危重病人约束护理PPT课件.ppt

1、此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！什么是约束？什么是约束？p化学约束和身体约束p身体约束：任何用于病人身上或其周围的装置、物料或器具，且不能被病人自行控制或轻易去除，从而预防或试图阻止病人身体自由活动以选择体位或触及自己的身体某部位。什么是约束？什么是约束？p利用工具限制病人的自行活动常用的约束工具常用的约束工具p海绵式约束带常用约束工具常用约束工具p兵乓手套式约束带常用的约束工具常用的约束工具p胸式约束带约束的原因约束的原因p病人有认知或精神障碍，如：混乱，躁动等。p病人需要使用维持生命的仪器期间，例如：使用

2、呼吸机，中央静脉导管等。p可能对个人或他人造成严重危险。p病人有高度摔跌的风险。约束目的约束目的p维护患者安全及预防意外事件p最终减少或去除约束约束的不良后果约束的不良后果一、因不能活动引致身体及功能疾病 p增加医院感染及压疮的发病率 p整体状况转坏p功能衰退，例如：失禁，行动能力减退约束的不良后果约束的不良后果二、因约束引起的身体损伤p皮肤创伤及溃疡p胸部受压而造成的窒息p缠绕颈部而引起的呼吸窒息p神经损害p试图松脱约束衣引致的摔跌创伤约束的不良后果约束的不良后果三、因约束引起心理疾病 p精神压力p激动,攻击性,谵妄p意志消沉，侮辱，孤立，愤怒，惊慌p成依赖性p退缩，无助，减少自主及降低自尊

3、病人的感受病人的感受p“就像被监禁了一样”p“如同笼中之鸟”p“象骡子一样被套上套索”p“手一动都不能动”p“这是给疯子用的，我又不是疯子”家属的感受家属的感受p“这简直让我会发疯”p“我气得把约束带解下来扔了”p“看到他被绑起来，我感到内疚”p“我宁愿死也不愿这样”p“眼看着约束是这么地真实，看来我们是不可能再做我们想做的事情了”使用约束用具的原则使用约束用具的原则p约束物品不能随便使用，只能作为最终的考虑。p约束物品只能在其他护理方法不能达致预期效果时才使用。p需尊重病人的尊严与不受约束的权利。p定期评估需要，情况及预期效果。p向病人及（或）家属解释使用约束物品的原因。于使用前先获得病人/

4、家属的知情同意。使用约束用具的原则使用约束用具的原则p约束物品必须根据护士的专业判断使用。p使用约束物品不需要医生的指示，但是须清楚记录使用的原因及期间的观察，如有需要需征询医生的意见。p在非紧急情况下，约束物品的应用应该由病人，家属及医护人员共同决定。p约束物品不应该只为方便职员而使用。p使用时间必须为最短，如无需要应立即解除约束物品 使用约束用具的原则使用约束用具的原则p在使用期间需记录使用约束的原因，时间及观察结果。p定时监察病人的状况及照顾病人的需要。p工作人员应有足够监察与使用约束物品的训练。p约束物品绝不能作为一种惩罚或替代护理病人的方法。使用约束用具的评估使用约束用具的评估p疾病

5、状况p身体状况p精神状况p心理及行为状况p环境因素评估：疾病状况评估：疾病状况p感知功能，比如：视觉障碍,听觉障碍等p所患疾病，例如：感染p药物使用：药物的剂量是否与病人的年龄相符合,药物互相影响的可能性等评估：身体状况评估：身体状况p日常活动水平p身体稳定性,肌肉力量,耐力,关节活动范围及平衡p坐姿及平衡p活动能力及步行稳定性p日常活动摔跌风险p复原机会评估：精神状况评估：精神状况p清醒程度,专注及集中能力p人物、地点、时间定向性p近期及远期记忆p判断能力p沟通能力评估：心理及行为状况评估：心理及行为状况p暴力或好斗行为p过分焦虑或挫折情绪p害怕摔跌p游走行为评估：环境情况评估：环境情况p环

6、境阻碍可引起病人摔跌,例如:地面湿滑,病床过高,座椅或病床不稳p环境打扰而刺激病人,例如:噪音p座椅装置物,座椅,轮椅及助行器的合适性 使用约束用具的观察使用约束用具的观察p观察有否血液循环障碍,皮肤状况,肢体感觉,呼吸障碍,病人心理及临床情况改变等p密切观察约束物品有否移位p告知家属不要随便私自解开约束物p提供皮肤护理,包括观察压力点,有否擦损皮肤,肢体水肿及关节僵硬等p适当时使用软垫,预防擦损皮肤使用约束用具的观察使用约束用具的观察p紧系约束物品于床沿或坐椅旁边p每两至四小时转动病人,预防压疮p关注病人基本需要,协助日常生活,例如:进食及如厕等p提供足够肢体活动范围,留意约束是否过松或过紧使用约束用具的观察使用约束用具的观察p保持病人舒适及维持肌肉张力,必要时解开及改变约束位置p不可使颈部,胸部或腹部受压p提供足够的水分p进行主动及被动运动 p每班重新评估约束的需要 使用约束用具的记录使用约束用具的记录记录的内容有：p使用原因p使用及解除的日期和时间p约束物品的种类p在观察表上记录病人的反应p使用后的护理及其他护理方法 p使用后的效果评价停止使用约束用具的原则停止使用约束用具的原则p精神状况改善p有能力遵从预期的行为p不再需要各类型的导管p不需要限制活动p有工作人员可直接看护p步行能力改善，无摔跌或游荡的危险展望展望p如何减少使用约束工具？