医学NBNA检查方法和新生儿行为能力ppt培训课件.ppt
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1、NBNANBNA检查方法和检查方法和新生儿行为能力新生儿行为能力 目录:新生儿行为能力主要表现1、视觉:新生儿在觉醒状态时能注视物体和移动眼睛和头追随物体移动的方向,这是中枢神经系统完整性的最好预示因素之一。新生儿调节视焦距能力差,只能距眼19cm左右物体易看清。这种焦距调节能力至4个月左右达到成人水平。34周早产儿视觉功能和足月儿相似。除以下因素:如分娩过程中母亲用药,新生儿一时性代谢紊乱,饥饿或过亮外,新生儿不能觉醒或不能引出视觉反应者,预后可能不良。新生儿行为能力主要表现2、听觉:如在新生儿耳旁柔声呼叫或说话,觉醒状态的新生儿会慢慢转过头和眼睛向发出声的方向,有时已会用眼睛寻找声源,但声
2、音频率太高,强度过大时,新生儿的头反而转离声源或用哭声表示拒绝这种干扰。我国新生儿153次测定结果显示98.9%有视和听定向能力。新生儿行为能力主要表现3、嗅觉、味觉和触觉:新生儿5天时能区别他们自己母亲的奶垫和其他母乳的气味。生后第1天对不同浓度的糖溶液吸吮的强度和量不同。新生儿对触觉也很敏感,如果你用手放在哭着新生儿的腹部或握住他双手,可使他平静。这就是新生儿利用触觉得到安慰的表现。新生儿行为能力主要表现4、神经反射:新生儿出生时就具有一些先天性反射,首先,可用手指轻轻触一触孩子脸颊,正常情况下,他会反射性地把头转向触及的一侧。如触及口唇,他会撅起小嘴,开始觅食,这叫觅食反射。你还可在孩子
3、仰卧位时,轻轻拉起他的双手,使躯体慢慢抬高,当肩部略微离开床面时突然松手,正常新生儿会出现两臂外展、伸直,继而内收,并向胸前屈曲,类似于拥抱的动作,这就是拥抱反射。新生儿行为能力主要表现5、和成人相互作用:新生儿已具有和成年人相互的能力。我国新生儿行为神经科研协作组对714名新生儿2142人次检查中,90%以上能追随移动和说话的人脸。新生儿哭是引起成人反应的主要方式,使其要求得到满足。此外,新生儿的表情如:注视、微笑和皱眉也可引起母亲的反应。新生儿行为测定方法新生儿20项行为神经测查法(NBNA):这是由鲍秀兰教授吸取美国布雷寿顿新生儿行为估价评分和法国阿米尔梯桑神经运动测定方法的优点,结合自
4、己的经验建立的我国新生儿20项行为神经测查方法简称(NBNA)。20项行为神经测查分为5个部分:行为能力(6项)、被动肌张力(4项)、主动肌张力(4项)原始反射(3项)一般评估(3项)每项评分为三个分度,即0分、1分和2分,满分为40分,35分以下1为异常。适用范围在美国,新生儿行为评分已被广泛用于测定产科用药、围生期高危因素对新生儿行为的影响。应用此法能及早发现新生儿由于脑损伤引起的神经行为异常,充分利用早期神经系统可塑性强的特点,改变环境并使其及早训练,以最大程度使婴儿代偿性康复。1、新生儿窒息 : NBNA可对新生儿窒息的预后作出较准确的预测。新生儿窒息是目前我国新生儿死亡的主要原因之一
5、,存活者常遗留各种中枢神经系统后遗症。NBNA的应用对其预后可作出客观的评价,并能对窒息儿的早期干预效果作出预测。适用范围2、缺氧缺血性脑病(HIE) 目前HIE分为三度,其中重度预后不良。中度占HIE的大多数,NBNA可对其预后有较为准确的估计。 3、小于胎龄儿 小于胎龄儿是由某种原因造成的宫内发育迟滞。因其发育不成熟,常会造成神经系统发育缺陷。NBNA评分可了解此类小儿的神经行为发育情况,对早期发现、早期干预有重要意义。 4、高胆红素血症 新生儿高胆红素血症对神经系统的毒性作用已有定论,严重者可引起核黄疸。国内外的临床研究均显示,高胆红素血症新生儿视、听定向能力下降。NBNA检查1、测查条
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