流程到技能操作均作了严格要求。Page 62急诊科抢救室的布局急诊科抢救室的布局Page 63n （4 4）在儿童康复科）在儿童康复科增设增设了了儿童早教室、婴儿儿童早教室、婴儿沐浴室沐浴室和儿和儿童听力智力筛查室。配备了儿童听力筛查仪、微量元素检童听力智

38、力筛查室。配备了儿童听力筛查仪、微量元素检测仪、婴儿测仪、婴儿水疗机水疗机和儿童早教器材和儿童早教器材等设备等设备，并并配合公共卫配合公共卫生项目工作特设立儿童体检门诊，拓展了儿生项目工作特设立儿童体检门诊，拓展了儿童保健童保健科业务科业务服务范围。服务范围。Page 64n （5 5）迁入新址后为手术室、迁入新址后为手术室、麻醉科等临床科室麻醉科等临床科室投资大量投资大量资金添置了多参数监护仪、麻醉机、彩色资金添置了多参数监护仪、麻醉机、彩色B B超、利普刀、产超、利普刀、产后康复仪、急救推车、新生儿暖箱、辐射台、后康复仪、急救推车、新生儿暖箱、辐射台、nCPAPnCPAP等设备等设备，完，

39、完善善了临床科室的治疗抢救设施。了临床科室的治疗抢救设施。Page 655 5、注重学习，强化培训，不断提高创建工作技术水准注重学习，强化培训，不断提高创建工作技术水准n 为确保创甲工作为确保创甲工作业务业务水平水平提高提高，我们加强了创甲活动的学习和培训，我们加强了创甲活动的学习和培训工作工作，把培训分为两大块把培训分为两大块：n （1 1）院内院内理论理论培训。首先是公共知识培训考核，即卫生法律法规和创甲培训。首先是公共知识培训考核，即卫生法律法规和创甲知识，主要采取集中培训的方式。三基知识培训每月举行考核一次，考知识，主要采取集中培训的方式。三基知识培训每月举行考核一次，考核率达到了核率

40、达到了100%100%，考核合格率达到了，考核合格率达到了96%96%。每一次培训考核都进行成绩公。每一次培训考核都进行成绩公布、试卷分析和考核小结。其次是各专业知识的培训考核，这一部分由布、试卷分析和考核小结。其次是各专业知识的培训考核，这一部分由各科室在下午和班后组织学习，从今年各科室在下午和班后组织学习，从今年5 5月上旬进入创甲初评冲刺阶段后月上旬进入创甲初评冲刺阶段后，医院规定所有人员每天晚上加班三个小时，进行专科知识点背记、制，医院规定所有人员每天晚上加班三个小时，进行专科知识点背记、制度常规背记和操作演练，每个周六进行现场考核，逐人过关。经过半年度常规背记和操作演练，每个周六进行

41、现场考核，逐人过关。经过半年多时间的强化训练，培训成绩优良者达多时间的强化训练，培训成绩优良者达95%95%以上，各学科技术理论水平全以上，各学科技术理论水平全面提升达标。面提升达标。Page 66医院组织医护人员在三基多媒体室中参加创医院组织医护人员在三基多媒体室中参加创“二甲二甲”理论培训考核理论培训考核Page 67医务人员在晚加班学习中医务人员在晚加班学习中三基操作演练与现场考核三基操作演练与现场考核Page 68n （2 2）基本操作技能及急救演练培训）基本操作技能及急救演练培训n 建立三基操作建立三基操作训练室，训练室，使使医疗医疗、护理操作、急救演练及三基考核、护理操作、急救演练

42、及三基考核有了固定场所。有了固定场所。医院二甲办制订了临床技能操作规范，每周加班进行医院二甲办制订了临床技能操作规范，每周加班进行技能操作培训及考核，达到每一人都能熟练掌握的程度；技能操作培训及考核，达到每一人都能熟练掌握的程度；n 孕产妇急救中心对各种高危产科病例进行系统性急救知识培训和孕产妇急救中心对各种高危产科病例进行系统性急救知识培训和急救技能演练，全院共同参与，分工协作，严格规范各项急救流程，急救技能演练，全院共同参与，分工协作，严格规范各项急救流程，确实有效的提升了我院产科急救能力。确实有效的提升了我院产科急救能力。Page 69紧张有序的孕产妇急救演练（一）紧张有序的孕产妇急救演

43、练（一）Page 70紧张有序的孕产妇急救演练（二）紧张有序的孕产妇急救演练（二）Page 71n （3 3）提前作好人才储备工作，制订了人才培养计划及人才激）提前作好人才储备工作，制订了人才培养计划及人才激励机制，自励机制，自20142014年起医院年起医院先后派先后派医务人员三十医务人员三十余人余人、护理人员、护理人员二十余人二十余人去湖南省妇幼保健院进修。通过学习培训，既开阔了去湖南省妇幼保健院进修。通过学习培训，既开阔了视野，又学到了新的知识技术，更新和提高了理论视野，又学到了新的知识技术，更新和提高了理论和和实践水平实践水平，为新院搬迁后业务开展提供了为新院搬迁后业务开展提供了有力的

