医学泌尿外科常用检查PPT培训课件.ppt

1、泌尿外科常用检查泌尿外科常用检查前列腺穿刺活检前列腺穿刺活检静脉尿路造影静脉尿路造影(IVP)(IVP)逆行肾盂造影逆行肾盂造影膀胱造影膀胱造影尿道造影尿道造影膀胱镜检查膀胱镜检查腹部平片（腹部平片（KUB)KUB) 肾动态显像（肾动态显像（ECTECT）肾动态显像肾动态显像全身骨显像全身骨显像PET-CTPET-CT核磁共振核磁共振CTU+CTACTU+CTA盆腔盆腔CTCT前列腺穿刺活检前列腺穿刺活检 适应症适应症 1.1.鉴别前列腺结节或异常回声的性鉴别前列腺结节或异常回声的性质。主要是对前列腺癌的鉴别。质。主要是对前列腺癌的鉴别。 2.2.确定前列腺癌的分级，作为采确定前列腺癌的分级，

2、作为采用合适用合适 的治疗方案。的治疗方案。 3.3.对非手术疗法的疗效评价。对非手术疗法的疗效评价。 术前准备术前准备 术前拿所有的检查单及化验单到术前拿所有的检查单及化验单到B B超室超室预约预约, ,周一、三、五预约，周二、四、周一、三、五预约，周二、四、六下午做六下午做. . 术前常规利多卡因试敏，辉力庆大霉术前常规利多卡因试敏，辉力庆大霉素利多卡因灌肠。素利多卡因灌肠。 无需禁饮食。无需禁饮食。 膀胱是否充盈，不作限制。膀胱是否充盈，不作限制。术后处理术后处理注意观察有无腹痛腹胀，有无血注意观察有无腹痛腹胀，有无血便。排除误伤直肠可能。便。排除误伤直肠可能。观察体温变化观察体温变化鼓

3、励病人多饮水并注意尿液的变鼓励病人多饮水并注意尿液的变化化静脉尿路造影静脉尿路造影适应症适应症静脉尿路造影是了解肾功能、静脉尿路造影是了解肾功能、集合系统及尿路全程病变的最集合系统及尿路全程病变的最常用的方法。常用的方法。造影剂造影剂离子性造影剂：离子性造影剂：6060、7676泛影葡胺泛影葡胺非离子性造影剂：优维显、非离子性造影剂：优维显、安安射力射力术前准备术前准备做碘过敏试验做碘过敏试验肠道准备：晚餐后番泻叶肠道准备：晚餐后番泻叶3030克代克代茶饮或茶饮或50%50%硫酸镁硫酸镁100ml100ml口服口服,10pm,10pm后禁饮食后禁饮食造影前排空膀胱造影前排空膀胱注意事项注意事项

4、碘过敏者及肾功能严重损害时碘过敏者及肾功能严重损害时不应作不应作如病情确实必要，可在准备好如病情确实必要，可在准备好抢救措施后使用非离子型造影抢救措施后使用非离子型造影逆行肾盂造影逆行肾盂造影适用于肾功能严重损害或其适用于肾功能严重损害或其他原因不易行静脉尿路造影他原因不易行静脉尿路造影或静脉尿路造影不能明确病或静脉尿路造影不能明确病变时变时禁忌症禁忌症下尿路感染下尿路感染膀胱造影膀胱造影排泄法：在静脉尿路造影时，膀排泄法：在静脉尿路造影时，膀胱充盈满意后摄取正、侧及斜位胱充盈满意后摄取正、侧及斜位片片逆行法：插入尿管抽完尿液后注逆行法：插入尿管抽完尿液后注入入1515复方泛影葡胺复方泛影葡胺

5、150150200ml200ml后摄片后摄片尿道造影尿道造影 排泄法：在静脉尿路造影、逆行肾排泄法：在静脉尿路造影、逆行肾盂造影或逆行膀胱造影后，卧位或盂造影或逆行膀胱造影后，卧位或立位透视下排尿至尿道显示清除即立位透视下排尿至尿道显示清除即可摄正位、斜位片可摄正位、斜位片 逆行法：无菌操作下用逆行法：无菌操作下用F16-20F16-20导尿导尿管插入尿道口约管插入尿道口约2cm2cm，用手指夹紧龟，用手指夹紧龟头后，取正位或斜位，透视下注入头后，取正位或斜位，透视下注入复方泛影葡胺之逆行充盈膀胱时摄复方泛影葡胺之逆行充盈膀胱时摄片片膀胱镜检查膀胱镜检查 适应症适应症血尿查因，确定血尿具体来源

6、。血尿查因，确定血尿具体来源。膀胱内异物、结石的确诊和取出膀胱内异物、结石的确诊和取出。膀胱肿瘤的部位、大小、数目的膀胱肿瘤的部位、大小、数目的确定。确定。经其他影像学检查，仍不能明确经其他影像学检查，仍不能明确诊断的膀胱、尿道及上尿路疾病诊断的膀胱、尿道及上尿路疾病。禁忌症禁忌症尿道狭窄而不能置入膀胱镜者。尿道狭窄而不能置入膀胱镜者。膀胱容量小于膀胱容量小于50ml50ml下尿路感染急性炎症期。下尿路感染急性炎症期。全身出血性疾病患者，急性传染病患者全身出血性疾病患者，急性传染病患者。有严重的全身性疾病，年老体弱者有严重的全身性疾病，年老体弱者髋关节疾病而不能置膀胱截石位者髋关节疾病而不能置

