医学二氧化碳分压差PPT培训课件.ppt
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1、二氧化碳分压差二氧化碳分压差为什么要引入PCO2? EGDT中有一个指标ScvO2 ScvO2 低 意味着氧供不足 高 很难解读PCO2:可能是对ScvO2的补充和完善定义静脉-动脉血二氧化碳分压差(PCO2):指的混合静脉血中的二氧化碳分压(PvCO2)与动脉血中二氧化碳分压(PaCO2)的差值。需要注意的是需要注意的是:动脉血或静脉血中的二氧化碳分压只代表动脉血血或静脉血中的部分部分二氧化碳的含量(CaCO2和CvCO2)。二氧化碳在血中的运输形式 物理溶解 碳酸氢盐 与蛋白结合形成氨甲酰化合物West JB. Gas transport to the periphery: how gas
2、es are moved to the peripheral tissues? In: West JB editor. Respiratory physiology. The essentials. 4th ed. Baltimore: Williams & Wilkins; 1990.p.69-85.PCO2 与CO及VCO2密切相关 依据: Fick equation VCO2=Cardiac Output(CvCO2-CaCO2) 正常情况下:PCO2与CCO2呈线性关,相关系数为k. PCO2=kCCO2; PCO2=k(CvCO2-CaCO2) VCO2=Cardiac Output
3、(CvCO2-CaCO2) kVCO2=Cardiac Outputk(CvCO2-CaCO2) kVCO2=Cardiac OutputPCO2 PCO2=kVCO2/Cardiac Output所以决定 因素为:VCO2与CO正常情况下在细胞水平上,CO2是细胞氧化代谢的终产物。因此,静脉血中的CCO2高于动脉血中的CCO2. VCO2 COCO2的产生 正常情况下CO2的产生量(VCO2)和全身组的氧耗量(VO2)是直接相关的。 VCO2=RVO2 R:指的是呼吸商=CO2/O2VCO2与PCO2的关系 两种情况 增加或减少正常情况下VCO2增加 细胞的氧化代谢增强 因摄入呼吸商较高的食
4、 物使得氧耗量增加 这样的话,如果心输出量保持不变的话,那行CvCO2-CaCO2或PCO2将会增加正常情况下VCO2减少 氧化代谢下降 全身氧需求量降低 氧供不足的情况下这样的话,如果心输出量保持不变的话,那行CvCO2-CaCO2或PCO2将会降低CO与PCO2的关系相关解读 每一条曲线上的VCO2的在每一个点上的量是相同的 此时的CO与PCO2呈负相关,并且可由CO2滞留 现象进行解释。 因为CO降低,流进微循环的血量减少,从微循环流出的单位血中的CO2的量增加,使得从微循环流出的静脉血呈现高碳酸血症。此时在通气充足的情况下,PvCO2与PaCO2之间的梯度便 会形成。但是 在自主呼吸的
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