作业治疗学第一章讲课讲稿课件.ppt

1、 简历 2011年毕业于哈尔滨医科大学康复治疗学本年毕业于哈尔滨医科大学康复治疗学本科科 在首都医科大学附属北京康复医院实习一年在首都医科大学附属北京康复医院实习一年 中国康复研究中心、北京宣武医院进修学习中国康复研究中心、北京宣武医院进修学习 北医三院进修学习骨科、运动损伤康复半年北医三院进修学习骨科、运动损伤康复半年 北京市怀柔区中医医院工作北京市怀柔区中医医院工作5年年 中西医结合康复联盟组委核心成员中西医结合康复联盟组委核心成员第一章第一章 绪论绪论 学习目标：学习目标： 1.熟悉作业疗法的概念 2.了解作业疗法的分类及发展简史 3.掌握作业疗法的目的、特点及对象 4.熟悉作业治疗师的

2、职责 5.熟悉作业疗法与运动疗法的区别 第一节第一节 作业疗法的概念作业疗法的概念作业治疗作业治疗(occupational Therapy，OT) 是一个独立的康复治疗专业。是一个独立的康复治疗专业。是协助残疾者和患者选择是协助残疾者和患者选择(choose)、参与、参与(engagement)、应用、应用(apply)有目的性和有意有目的性和有意义的活动，去预防、恢复或减少与生活有关义的活动，去预防、恢复或减少与生活有关的功能障碍的功能障碍(自理、工作、游戏自理、工作、游戏/休闲休闲 ); 及促及促进最大程度的功能。以达到最大限度地恢复进最大程度的功能。以达到最大限度地恢复躯体、心理和社会

3、方面的适应及功能，增进躯体、心理和社会方面的适应及功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，使人健康，预防能力的丧失及残疾的发生，使人可以在生活环境中得以发展，和鼓励他们参可以在生活环境中得以发展，和鼓励他们参与与(participation)并贡献社会。并贡献社会。 作业（作业（occupation） 在一个人的生活里有独特的意义和目的在一个人的生活里有独特的意义和目的的活动的活动（meaningful and purposeful activity）。作业没有特定形式作业没有特定形式, 任何活动只要符合任何活动只要符合对人类个体有意义的定义就可被视为作对人类个体有意义的定义就可被视为作业

4、。业。作业活动关心的是生物作业活动关心的是生物-心理心理-社会的范社会的范畴畴(biopsychosocial paradigm) 。 作业活动的性质作业活动的性质 谁做谁做 做什么做什么 何时做何时做 哪里做哪里做 怎么做怎么做 为什么做为什么做 情感体验情感体验谁做谁做做什么何时做哪里做为什么做为什么做 作业活动是有意义的作业活动是有意义的活动活动 既是身体的活动既是身体的活动 也是精神的活动也是精神的活动作业活动本质作业活动本质 作业治疗相信作业活动是人类的核心作业治疗相信作业活动是人类的核心 因此，去理解作为作业的生物的人类就因此，去理解作为作业的生物的人类就成了我们专业和实践的核心成

5、了我们专业和实践的核心 我们的服务宗旨就是去满足人们的作业我们的服务宗旨就是去满足人们的作业需求需求作业治疗的基本成分作业治疗的基本成分 以作业活动以作业活动(occupational activity)作为治疗媒作为治疗媒介介即作业可以作为作业治疗的方法即作业可以作为作业治疗的方法(means)针对的是日常生活作业功能针对的是日常生活作业功能 , 包括自我照顾、包括自我照顾、工作及休闲工作及休闲即作业可作为作业治疗的最终目的即作业可作为作业治疗的最终目的(end) 学能行之学能行之(learning by doing)，行而达之，行而达之 (doing and becoming)即要求患者主

6、动即要求患者主动(actively)参与参与(participate)治疗活治疗活动，动， 成为有作业意义之个体成为有作业意义之个体(occupational being) 作业范围作业范围 日常生活活动日常生活活动 (activities of daily living)工作工作/生产力生产力(work/ productivity)休闲休闲(leisure) 日常生活活动日常生活活动 (ADL)自我照料自我照料(personal care) 家务活动家务活动 室内室内(indoor)活动活动轻巧的家务操作轻巧的家务操作(light household work) 辛苦的家务操作辛苦的家务操作

