医学中医药知识培训ppt培训课件.ppt
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1、中医药知中医药知识培训讲识培训讲义义中医学中医学 中医学理论体系形成的基础之总述战国至秦汉时期,是中医学理论体系的形成时期。中医学理论体系形成的标志是黄帝内经的问世。这一时期问世的黄帝内经、难经、伤寒杂病论、神农本草经等医学典籍,标志着中医学理论体系的确立,即理、法、方、药体系的基本形成。 中医学理论体系是包括理、法、方、药在内的一个整体,主要阐明中医学的基本理论、基本规律和基本方法。它是以整体观念为主导思想,以气、阴阳、五行诸学说为论理方法,以脏腑经络精气血津液为生理病理基础,以辨证论治为诊治特点的独特的医学理论体系。 中医学理论体系的主要内容有:藏象、经络、形体官窍、精神气血津液、体质学说
2、,为有关人体正常形态生理的理论;病因、发病、病机学说,为有关疾病发生发展变化的理论;治疗原则与方法,药学、组方理论及诊法、辨证理论,为认识与处理疾病的理论与方法体系;养生、保健、康复理论与方法,为有关预防与延寿的理论与方法体系。 中医学的历史,是学术不断发展、不断创新的历史。自中华人民共和国成立以来,在中目共产党和中华人民共和国政府的关怀下,中医学理论取得了长足的进步,在研究的广度和深度及方法上均超过了历史任何时期。当代中医学理论的研究,以系统整理、发扬提高为前提,运用传统方法和现代科学方法,多学科多途径地逐步揭示了中医学理论的奥秘,使中医学理论出现了不断深化、更新,并有所突破的态势。 为了推
3、动中医学理论研究的发展,中国政府已把中医脏象学、病因学、辨证学、诊法及治则治法、养生学、动物造模、经络研究、针刺麻醉机理研究以及文献研究等内容列入“九五”、“十五”期间国家中医药科研规划。 中医诊断学的主要内容,包括四诊、八纲、辨证及病案书写。 四诊:望、闻、问、切,是诊察疾病的基本方法。八纲,八纲,即阴阳、表里、寒热、虚实。四诊所获得的一切资料,须用八纲加以归纳分析。寒热是分辨疾病的属性,表里是分辨疾病的病位与病势的深浅;虚实是辨别邪正的盛衰;阴阳是区分疾病类别的总纲。 辨证:辨证包括病因、气血津液、脏腑、经络、六经、卫气营血和三焦辨证。各种辨证方法既各有其特点和适应范围,又有相互联系,而且
4、都是以八纲为总纲领的。 病案:病案是临床的写实、科研的重要资料。诊法,是从整体观念出发,通过望、闻、问、切四诊,对疾病的临床表现进行观察、分析,为辩证提供客观依据的诊察方法。 中医诊法,是中医诊断学的重要组成部分,是中医学极具特色的重要内容之一,是我国人民长期同疾病斗争的经验总结。内经为中医诊法的形成和发展奠定了基础。 人体是个有机的整体,局部的病变可影响及全身,内脏的病变可从神、色、形、态及五官、四肢等各个方面反映出来,即所谓“有诸内者,必形诸外”。所以通过望、闻、问、切来诊察疾病显现在外的症状和体征,就可以推测疾病的原因、性质及其内脏联系等,为辩证论治提供依据。望、闻、问、切各有其作用,临
5、床应用时,必须相互参照结合起来,也就是“四诊合诊”,才能够全面的了解病情,作出正确的判断。望诊:望诊:望诊,是对病人的神、色、形、态、舌象等进行有目的的观察,以测知内脏病变,中医通过大量的医疗实践,逐渐认识到机体外部,特别是面部、舌质,舌苔与脏腑的关系非常密切。如果脏腑阴阳气血有了变化,就必然反映到体表。正如灵枢本脏篇所说:“视其外应,以知其内脏,则知所病矣。”中医的望具体就是指看五官,目舌口鼻耳,看眼睛是否有神,眼白是否有异常,舌头是否过红,舌苔是否过厚,舌苔颜色是白还是黄,口腔是否有炎症,颜色是否过红或过白,鼻子是否有有鼻炎,鼻涕是稀还是稠,颜色黄色还是白色,耳朵外形、性状,主要看耳轮耳轮
