医学生发项目专业知识宣讲PPT培训课件.ppt
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1、生发项目专业知识宣生发项目专业知识宣讲讲发根的结构发根的结构 毛囊 Distribution Growth 毛囊球部 Hair bulb 真皮乳头 Dermal papilla竖毛肌竖毛肌 Arrector piliArrector pili 皮脂腺 Sebaceous glands 发干的结构头发内营养的传输脱发的类型及发病机制脱发的类型及发病机制(一)雄激素型脱发(一)雄激素型脱发()() 雄激素性秃发雄激素性秃发(AGA)(AGA) 又称脂溢性脱发或早秃,是一种发生于青春期和青春期后的毛发进行性减少性疾病。 男性:前额发际后移/头顶部毛发进行性减少和变细, 女性:头顶部毛发进行性减少和变
2、细,少部分表现为弥漫性头发变稀,发际线不后移。 患病率:我国:男性21.3,女性6.0。7雄脱雄脱AGAAGA的病理学研究的病理学研究 生长期毛囊与休止期毛囊的比例由正常的12:1降至5:1。 毛囊逐渐缩小及毛囊密度由正常成年人的326个cm2,减少到278个cm2。(二)斑秃(二)斑秃(圆形脱发)(圆形脱发)一种突然发生的斑状或更广泛的非瘢痕性的、炎症性的脱发病因可能与遗传特性有关,精神创伤可能是重要的诱因。本病无自觉症状,可自行康复,也可发展成头发全部脱落殆尽(全秃)或眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毫毛都脱落(普秃)通过调节机体的免疫功能和非特异性刺激毛发生长治疗( (三三) )病理性脱发病
3、理性脱发 放疗化疗术后 慢性消耗性疾病 其他疾病引起脱发( (四四) )中医理论对脱发的认识中医理论对脱发的认识 肾虚脱发: 肾主髓,开窍于耳,其华在发 血虚脱发: 发为血之余 情志所伤,肝胆失调,影响少阳之气疏泄,气血不能上荣雄激素性秃发雄激素性秃发(AGA)(AGA)发病机制发病机制 遗传因素 血液循环中的雄激素及II型5还原酶升高 局部雄激素受体高表达 局部生长因子及其受体异常 蛋白酶nexin-1受抑制等病因及发病基质病因及发病基质- -遗传因素遗传因素 男性AGA患者中有家族遗传史的占53.363.9,父系明显高于母系。 全基因组扫描和定位研究发现了若干易感基因,但尚未发现致病基因。
4、 脱发区雄激素受体基因呈高表达。 5一还原酶缺陷者不会发生男性型秃发,提示5号染色体sRD5A1基因和2号染色体SRD5A2基因与AGA相关。 AGA和多囊卵巢综合征有相同的染色体10q243位置的CYPl7基因变异,说明有一定的基因相关性。13病因及发病机制病因及发病机制- -雄激素雄激素 男性阉割者不发生AGA,雄激素替代治疗出现脱发,停止睾酮可阻止脱发的进一步发展。 男性雄激素:睾丸-睾酮,肾上腺皮质-脱氢表雄酮和雄烯二酮。 女性雄激素:肾上腺皮质(主要),卵巢(少量)-雄烯二酮 睾酮,雄烯二酮可以在5还原酶的作用下转化为DHT。 靶器官为毛囊。 DHT与毛囊细胞上的雄激素受体结合,毛囊
5、微小化,生长期的毛发逐渐变细,毛发生长周期缩短。14病因与发病机制病因与发病机制- -其它其它 毛囊及其周围组织存在多种生长因子和TGF-1和TGF-2,可以引起毛囊周围纤维化,诱导细胞凋亡,而使毛发提前进入退行期及休止期,毛囊萎缩变小,头发生长期缩短。 有研究发现AGA患者脱发区毛囊的真皮乳头和毛球部(ARA70)p亚型表达低于非脱发者,推测ARA70的减少可能导致了毛囊生长的迟缓而最终引起毛囊的微型化。 有认为女性AGA主要与性激素结合蛋白浓度下降和游离循环睾酮的增高有关。15治疗方式06微针微针+生长因子02按摩梳04药物治疗05中药补肾生发膏03植发01生发水治疗方式的对比治疗方式的对
6、比影响毛囊的生长因子影响毛囊的生长因子表皮生长因子(EGF)家族;成纤维细胞生长因子(FGF)家族:包括酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、FGF5和FGF7或角朊细胞生长因子(KGF);转化生长因子(TGF-)家族;其他生长因子,如肝细胞生长因子(HGF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)等。 生长因子对毛发的调控机制生长因子对毛发的调控机制 胚胎期,它们影响表皮胚芽的下凹,形成胚胎性毛囊,从而决定了今后毛囊的密度、大小和类型; 其对毛球部细胞分裂增殖的影响,从而决定了毛发特性如毛发直径等; 毛发生长周期受到复杂的细胞间信号转导和一些已知的多肽生长因子的调
7、控。Int. J. Mol. Sci. 2014, 15, 1647-1670; doi:10.3390/ijms15011647毛囊细胞生长成型中的机制毛囊细胞生长成型中的机制微针辅助药物透皮传输微针辅助药物透皮传输 1998年,Henry等首次将微针技术应用于透皮给药领域,使模型药物钙黄绿素的皮肤透皮率提高了约1000倍。2011年,Weldon等报道,通过给角质层穿孔加强药物的经皮渗透,能够很好的改善药物的导入率。 Rachita Dhurat应用微针对50位男性AGA患者进行治疗,间隔一周,同时每日外用两次5%米诺地尔,对照组50位患者仅应用米诺地尔进行治疗,12周后发现,微针治疗组患
8、者疗效远好于对照组。 效果不佳的更换为电动微针后,取得了显著效果。22 Ito M, Yang ZX, Andl T, et al. Wnt-dependent de novo hair follicle regeneration in adult mouse skin after wounding. Nature 2007; 447: 316-321.创伤激发毛发再生创伤激发毛发再生FGF2FGF2促进头发内黑色素形促进头发内黑色素形成及头发生长成及头发生长M. Kiso et al. / Journal of Dermatological Science 79 (2015) 110118伊
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