7、(heavy household work)室外室外(outdoor)活动活动 睡眠活动睡眠活动(sleep)夜间睡眠夜间睡眠午睡午睡间歇的休息间歇的休息(naps or rest) 自我照料自我照料(personal care) 进食活动进食活动洗脸洗脸刷牙刷牙剃须剃须化妆化妆o 梳头o 如厕o 洗澡o 更衣o 基本的起居移位自我照料自我照料(personal care) 洗澡洗脸、刷牙烹调家务活动家务活动浴缸清洁浴缸清洁床上用品清洁床上用品清洁烹饪后的清洁烹饪后的清洁工作与生产力工作与生产力 (work/ productivity) 受薪工作受薪工作 (paid work) 没有受薪工作没

8、有受薪工作 (unpaid work) 学业活动学业活动(school work) 休闲活动休闲活动 (play/ leisure activities) 主动式休闲主动式休闲 (active leisure)养生活动养生活动: 太极、气功、茶道等太极、气功、茶道等运动运动 :体操、球类、跑步、游泳、游戏比赛等体操、球类、跑步、游泳、游戏比赛等放松活动放松活动: 逛街、散步、钓鱼类、用茶点、下棋、打麻将逛街、散步、钓鱼类、用茶点、下棋、打麻将等等被动式休闲被动式休闲 (passive leisure)看电视、听广播、读书、看报刊等看电视、听广播、读书、看报刊等听音乐及看录像及影碟等欣赏活动听音

9、乐及看录像及影碟等欣赏活动交际活动交际活动 (socialization)与家人、朋友、亲属等的交际活动与家人、朋友、亲属等的交际活动约会、闲聊、打电话、聚会等的活动约会、闲聊、打电话、聚会等的活动艺术活动艺术活动 (arts)音乐、画画、摄影音乐、画画、摄影第二节第二节 作业疗法的发展简史作业疗法的发展简史 在古代，人们就逐渐认识到适当的劳动、运动和娱乐队某些患者身心状况的改善有益。 18世纪以后，随着人道事业的兴起，才开始了作业疗法的实践与研究。早期的作业活动主要在精神病患者的治疗中进行探索，所以称其为精神疗法、道德疗法、功能疗法等。最早将其命名为作业最早将其命名为作业疗法的是被称为疗法的

10、是被称为“作业疗法之父作业疗法之父”的美的美国医生国医生William Rush Dunton。 第一次世界大战中，作业疗法在救治伤残军人时发挥了重要作用。美国波士顿、费城等地于1919年创办了世界第一批作业疗法学院，作为培养专业人才基地。将作业疗法的对象从过去仅注重精神病将作业疗法的对象从过去仅注重精神病患者，扩展到注重肢体障碍患者。患者，扩展到注重肢体障碍患者。 第二次世界大战后，随着医学的进步，特别是随着康复医学的兴起，作业疗法在治疗观念、治疗对象、治疗技术以及理论知识等方面都得到了发展。从事作业疗法的人员明显增加，作业治疗已成为康复医学的一个重要组成部分。1954年成立了“世界作业疗法

11、师联合会”。1959年，世界作业疗法师联合会加入世界卫生组织。 20世纪60年代后，作业疗法的领域进一步拓展，逐步向心脑血管病、神经系统病、先天畸形、骨关节病、代谢性疾病等慢性疾病方面转化，服务模式也从医院走向社区。作为一门学科，作业疗法的基本理论逐步得到完善。 我国在古代已有关于作业疗法治疗疾病的记录。新中国成立后，在一些精神病院、疗养院也开展了一些作业治疗。20世纪70年代末，现代康复医学在我国兴起，作业疗法逐渐在我国得以发展，但是从业人员数量、学科教育以及技术水平，与国际先进水平相比还存在很大差距。世界作业治疗师联合会世界作业治疗师联合会(WFOT) 1952年正式成立，是作业治疗最权威