7、膀胱截石位者一周内不做重复检查。一周内不做重复检查。女性患者月经期。女性患者月经期。尿道内结石嵌顿尿道内结石嵌顿检查后注意事项检查后注意事项检查后可出现尿频、尿急、尿痛检查后可出现尿频、尿急、尿痛及血尿。及血尿。检查后应鼓励病人多饮水。检查后应鼓励病人多饮水。膀胱镜检查中操作医师会根据病膀胱镜检查中操作医师会根据病情取活检，通常一周后取病理结情取活检，通常一周后取病理结果。果。腹部平片（腹部平片（KUBKUB）KUBKUB 一般不需要什么准备，但如有输一般不需要什么准备，但如有输尿管结石、由于大便的影响可能尿管结石、由于大便的影响可能显影不明显，故在拍平片前给予显影不明显，故在拍平片前给予清洁

8、肠道。检查前一天晚上服用清洁肠道。检查前一天晚上服用番泻叶或番泻叶或50%50%的硫酸镁帮助排便的硫酸镁帮助排便。检查当天早晨禁食，尽量排空。检查当天早晨禁食，尽量排空大便。大便。 目的：检查结石是否取目的：检查结石是否取净，检查双净，检查双J J管的位置是否正管的位置是否正确确。肾动态显像肾动态显像目的：检查肾小球的滤过率目的：检查肾小球的滤过率，对肾功能的评价。，对肾功能的评价。 检查前：提前预约，可正常进检查前：提前预约，可正常进食、饮水；自带水食、饮水；自带水300-500ml. 300-500ml. 检查后：鼓励患者多饮水，促检查后：鼓励患者多饮水，促进药物排泄，排尿后冲净便池进药物

9、排泄，排尿后冲净便池，防止辐射。，防止辐射。全身骨显像全身骨显像目的：对前列腺目的：对前列腺CaCa的患者排的患者排除是否存在骨转移。除是否存在骨转移。检查前：提前预约，注射药物检查前：提前预约，注射药物后后3 3小时进行检查；等候期间尽小时进行检查；等候期间尽量多饮水，上床检查前排尽尿量多饮水，上床检查前排尽尿液。（带液。（带CTCT或核磁共振片）或核磁共振片）检查后：鼓励患者多饮水，促检查后：鼓励患者多饮水，促进药物排泄，排尿后冲净便池进药物排泄，排尿后冲净便池，防止辐射。，防止辐射。PET-CT目的：排除全身肿瘤转移，目的：排除全身肿瘤转移，对肿瘤良恶性的鉴别。对肿瘤良恶性的鉴别。 检查

10、前：提前预约，检查前检查前：提前预约，检查前2天不天不可做剧烈运动，检查前禁食可做剧烈运动，检查前禁食6-10小小时，可饮用白开水。糖尿病患者可时，可饮用白开水。糖尿病患者可正常服用降糖药物，检查日血糖水正常服用降糖药物，检查日血糖水平须降至平须降至10mmol /L以下。注射显以下。注射显像剂后，须于床上静卧休息，检查像剂后，须于床上静卧休息，检查前需排尿并去除衣物上金属或其他前需排尿并去除衣物上金属或其他密度较高的物品。检查中勿移动身密度较高的物品。检查中勿移动身体以免影响检查结果。体以免影响检查结果。 检查后：该检查有微量辐射，应多检查后：该检查有微量辐射，应多饮水以加速清除体内残余的微

11、量示饮水以加速清除体内残余的微量示踪剂，踪剂，6小时内避免与孕妇及婴幼小时内避免与孕妇及婴幼儿近距离接触。儿近距离接触。核磁共振核磁共振 提前预约。提前预约。 检查时金属物品严禁带入磁体间，以免检查时金属物品严禁带入磁体间，以免引起身体伤害和机器及物品损坏，如下引起身体伤害和机器及物品损坏，如下列物品：列物品： 轮椅、担架车、拐杖、氧气瓶轮椅、担架车、拐杖、氧气瓶 手机、手表、腰带、钥匙、打火机、硬手机、手表、腰带、钥匙、打火机、硬币、计算机、照相机。币、计算机、照相机。 发卡、耳环、戒指、剪刀、别针。发卡、耳环、戒指、剪刀、别针。 银行卡、电话卡、磁带、磁盘、信用卡银行卡、电话卡、磁带、磁盘

12、、信用卡。注意注意:1.:1.不能配合检查的患者及不能配合检查的患者及婴幼儿，应催眠后检查。婴幼儿，应催眠后检查。2.2.危重患者，检查时应有临床危重患者，检查时应有临床医师或护士陪同。医师或护士陪同。3.3.请携带原影像资料或其他有请携带原影像资料或其他有关资料，以便对照关资料，以便对照。CTU+CTACTU+CTA（泌尿系造影（泌尿系造影+ +血管成像）血管成像）检查前去检查前去CTCT室做碘试敏，嘱患室做碘试敏，嘱患者禁食者禁食4 4小时，可以饮水，憋尿小时，可以饮水，憋尿。检查后指导患者多饮水，促进检查后指导患者多饮水，促进药物排泄。药物排泄。 盆腔盆腔CT CT增强扫描时需静注含碘造影增强扫描时需静注含碘造影剂，对碘过敏及限碘治疗检查剂，对碘过敏及限碘治疗检查期间禁用。期间禁用。 检查后嘱患者多饮水。检查后嘱患者多饮水。 泌尿系盆腔泌尿系盆腔CT不需要行肠道准不需要行肠道准备，如果是增强盆腔备，如果是增强盆腔CT则检查则检查前前4小时以内患者应禁食但不需小时以内患者应禁食但不需禁水，输尿管、膀胱禁水，输尿管、膀胱CT必须憋必须憋尿。尿。