6、肉厚的肾先天就比较好,然后有没有耳鸣或者耳炎。注:肝主目,心主舌,脾主口,肺主鼻,肾主耳。解释就是:眼睛的毛病就是肝有问题,舌头有问题就是心脏不好,口腔问题就是脾不好,鼻子的问题就是肺不好,耳朵有问题就是肾不好。但是在眼睛和舌头又有细分,在眼睛里面还具体分为瞳孔和眼白,瞳孔反映的是肝的问题,比如近视、眼神恍惚都是肝的问题,通过养肝是可以治好的,现在就很多通过养肝治好近视的(这在西医是基本不能治疗的)。眼白对应的是心肺,眼白如果红了,则说明心火热了,引起眼白的毛细血管发炎充血。舌头边沿反应的是心脏问题,舌头红了说明心火热,要降火和养心。舌苔则反映的是脾胃的问题,舌苔黄,脾胃火大,舌苔白了,说明脾
7、胃寒了,要养胃养脾。望神望神 神的表现,按其盛衰可分为有神、少神、无神、假神四种。其临床表现和意义如下: 有神又称“得神”。临床表现为两目灵活明亮,精采内含,神志清楚,面色荣润,肌肉不削,语言清晰,动作协调,反应灵敏。表明精气充足,脏腑功能正常,为健康的表现,或虽病而正气未伤,病轻易治,预后良好。 少神又称“神气不足”。临床表现为目乏神采,神志清楚,但精神不振,面色少华,肌肉瘦削,少气懒言,倦怠嗜睡,动作缓慢,思维迟钝。表明精气已伤,脏腑功能较弱,多见于素体虚弱的人,也可见于疾病较轻或疾病恢复期的患者。 失神又称“无神”。临床表现为两目呆滞,目陷无光,精神萎靡,面色晦暗枯槁,肌肉松软,表情淡漠
8、,动作失调,反应迟钝,甚至神志昏迷。表明精气大伤,脏腑功能衰败,病重难治,预后不良。若神昏谵语,循衣摸床,撮空理线,表明邪入心包,精气已脱,是失神的重证表现。 假神。临床表现为原本精神已极度衰惫,神志昏迷,目光晦暗,而突然神志清楚,目光转亮而浮光外露;原不欲言语,语声低微,时断时续,医|学教育网搜集整理突然语言清利,絮絮不休;原面色晦暗不泽,突见两颧红赤如妆;原毫无食欲,突然食欲增加甚至暴饮暴食。假神多见于久病、重病垂危的患者。是脏腑精气极度衰竭,正气将脱,阴不敛阳,阴阳离决的危候,是危重患者临终前的征兆,即古人所谓“回光返照”、“残灯复明”。望舌苔原理望舌苔原理 舌为胃之外候,以输送食物入食
9、管胃脘之用。其舌体之组织,系由第五对脑筋达舌,其功用全赖此筋运动。舌下紫青筋二条,乃少阴肾脉上达,名曰金津、玉液二穴,所以生津液以濡润舌质,明,其辨症之识,必有毫厘千里之误,此原理之不可不讲也。夫舌之表面,乃多数极小乳头,铺合而点,其不易见高起一日三餐,故苔亦日有三变,谓之活苔,无病之象也。其所以有变者,因饮食入胃时,将腐浊之气,遏郁下降,故苔色一退;至饮食腐化,浊气上蒸,苔色又生。胃中无腐浊,则苔薄而少,有腐胃中正色不能直达而上,故有暂白之时;青为绝色,青绿之色,见于舌上,其人命必危。其外尚有似黄非黄、似白非白,各类间色,皆条分于后,以备后学细心参考。闻诊闻诊 闻诊,包括听声音和嗅气味两个方
