压力系统模型与心理咨询技术课件.ppt

1、主讲简况：姜乾金 教授、主任医师 卫生部 8 、7、 5 年制规划教材医学心理学、心身医学主编 中华医学会心身医学分会副主任委员 中国高等教育学会医学心理学教育分会副会长 中国心理学会医学心理专业委员会委员 浙江省医学会心身医学分会主任委员 浙江省心理卫生协会心身医学专业委员会主任委员 获：国家级精品课程、浙江省教学成果一等奖、浙江省教学名师奖 研究方向：心理压力理论与应用 乾金心理在线： 心理咨询预约：（0571）81938393 电子邮箱： 压力系统论模型与心理咨询技术（简单介绍）浙江大学医学院姜乾金第一部分：压力（应激）系统论概述一、压力是什么？（一位高三重点班学生的问题）学生说：父亲食

2、言学生的学生的“压力压力”头痛、害头痛、害怕上学二怕上学二周周家长说：缺乏毅力班主任说：钻牛角尖医生说：心理疾病压力是什么？（一位慢性疼痛患者的心身问题） 某男，50岁，建筑工人。一年前因腰部外伤导致急性疼痛，经过积极的治疗，其组织病理改变在3个月之内就已逐渐消除，但此后疼痛仍继续存在，并出现许多习得性的消极行为症状，目前患者的症状越来越复杂，被诊为慢性疼痛综合征。下表是患者在受伤后两个不同病期的心身状态综合描述二、直到现在，有人认为压力（应激）是心身症状群 （特别是医学和精神病学界） 例如：精神医学的延缓应激反应（delayed stress response）或创伤后应激障碍（post t

3、raumatic stress disorder，PTSD）；病理生理学研究应激刺激下的分子生物学变化规律等。病理生理症状治疗应激刺激应激刺激 应激反应应激反应 三、直到现在，有人认为压力（应激）就是生活事件 （特别是心理学界） 例如：国内部分心理学界专家在大学生入学心理测试问卷编制方面的认识。事件认知个性心理反应心理反应 应激刺激应激刺激 四、以下的压力（应激）示意图，应该是大家所熟悉的 （特别是医学心理学界） 十多年来国内各种版本的医学心理学教材中，对应激的认识虽然各有差异，但粗框架大致就是这个样子认知评价等认知评价等应激反应应激源中介机制生活事件生活事件 应激反应应激反应 五、以下的压力

4、（应激）示意图，许多人也能接受应激反应应激源各种影响变量应对方式应对方式生活事件生活事件健康健康疾病疾病心理反应心理反应行为反应行为反应生理反应生理反应个性，等个性，等社会支持社会支持认知评价认知评价六、如果将压力（应激）画成多因素的系统，如何？健康疾病生活事件认知评价个性特征心身症状社会支持自然生物性别年龄应对方式压力系统感感 受受(自我评价)(各种症状)应对方式生活事件社会支持压力反应认认 知知(自动思维)人人 格格（观念） 压力系统模型压力系统模型多因素的平衡与适应多因素的平衡与适应七、要是将压力（应激）画成下面的样子，一定会有异议认认 知知自动思自动思维维人人 格格(标准化标准化) 甲

5、 颈 头第二部分：压力系统论在心理咨询工作中的应用之一：之一： 白领心理压力管理指导（集体讲座）白领心理压力管理指导（集体讲座） （几十次现场讲座，反映很好）（几十次现场讲座，反映很好）一、压力案例一、压力案例 多因素的问题，系统的问题多因素的问题，系统的问题 强颜欢笑焦虑抑郁失眠董事长长期举报考评低分副总试探无结果密切部分员工部分干部严格管理如何对待?挂职仍未“解脱”新岗位妻子怨言二、压力系统的因素结构与各因素的管理二、压力系统的因素结构与各因素的管理人格观念观念、习惯、脾气生活事件工作、人际人际、婚姻、经济认知评价视角、自动思维自动思维压力反应精神、躯体、行为行为社会支持家庭内家庭内、家庭