12、的组织年正式成立，是作业治疗最权威的组织第一届世界作业治疗大会在苏格兰举行，第一届世界作业治疗大会在苏格兰举行， 每每隔四年召开一次国际会议隔四年召开一次国际会议目前有目前有66个成员国。成员国以本国的作业治个成员国。成员国以本国的作业治疗师协会或作业治疗学会为参与单位疗师协会或作业治疗学会为参与单位培训作业治疗师的学校要达到培训作业治疗师的学校要达到WFOT的要求，的要求，得到得到WFOT的认可，当地的的认可，当地的OT毕业生就比较毕业生就比较容易到世界其它地方注册及就业，或升学容易到世界其它地方注册及就业，或升学 返回返回国内作业治疗发展概况国内作业治疗发展概况 1988年，中国康复研究中

13、心成立时已建年，中国康复研究中心成立时已建立了作业治疗室（后改为作业治疗科）立了作业治疗室（后改为作业治疗科） 1989年，卫生部发布了医院分级管理年，卫生部发布了医院分级管理（试行草案），要求二、三级医院必（试行草案），要求二、三级医院必需设立康复医学科并应设立作业治疗科需设立康复医学科并应设立作业治疗科/室室 1989年，同济医科大学附属同济医院年，同济医科大学附属同济医院（现华中科技大学附属同济医院）开始（现华中科技大学附属同济医院）开始的的WHO康复培训班开设了比较系统的康复培训班开设了比较系统的作业治疗课程作业治疗课程 国内作业治疗发展概况国内作业治疗发展概况2003中国康复医学会制

14、定了康复治疗师准中国康复医学会制定了康复治疗师准入标准入标准“PT、OT合一合一”的治疗师应具备的的治疗师应具备的条件条件 2003年政府批准了在大学内开设康复治疗学年政府批准了在大学内开设康复治疗学（包括物理治疗、作业治疗）专业（包括物理治疗、作业治疗）专业 2003年北京首都医科大学得到日本医疗福祉年北京首都医科大学得到日本医疗福祉大学的资助招收了首批大学的资助招收了首批4年制本科生，是年制本科生，是 OT与与PT分科培训的模式分科培训的模式2006年，首都医科大学的作业治疗课程正式年，首都医科大学的作业治疗课程正式得到了了得到了了WFOT认可认可 香港作业治疗的发展香港作业治疗的发展 在

15、香港，在香港，OT称为职业治疗，于上世纪称为职业治疗，于上世纪50 60年代才起步，早期的年代才起步，早期的OT都是在都是在精神治疗中运用精神治疗中运用1953年香港拥有第一位职业治疗师年香港拥有第一位职业治疗师1956年第一个职业治疗部诞生年第一个职业治疗部诞生 1961年香港政府有首位职业治疗总监来年香港政府有首位职业治疗总监来领导专业的发展领导专业的发展 1978年，香港理工学院年，香港理工学院(香港理工大学香港理工大学前身前身)开始三年制的专业文凭培训本地开始三年制的专业文凭培训本地职业治疗师职业治疗师 香港作业治疗的发展香港作业治疗的发展1978年，香港职业治疗学会成立年，香港职业治

16、疗学会成立1991年，理工大学开办职业治疗学士课年，理工大学开办职业治疗学士课程程1992年，香港医院管理局成立，并设立年，香港医院管理局成立，并设立医院管理局职业治疗统筹委员会推动职医院管理局职业治疗统筹委员会推动职业治疗的发展业治疗的发展 1995年，理工大学开设硕士学位课程年，理工大学开设硕士学位课程1996年，香港理工学院升格为理工大学年，香港理工学院升格为理工大学2007年年7月在香港的职业治疗师注册人月在香港的职业治疗师注册人数总数为数总数为1218位位 第三节第三节 作业疗法分类作业疗法分类一、按作业的性质与对象分类一、按作业的性质与对象分类 1、功能性作业疗法 2、心理性作业疗