10、面。主要是听患者语言气息的高低、强弱、清浊、缓急等变化,以分辨病情的虚实寒热。问诊问诊 指询问症状;通过问诊了解既径病史与家族病史、起病原因、发病经过及治疗过程,主要痛苦所在,自觉症状,饮食喜恶等情况,结合望、切、闻三诊,综合分析,作出判断。素问三部九候论:“必审问其所始病,与今之所方病,而后各切循其脉。”素问疏五过论:“凡欲诊病者,必问饮食居处。”参问十条参问十条(一)问寒热(一)问寒热1恶寒发热 疾病初起,恶寒发热同时并见,多为外感表证,可见以下三种类型:(1)表寒证:恶寒重发热轻。是外感寒邪所致,常伴有无汗,头身疼痛,脉浮紧。(2)表热证:恶寒轻发热重。是外感热邪所致,常伴有口干微渴,或
11、有汗,脉浮数。(3)太阳中风证:发热轻,恶风,自汗。是外感风邪所致。2寒热往来恶寒与发热交替出现,是半表半里的特征。3、但寒不热病人之怕冷而不发热,称为但寒不热。4但热不寒发热不恶寒但恶热,多数里热证,可见以下几种类型:(1)壮热:高热不退,不恶寒,反恶热。(2)潮热:发热如潮有定时,临床常见以下三种类型:1)阴虚潮热:多为午后或入夜发热,以五心烦热为特征,常伴颧红盗汗,舌红少苔,脉细数等症,属阴虚内热。 2)阳阴潮热:多为日哺(下午35时)发热,热势较高,又称为日晡潮热,多因胃肠燥热内结所致,常伴有腹满硬痛拒按,大便燥结,舌苔黄燥等。 3)湿温潮热:以午后热甚,身热不扬为特征。多因湿遏热伏,
12、热难透达所致,常伴头身困重,胸闷呕恶,便溏,苔腻等。 4)低热:指轻度发热(体温多在3738摄氏度之间),但持续时间较长,多见于阴虚潮热或气虚发热。(二)问汗1表证辨汗 2、里证辨汗3、局部辨汗(三)问头身胸腹前额部疼痛连及眉棱骨,为阳明头痛;头部两侧疼痛为少阳头痛;枕部疼痛连及项部,为太阳头痛;头项痛,为厥阴疼痛;头重如裹,为太阴头痛;头痛挚脑,为少阴头痛切诊切诊 切脉又称诊脉,是医者用手指按其腕后挠动脉搏动处,借以体察脉象变化,辨别脏腑功能盛衰,气血津精虚滞的一种方法。正常脉象是寸、关、尺三部都有脉在搏动,不浮不沉,不迟不数,从容和缓,柔和有力,流利均匀,节律一致,一息搏动四至五次,谓之平
13、脉。浮脉浮脉:轻寻有、按无有,浮脉漂然肉上游,水帆木浮未定向,浮脉中间仔细究,有力恶风见表实,无神无力指虚浮,浮脉里有七瓣(浮紧、浮缓、浮滑、浮数、浮迟、浮虚、浮洪),其中理性要经验。洪脉洪脉:洪脉满指波涛似,来时力状去自然。脉洪阳盛虽夏旺,非是火盛治灾凡。实脉实脉:实毕毕更属长,举按充实力最强,新病逢时是火盛,久病逢时或气痛。长脉长脉:长脉直过本位前,迢迢自弱类长杆,心肾身强气本状,实脉相联似剑长。短脉短脉:短脉象形似龟,藏头露尾脉中筋,寸尺可凭关不诊,涩微动结似相随,主病逢之为难治,概似真元气多亏。芤脉芤脉:两边实中间空,芤形脉似软如葱,寸阳见芤血上溢,芤现迟脉下流红,芤形浮细须轻诊,睡眠
14、浮脉像得诊,气血伤耗精神损,自汗阳虚骨蒸深。散脉散脉:散脉形浮无沉候,如寻至数拘不定,满指散乱似扬先,按之分散难归整,产是生早胎为堕,久病脉散必丧命。沉脉沉脉:沉脉壮重迎指,如石投水往下沉,按之无力真元弱,有力为痛滞气侵,中寒其脉均沉类,沉紧、沉滑、沉弦、沉细、沉数、沉迟、沉微,数头机关勿误人。微脉微脉:细微小至如弦,沉而极细最不断,春夏少年均不宜,春冬老弱确为善。伏脉伏脉:沉之深,伏脉游,下指推筋靠骨求,真气不行症痞结,脉丧泻之不出头。弱脉弱脉:沉细软绵似弱脉,轻寻无板重采知,元气耗损精血虚,少年可虑白头矣。虚脉虚脉:虚脉举指迟大软,按之无力又空洞,精神气血都伤损,病因虚法,汗多中。牢脉牢脉
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