6、外家庭外应对方式积极积极的、消极消极的“祥林嫂” 对马家爵的假设分析，有助于理解心理压力系统对马家爵的假设分析，有助于理解心理压力系统无效无效有效有效可改变有利害关系不可改变无利害关系事事 件件初初 评评次次 评评适适 应应情绪关注应对情绪关注应对情绪反应情绪反应（不适应）（不适应）问题关注应对问题关注应对感感 受受(自我评价)(各种症状)应对方式生活事件社会支持压力反应认认 知知(自动思维)人人 格格（观念）接纳差异与快乐竞争认认 知知自动思维自动思维人人 格格(标准化标准化)三、压力的认知调整三、压力的认知调整接纳差异、快乐竞争接纳差异、快乐竞争之二：之二： 心理咨询师的工作培训心理咨询师

7、的工作培训 （4 4期系统技能培训班和大量讲座）期系统技能培训班和大量讲座）生活事件认知评价人格心身反应社会支持应对方式一、一、 心理压力系统论指导下的心理干预策略心理压力系统论指导下的心理干预策略（模型之一）干预措施: 教育、指导、治疗认知改变应激源控制个性矫正生物自然应对指导社会支持心理健康问题？干预措施: 教育、指导、治疗缓和心身反应心理压力系统论指导下的心理干预策略心理压力系统论指导下的心理干预策略（模型之二）目标解决、缓冲、回避应激原主观事件如：指导不去制造“问题”客观事件如：指导或帮助“问题解决”（1）应激原 二、二、心理压力系统论指导下的心理干预措施心理压力系统论指导下的心理干预

8、措施：目标改变认知方向指导“再评价”，特别是挖掘“认知歪曲”：标准化自动假设自动挫败指导调整“价值观”：接纳差异快乐竞争其它方法：暗示安慰激励 （2）认知 目标提供客观支持；改变主观支持例如：交友谈心集体活动家庭联系 （3）社会支持目标增强积极应对；消除消极应对应激无害化训练，如指导：“回避”、“否认”、“升华”、“幽默”、“祈祷”、“发泄”分散注意：如指导“走出去”、音乐、运动见下（各种相应的方法）（4）应对再评价计划求助回避否认祈祷面对淡化自控自责自评幻想忍受倾诉发泄升华分散注意退化幽默转移屈服淡化生活事件社会支持躯体反应认知评价情绪反应压力作用过程与应对活动问题关注应对放松烟酒药物合理化

9、情绪关注应对（应激过程）目标从人格深层矫正影响因素实施各种心理治疗人本治疗、行为治疗、认知治疗等认知行为疗法是目前常用的方法（5） 人格 认知与人格、心理理论与心理治疗关系知识、逻辑、是非、判断等治疗过程治疗过程心理动力行为习惯神经类型潜能自动性思维森田神经质心理动力行为习惯神经类型潜能自动性思维森田神经质被治疗者被治疗者治治 疗疗 者者人格层面认知层面各种理论强调非认识层面现象目标缓解心身症状倾诉、移情（如“倾听”）活动、转移注意（如“走出去”、音乐、运动）松弛、生物反馈（如指导深而慢的呼吸放松、音乐松弛训练、生物反馈、催眠）药物（如合理用药对抗多种症状）（6）心身反应目标缓解心身症状空气阳

10、光森林泥土温泉浴（7）自然和生物因素之三：之三： 程序化心理门诊个案工作程序化心理门诊个案工作 （本人多年来采用的心理门诊程式）（本人多年来采用的心理门诊程式）生活事件认知评价人格特征心身反应社会支持自然生物性别年龄应对方式压力系统一、来访者的心理问题本质上是多因素交互作用的问题一、来访者的心理问题本质上是多因素交互作用的问题生活事件认知评价人格特征心身反应社会支持自然生物性别年龄应对方式压力系统 晤谈晤谈调查量表量表测验实验二、压力系统各因素的评估：二、压力系统各因素的评估：三、综合评估分析报告三、综合评估分析报告*例1社交恐怖*例2性心理障碍*例3人格问题（学习障碍）*例4外源抑郁（儿离婚

11、）四、在系统分析基础上的干预策略四、在系统分析基础上的干预策略 第一次 重视精神病学诊断（处理好药物治疗决策） 分析压力系统（见下） 决定采用教育指导为主，或者心理治疗为主 介绍干预计划（见下） 常规的教育指导感感 受受(自我评价)(各种症状)应对方式生活事件社会支持压力反应认认 知知(自动思维)人人 格格（观念） 分析压力系统：分析压力系统： 介绍干预计划：介绍干预计划： 第二次 重温压力系统，指出人格因素的意义 开始心理治疗（常用认知行为疗法） 识别自动性思维（人格）（认知）（感受）认知图式自动性思维-认知歪曲痛苦之四：之四： 婚姻（家庭）咨询婚姻（家庭）咨询 （不论何种婚姻问题，均很有效