17、法 3、精神疾患作业疗法 4、儿童作业疗法 5、老年病作业疗法二、按作业的目的分类二、按作业的目的分类 1、用于减轻疼痛的作业 2、用于增强肌力的作业 3、用于增强耐力的作业 4、用于增强协调能力的作业 5、用于改善关节活动范围的作业 6、用于改善精神状态的作业 7、用于转移注意力的作业 8、用于改善整体功能的作业三、按实际要求分类三、按实际要求分类 1、维持日常生活所必需的作业活动 2、能创造价值的作业活动 3、消遣性作业活动 4、教育性作业活动 5、矫形器和假肢的训练第四节第四节 作业疗法的基本理论作业疗法的基本理论一、构筑作业疗法的理念一、构筑作业疗法的理念 作业疗法相信人通过自己的作业

18、行为，即人、环境和作业性活动的相互作用，促进身心发展。二、作业疗法理论的形成过程二、作业疗法理论的形成过程 1、理论实践理论 2、实践研究理论 3、理论理论研究/实践三、作业疗法理论的几个流派三、作业疗法理论的几个流派 （一）发育模式 （二）作业活动模式 （三）人类作业模式 （四）精神动力模式 （五）感觉统合模式 （六）认知能力障碍模式 （七）康复模式第五节第五节 作业疗法的适应证作业疗法的适应证 1.神经科疾病 脑卒中、周围神经损伤 2.运动系统损伤 骨折、关节置换术后 3.烧伤 4.心肺疾患 呼吸、心血管系统疾病 5.发育缺陷 精神发育迟滞 6.学习障碍 诵读困难、学业落后 7.老年病 老

19、年痴呆、帕金森病 8.精神障碍 焦虑症、抑郁症常用场所及内容常用场所及内容 普通科作业治疗（普通科作业治疗（physical OT） 社会心理作业治疗（社会心理作业治疗（psychosocial OT） 发育性作业治疗（发育性作业治疗（developmental OT） 普通科作业治疗（普通科作业治疗（physical OT）伤残所致功能障碍伤残所致功能障碍包括骨折，关节损伤、颅脑及脊髓损伤等，截肢、断包括骨折，关节损伤、颅脑及脊髓损伤等，截肢、断肢再植等。肢再植等。神经肌肉系统疾病神经肌肉系统疾病脑卒中、共济失调，进行性肌营养不良，震颤麻痹、脑卒中、共济失调，进行性肌营养不良，震颤麻痹、脑瘫

20、、截瘫、四肢瘫、老年性痴呆、周围神经损害、脑瘫、截瘫、四肢瘫、老年性痴呆、周围神经损害、脊髓灰质炎后遗症等。脊髓灰质炎后遗症等。骨关节系统疾病骨关节系统疾病风湿、类风湿关节炎，强直性脊柱炎，退行性骨关节风湿、类风湿关节炎，强直性脊柱炎，退行性骨关节炎，肩周炎等。炎，肩周炎等。肿瘤的相对稳定期肿瘤的相对稳定期其它其它: 如肺心病、冠心病、糖尿病等如肺心病、冠心病、糖尿病等 社会心理作业治疗社会心理作业治疗（psychosocial OT）精神病精神病 精神分裂症精神分裂症 抑郁症抑郁症 燥狂症燥狂症 思觉失调思觉失调 人格异常人格异常 其它心理障碍其它心理障碍 发育性作业治疗发育性作业治疗（de

21、velopmental ,OT）学习行为异常学习行为异常智力（认知）障碍智力（认知）障碍儿童发展障碍儿童发展障碍脑瘫脑瘫 第六节第六节 作业疗法的目的作业疗法的目的 1.最大限度的发挥残存功能 2提高认知能力 3.提高生活质量 4.制作辅助用具、环境改造 5.提高作业活动能力 6.提高独立能力第七节第七节 作业疗法的特点作业疗法的特点一.作业疗法的活动特点 1.训练目标明确 2.患者应参与活动的制定及实施 3.要考虑患者的兴趣 4.预防功能减退，改善生活质量 5.活动要与提高患者将来生活能力密切相关 6.活动应与患者在社会中的作用有关 7.根据训练情况调节训练内容 8.必要时要用辅助具 9.利

