医疗保险全部医疗保险评价课件.ppt
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- 医疗保险 全部 评价 课件
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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。一、概述一、概述二、医疗保险评价指标二、医疗保险评价指标三、医疗保险评价方法三、医疗保险评价方法文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。(一)掌握医疗评价的概念;医疗评价的程(一)掌握医疗评价的概念;医疗评价的程序和方法序和方法(二)熟悉医疗评价指标体系和测量(二)熟悉医疗评价指标体系和测量(三)了解医疗评价的意义和作用(三)了解医疗评价的意义和作用学习要点学习要点文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模
2、仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。等等社会政治社会政治经济状况经济状况 医疗保险政医疗保险政策、制度及策、制度及其实施效果其实施效果 医疗保险医疗保险三方的利三方的利益和行为益和行为 医疗卫生医疗卫生服务体系服务体系 人民的收入人民的收入和健康水平和健康水平政府、单位政府、单位和个人在基和个人在基本医疗保障本医疗保障中的责任中的责任 医疗保险涉医疗保险涉及一个国家及一个国家或地区的卫或地区的卫生发展目标生发展目标 图医疗保险密切相关因素图医疗保险密切相关因素文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。一、概述一、概述(一)定义 医疗保险评价(evalua
3、tion of medical insurance)是指根据一个国家的卫生发展目标,对医疗保险资金的筹集、分析和评判;是对目标实现程度进行评判的系统分析方法,是对实现目标价值的衡量。医疗保险评价可贯穿于医疗保险实施的全过程,以便总结经验,不断改革和完善医疗保险制度,以造福于社会和人民的健康。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。(二)医疗保险评价的目的(二)医疗保险评价的目的医疗保险评价的目的医疗保险评价的目的 被保险方被保险方 医疗服务供方医疗服务供方 医疗保险方医疗保险方 健康状况健康状况 服务的方便服务的方便 服务的快捷服务的快捷服务的消耗服务的消
4、耗服务的效果服务的效果提供服务满意度提供服务满意度 医疗服务利用医疗服务利用 就医行为就医行为 医疗费用医疗费用 对医疗保险满意度对医疗保险满意度 医疗保险制度医疗保险制度 医疗保险运行机制医疗保险运行机制 医疗保险目标实现程度医疗保险目标实现程度 综合评价医疗保险制度综合评价医疗保险制度 综合评价医疗保险制度及其实施的健康效果、社会效益和经济效益综合评价医疗保险制度及其实施的健康效果、社会效益和经济效益 完善医疗保险和相应的配套政策和方案,发展和巩固医疗保险制度,保障基本医疗和提高人民健康水平。完善医疗保险和相应的配套政策和方案,发展和巩固医疗保险制度,保障基本医疗和提高人民健康水平。 文档
5、仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。(三)医疗保险评价的原则(三)医疗保险评价的原则 1、明确评价目的与价值观的原则;、明确评价目的与价值观的原则;2、坚持效率与收支平衡的原则;、坚持效率与收支平衡的原则;3、坚持公平和社会效益原则;、坚持公平和社会效益原则;4、评价标准和指标体系的适宜性原则;、评价标准和指标体系的适宜性原则;5、从实际出发,掌握全面信息的原则。、从实际出发,掌握全面信息的原则。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。(四)医疗保险评价的内容(四)医疗保险评价的内容 医疗保险评价的内容涉及面较广,从不
6、同的角度可以有不同的评价内容。就一般情况而言,评价的内容包括对医疗保险三方的评价,即对医疗保险方、被保险方和医疗服务供方的评价,对医疗保险政策的评价以及对医疗保险社会效益和经济效益的评价等。无论对哪一方面的评价,一般都会涉及与公平和效率、成本和效果(效益、效用)、服务质量等有关的评价指标。医疗保险评价的内容具体可以分为以下几个方面。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医疗保险的目标医疗保险的目标 医疗保险方案的有效性医疗保险方案的有效性 医疗保险对被保险人的影响医疗保险对被保险人的影响 医疗服务供方的作用医疗服务供方的作用 医疗保险对社会经济的影响医疗
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