医学癫痫持续状态病人的护理查房专题PPT培训课件.ppt
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1、癫痫持续状态病癫痫持续状态病人的护理查房人的护理查房福鼎市医院福鼎市医院 神经内科神经内科相关知识相关知识癫痫(epilepsy)是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作(epileptic seizure)是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。癫痫持续状态(status epilepticusstatus epilepticus,SESE)或称癫痫状态是指持续频繁的癫痫发作形成了一个固定的癫痫状况,包括一次癫痫发作持续30分钟以上或连续发作、发作间歇期意识不恢复者。福鼎市医院福鼎市医院 神经内科神经内科相关知识相关知识(一)癫痫持续状态的发病
2、原因 可分为特发性和继发性,特发性多与遗传因素有关,多为难治性癫痫。继发性居多。 1、癫痫持续状态原因包括: (1)不规范抗痫药治疗: (2)脑器质性病变:a)先天性疾病:(b)外伤:c)传染:d)中毒:e)颅内肿瘤: f)脑血管病:j)营养代谢疾病:h)改变性别疾病: (3)急性代谢性疾病: (4)自身因素 2、诱发因素:发热、感染、劳累、饮酒、酒精戒断、妊娠及分娩等, 停用镇静剂,服用异烟肼、三环或四环类抗抑郁药亦可诱发。 福鼎市医院福鼎市医院 神经内科神经内科(二)癫痫持续状态的发病机制 目前认为癫痫持续状态的发生与脑内致痫灶兴奋及周围抑制失调有关,致痫灶周围区域可抑制痫性发作,使其持续
3、一定时间后停止,当周围区域抑制减弱,痫性活动在皮质突出环镜内长期运转,可导致部分性持续发作;痫性活动由皮质通过下行纤维投射至丘脑及中脑网状结构,可引起意识丧失,再由弥散性丘脑系统传布到整个大脑皮质,引起全面性强直-阵挛发作(GTCS)。相关知识相关知识福鼎市医院福鼎市医院 神经内科神经内科25床床 患者患者 兰俊松兰俊松 男性男性 63岁岁 住院号:住院号:207118 已婚福鼎人已婚福鼎人 育有育有1子子1女女入院时间:入院时间:2013-06-28 主诉:发作性四肢抽搐主诉:发作性四肢抽搐3年余,加重伴意识年余,加重伴意识不清不清4小时小时 基本资料基本资料福鼎市医院福鼎市医院 神经内科神
4、经内科现现 病病 史史 缘于入院前3年余患者无明显诱因出现左侧肢体无力、言语含糊,当时就诊我院神经内科,查头颅CT等相关检查,诊断为“脑梗塞”并住院治疗,症状好转后出院。出院后半年无明显诱因突然出上肢屈曲、下肢伸直,四肢抽搐,口吐白沫、双眼上翻,发作时伴有不省人事、面色苍白、全身大汗,持续约23分钟后症状缓解,共发作3-4次,醒后不能回忆当时情景,当时未引起重视,未诊治。福鼎市医院福鼎市医院 神经内科神经内科现现 病病 史史 入院前4小时患者无明显诱因出现一过性眼花,继而出现上肢屈曲、下肢伸直,口吐白沫、双眼上翻、呼之不应,症状同前,每次发作持续数十分钟,无视物旋转、共济失调、眼球运动障碍,无
5、肢体瘫痪、感觉丧失,无出汗、眩晕、复视,无谵妄、烦躁,无呕血、黑便,家属遂急诊送入我院,行头颅CT“双侧基底节区多发腔隙性脑梗死,动脉硬化性脑白质改变,脑萎缩”,给予“地西泮、苯巴比妥”镇静等处理,为进一步治疗,后拟“癫痫持续状态”收住入科。患者自发病以来,未进饮食,大便未解,小便失禁,体重无明显改变。福鼎市医院福鼎市医院 神经内科神经内科既往史既往史 发现“高血压”病8年余,血压最高190/?mmhg,平素不规则口服降压药物治疗(具体不详),血压未监测,控制效果不详。福鼎市医院福鼎市医院 神经内科神经内科既往史既往史 发现“高血压”病8年余,血压最高190/?mmhg,平素不规则口服降压药物
6、治疗(具体不详),血压未监测,控制效果不详。 有脑卒中病史福鼎市医院福鼎市医院 神经内科神经内科护理评估护理评估 入院体检:T:37.4 P: 110次/分 R: 20 次/分BP: 160/105mmHg,浅昏迷,查体欠合作,眼球活动不配合。双侧瞳孔等大等圆直径约2.0mm,对光反射灵敏,颈软,无抵抗感;双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少许湿性罗音。心率110次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,左侧肌张力增高,肌力检查不配合;双侧腱反射对称(),左侧巴氏征、查多克征阳性;有侧巴氏征、查多克征阴性,双侧布氏征、克氏征阴性。指鼻试验、跟膝胫试验检查不配合
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