12、）（不论何种婚姻问题，均很有效）一、婚姻咨询案例分析（一、婚姻咨询案例分析（1）女同事关心爱护2年无性关爱工作忙朋友多妻40同事女儿7夫?朋友朋友劝说密切抑郁症怕离婚?婚姻咨询案例分析（婚姻咨询案例分析（2）养母新找对象说闲话离婚2年女31母女儿7男33女友男友朋友4年前的用工目前争房、女关系不错关系不错婚前曾反对工作影响多想担心女儿二、婚姻问题是多因素系统的平衡问题二、婚姻问题是多因素系统的平衡问题感受 爱个人的性格、价值观念、生活与行为习惯、认知特点、应对方式、社会支持系统 差异的接纳与适应感感 受受(爱)应对方式生活事件社会支持压力反应认认 知知(自动思维)人人 格格（观念）冷淡认认 知

13、知自动思维自动思维人人 格格(标准化标准化)三、夫妻系统指导三、夫妻系统指导厌恶愤怒生气不接纳差异会损害“爱”谢谢！问题概述：问题概述： 某男，18岁，重点中学高三重点班学生，成绩一直处于班级前列。三周前，因考试成绩有所下降，老师当着全班男女同学的面点名批评了该生，使该生很感失面子，因头痛、焦虑、抑郁、失眠，学习困难，人际冲突，害怕去学校、见同学，已两周不去上学（在家睡觉），在父亲陪伴督促下来诊。学生诉说学生诉说“原因原因”家长分析家长分析“原因原因” 家长报告，该生在小学、初中阶段听话、认真，成绩优良，家长、老师、同学认同，关系良好，应该很有发展前景。家长认为目前主要原因可能是孩子怕苦，缺乏

14、最后冲刺的毅力，对高三阶段的冲刺学习意义不能理解、不能承受而不去上学，但怎么劝说也无效，才想到心理医生的帮助。班主任分析班主任分析“原因原因” 班主任认为，该生在高中阶段成绩一直保持在前列，但不合群、要好同学不多，在某些问题上略显固执、钻牛角尖、太爱面子，不能正确对待老师的正常善意批评，行为反应过度，居然不来学习。慢性疼痛综合征多因素描述慢性疼痛综合征多因素描述急性疼痛期的心身特点（伤后3个月之前情况）慢性疼痛期的心身特点（伤后一年以后情况）认知特点对预后看法积极，对治愈有信心，关注工作和外部世界痛成为核心关注点、看问题悲观，专注于痛体验和先兆症状应对方式相信医生、求医和合作，使用止痛药，积极

15、活动祈祷、不断变换医生，寻求各种良方、药物依赖，卧床时间多社会支持亲友探视，友善待人社会交往中断，容易怨恨别人生活事件（疾病以外）生活事件少（工作责任消除，家人理解融洽，获经济补偿）家人冲突，工作事件，经济事件人格特征原有的人格特征（稍有求全、敏感倾向）宿命观念、自卑、丧失信心，依赖，疑病量表分高心身反应焦虑、害怕、情绪行为积极，内脏生理觉醒（心率快等），局部或全身肌张力增高情绪抑郁、波动、缺乏兴趣，回避现实，消瘦、肌萎缩、无力，嗜睡、失眠慢性疼痛综合征多因素描述慢性疼痛综合征多因素描述急性疼痛期的心身特点（伤后3个月之前情况）慢性疼痛期的心身特点（伤后一年以后情况）认知特点对预后看法积极，对

16、治愈有信心，关注工作和外部世界痛成为核心关注点、看问题悲观，专注于痛体验和先兆症状应对方式相信医生、求医和合作，使用止痛药，积极活动祈祷、不断变换医生，寻求各种良方、药物依赖，卧床时间多社会支持亲友探视，友善待人社会交往中断，容易怨恨别人生活事件（疾病以外）生活事件少（工作责任消除，家人理解融洽，获经济补偿）家人冲突，工作事件，经济事件人格特征原有的人格特征（稍有求全、敏感倾向）宿命观念、自卑、丧失信心，依赖，疑病量表分高心身反应焦虑、害怕、情绪行为积极，内脏生理觉醒（心率快等），局部或全身肌张力增高情绪抑郁、波动、缺乏兴趣，回避现实，消瘦、肌萎缩、无力，嗜睡、失眠龟甲龟甲（人格），相对变异性