44、技术支撑有力的技术支撑，也，也为创为创“二二甲甲”工作工作达标提供了达标提供了有力的保障。有力的保障。Page 726 6、加强督导，持续改进，确保创建工作全面达标。加强督导，持续改进，确保创建工作全面达标。n （1 1）为巩固创建成果，确保终审顺利通过，我们切实加为巩固创建成果，确保终审顺利通过，我们切实加强了院内检查督导工作。本院强了院内检查督导工作。本院“二甲办二甲办”自查评分后，我自查评分后，我们调整了创甲督导检查工作计划，加大了督导检查力度，们调整了创甲督导检查工作计划，加大了督导检查力度，按照领导分工，对各自分管的业务进行每周督导检查，强按照领导分工，对各自分管的业务进行每周督导检

45、查，强化制度落实和效果评价，坚持查缺补漏，不间断的整改，化制度落实和效果评价，坚持查缺补漏，不间断的整改，使制度和规范真正起到指导临床保健工作的作用。使制度和规范真正起到指导临床保健工作的作用。Page 73n 我们针对自查出现的问题，采取我们针对自查出现的问题，采取“疏理归类、对照标准、疏理归类、对照标准、重点突破、限期达标重点突破、限期达标”的整改工作思路与方法，全院上下的整改工作思路与方法，全院上下全力以赴，紧张有序地开展了整改提高工作。全力以赴，紧张有序地开展了整改提高工作。n 硬件设施再完善，扩大了妇女保健、儿童保健门诊用房硬件设施再完善，扩大了妇女保健、儿童保健门诊用房面积；增添面

46、积；增添了急诊科所必需设备了急诊科所必需设备。n 人员结构再调整。近两年来，在临湘市卫计局的支持下人员结构再调整。近两年来，在临湘市卫计局的支持下，我院面向社会，我院面向社会公开公开招聘了一批专业技术人才，充实到保招聘了一批专业技术人才，充实到保健、临床岗位，使医院人员结构更趋合理。健、临床岗位，使医院人员结构更趋合理。Page 74n 医疗文书质量再提高。针对医疗文书书写存在的普遍问医疗文书质量再提高。针对医疗文书书写存在的普遍问题，我们在加大各项制度规范落实力度的基础上，由医务题，我们在加大各项制度规范落实力度的基础上，由医务科牵头，对各科室医疗文书进行了全面检查，对存在的普科牵头，对各科

47、室医疗文书进行了全面检查，对存在的普遍和突出问题进行单项强化训练，案例具体点评，力求医遍和突出问题进行单项强化训练，案例具体点评，力求医疗文书书写问题得到彻底根治。专项检查措施的执行，使疗文书书写问题得到彻底根治。专项检查措施的执行，使全院病历、处方书写质量得到全面提高，合格率提升至全院病历、处方书写质量得到全面提高，合格率提升至95%95%以上，达到了规范真实，重点突出，书写清楚，内容以上，达到了规范真实，重点突出，书写清楚，内容全面的标准要求。全面的标准要求。Page 75n （2 2）医院先后组织了多次院内模拟自查，针对初审和自医院先后组织了多次院内模拟自查，针对初审和自查查出的问题，召

48、开专门会议研究，制定整改方案，限时查查出的问题，召开专门会议研究，制定整改方案，限时限期完成创建任务。督导检查活动的持续跟进，有力促进限期完成创建任务。督导检查活动的持续跟进，有力促进了创建问题整改措施的落实，确保了各项创建指标的顺利了创建问题整改措施的落实，确保了各项创建指标的顺利实现。实现。Page 76医院医院“二甲办二甲办”深入科室进行现场督导交流深入科室进行现场督导交流Page 77n 总之，我院创总之，我院创“二甲二甲”工作，经过近两年多的艰辛努力，取工作，经过近两年多的艰辛努力，取得了可喜的成绩。经我们对照标准自查测评，得了可喜的成绩。经我们对照标准自查测评，基本基本实现了二级甲

49、实现了二级甲等妇保院的各项规定指标。但受多种因素的制约，差距和不足等妇保院的各项规定指标。但受多种因素的制约，差距和不足在在所难免，敬请各位专家考核后，毫无保留的指出，以便我们持续所难免，敬请各位专家考核后，毫无保留的指出，以便我们持续整改，继续提高。同时，整改，继续提高。同时，也希望我院能顺利通过也希望我院能顺利通过 “ “二甲二甲”创建工创建工作的评审作的评审，以激励我院工作人员的士气，以激励我院工作人员的士气，更加振奋我们的拼搏精更加振奋我们的拼搏精神神。促使我们在新医改政策的鼓舞下，进一步加强科学规范管理促使我们在新医改政策的鼓舞下，进一步加强科学规范管理，立足改革，图谋发展，力争把我院建成全市一流的二级甲等，立足改革，图谋发展，力争把我院建成全市一流的二级甲等妇妇幼幼保保健机构健机构，人民群众满意的，人民群众满意的县县级级妇幼妇幼保保健健院。院。78n各位专家，我院条件有限，接待不周之处，各位专家，我院条件有限，接待不周之处，敬请原谅！最后，祝各位专家在临湘市期间，敬请原谅！最后，祝各位专家在临湘市期间，工作工作、生活愉快生活愉快，身体健康！谢谢大家！身体健康！谢谢大家！