22、用环境改造提高独立能力二.儿童作业疗法的特点 1.治疗-游戏-教育三结合 2.治疗中应充分重视家属参与的重要性 3.康复辅助具的设计应注重儿童发育的特点三.老年人作业疗法的特点 1.应充分了解老年疾病的特点 2.制定合理的治疗计划 3.训练中要注意患者身体特点 4.要注意多病共存的特点第八节 作业疗法与运动疗法的区别OTPT目目标标恢复躯体功能、认知和恢复躯体功能、认知和生活自理能力，提高日生活自理能力，提高日常活动和工作能力常活动和工作能力 改善改善肌力肌力、耐力耐力、增加、增加关节活动度关节活动度、为、为OT OT 准准备，恢复运动功能备，恢复运动功能内内容容实用技能训练实用技能训练日常生

23、活能力训练日常生活能力训练协调、控制能力训练协调、控制能力训练肌力、耐力、肌力、耐力、ROMROM训练、训练、平衡训练、步态训练、平衡训练、步态训练、物理因子治疗物理因子治疗举举例例上街购物上街购物（实用步行训练）（实用步行训练）平衡杠内训练平衡杠内训练（步态训练）（步态训练）强调强调训练靶器官的处方性训练靶器官的处方性活动活动：运动方式、强度、：运动方式、强度、时间、频率时间、频率强调强调实际工作和生活动作实际工作和生活动作/ /任务的完成任务的完成，兴趣较大，兴趣较大，情绪较高，注意力较集中情绪较高，注意力较集中OTOT与与PTPT的区别的区别重重点点第九节 作业治疗师的职责 1、功能检查

24、及评估：包括、功能检查及评估：包括ADL、感觉及知觉、认知、感觉及知觉、认知能力、家务活动能力等。能力、家务活动能力等。 2、指导患者进行、指导患者进行ADL训练。训练。 3、指导患者进行感觉、知觉训练。、指导患者进行感觉、知觉训练。 4、指导患者进行家务活动能力训练，包括简化操作、指导患者进行家务活动能力训练，包括简化操作、减少体力消耗、避免疲劳等。减少体力消耗、避免疲劳等。 5、指导患者使用生活辅助器具、轮椅、假手等和手、指导患者使用生活辅助器具、轮椅、假手等和手部功能夹的制作或使用指导。部功能夹的制作或使用指导。 6、指导患者进行工艺治疗。、指导患者进行工艺治疗。 7、指导患者在职业治疗

25、车间进行职业劳动训、指导患者在职业治疗车间进行职业劳动训练（木工、纺织、机械等，也可由技工指导练（木工、纺织、机械等，也可由技工指导)。 8、指导患者进行认知功能训练。、指导患者进行认知功能训练。 9、单独或配合职业咨询师，对须改变职业工、单独或配合职业咨询师，对须改变职业工种的患者进行职业能力、兴趣的评估，并作职种的患者进行职业能力、兴趣的评估，并作职业前咨询指导。业前咨询指导。 10、了解及评价患者家居房屋的建筑设施条、了解及评价患者家居房屋的建筑设施条件，如有对患者构成障碍不便之处，提出重新件，如有对患者构成障碍不便之处，提出重新装修的建议。装修的建议。 作业治疗职责作业治疗职责功能评估功能评估制定治疗制定治疗/ /康复方案康复方案实施治疗实施治疗/ /康复康复复查与评估复查与评估咨询咨询/ /指导指导家访家访工作环境和工作能力评估工作环境和工作能力评估作业治疗信条Duntons CredoDunton的信条 作业活动像食物和水一样是生命所必须的 每一个人应该具有身体和精神上的作业活动 所有人都应该拥有他们所享受和习惯的作业活动 病态的思维、躯体和灵魂可以通过作业活动而治愈(Dunton, 1919, pg.10)谢谢谢谢