17、小，但始终影响颈部（认（人格），相对变异性小，但始终影响颈部（认知），间接影响头部（感受）知），间接影响头部（感受）龟颈龟颈（认知），相对可以改变，除了知识，但人们总是（认知），相对可以改变，除了知识，但人们总是认为头部（感受）决定颈部（认知），却忽略了甲甲认为头部（感受）决定颈部（认知），却忽略了甲甲（人格）对颈部（认知）的制约（人格）对颈部（认知）的制约龟头龟头（感受），受颈部（认知）控制，但可以反制颈部（感受），受颈部（认知）控制，但可以反制颈部（认知），时间久了也可以影响甲壳（人格）（认知），时间久了也可以影响甲壳（人格）人们总是认为头部（感受）决定颈部（认知），却忽略人们总是认为头部

18、（感受）决定颈部（认知），却忽略了甲壳（人格）对颈部（认知）的制约了甲壳（人格）对颈部（认知）的制约PPT制作思路及技巧5354PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现5556PPT的逻辑性57PPT的逻辑性讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。58PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？59PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法60PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的

19、问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题5、初学者，什么都需要；根据大多数学员的问题，小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122361PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标 业务情况 客户维护情况 内部管理情况3如何达到的方法 汇总相关业务数据 汇总14年的相关客户信息并分类 汇总14年的内部人员配置及管理情况62PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行

20、概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴63PPT的逻辑性64PPT的逻辑性14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词65PPT的逻辑性14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词66PPT的逻辑性14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词67PPT的逻辑性总

21、分总68PPT的逻辑性69PPT的逻辑性70PPT的美观性封面目录页过渡页正文页封底71PPT的美观性封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫72PPT的美观性 封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字； 设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感； 图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用； 封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致； 封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。73封面PPT的美观性简单图文型多图型设计设计感风范

22、PNG图片型123474封面PPT的美观性75封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息76封底PPT的美观性 封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉； 封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致； 封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片； 如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。77封底PPT的美观性4左右图文型简单设计型win8风格型艺术设计型12378封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录79目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录80目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配

23、上图。81目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。82目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。83目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。84目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。85目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。86目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。87目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PP

24、T，将其母版中页码所对应的“”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。88目录页PPT的美观性892章节名称1页面标识3章节内容4页码过渡页PPT的美观性90一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。 过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一； 过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）； 与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度； 独

25、立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。过渡页PPT的美观性91123独特设计的过渡页，展示课程纲要；图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。过渡页PPT的美观性921一级标题2二级标题4LOGO3页码标题栏PPT的美观性93标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下

26、： 各章节共同部分在母版中“Office 主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置； 如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题； 标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格； 标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。标题栏PPT的美观性941传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；标题栏PPT的美观性95标题栏PPT的美观性9697幻灯片母版美观的排版PPT的美观性98PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的

27、图案。PPT的美观性99边距1行距2段距3排版要素 距离PPT的美观性100模块对齐2边界对齐1等距分布3排版要素 对齐PPT的美观性101左右对称上下对称排版要素 对称PPT的美观性1021.1 基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1.2 飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设计1.3 飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送

28、效果飞入动画弹性结束自顶部飞入弹性结束自右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧飞入以上动画一般运用在内容页的标题请点击观看效果PPT的动画设计1.4 动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用在教学演示上PPT的动画设计另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。打字机（非颜色打字机）“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。优雅的漂移“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。潇洒的螺旋飞入“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为0.3秒。雀跃式升起“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”

29、设置为1秒。曲线向上的逐字展现“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。请思考以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？PPT的动画设计2.1 “缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图片或大段文字PPT的动画设计2.2 “缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩小”要点消失点在“对象中心”、期间“0.5S”尺寸“80%”，“自动翻转”，期间1.1s，重复直至幻灯片结尾。PPT的动画设计弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：PPT的动画设计1.不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。2.同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。经过上述多个案例，我们可以发现：简单的公式是：复杂动作=单纯动作+时间处理PPT的动画设计112内容不在多，贵在精准；色彩不在多，贵在和谐；动画不在多，贵在需要。文字要少公式要少字体要大113