医院病历汇报通用医疗报告动态ppt模板课件.pptx
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1、惠珊精彩作品惠珊精彩作品惠珊精彩作品惠珊精彩作品医院病历汇报通用模板大 学 附 属 上 海 浦 东 医 院病 例 汇 报 年 度 汇 报 工 作 总 结 医 疗 报 告惠珊精彩作品惠珊精彩作品惠珊精彩作品惠珊精彩作品病人病史基本资料病人资料性别: 男年龄:64岁身高:186cm体重:58kg 进行性吞咽困难1月。 近半月来症状进行性加重,现仅能进流质饮食。体重下降5Kg。无胸痛,无腹痛,无咳嗽,无呕血黑便,无声音嘶哑。惠珊精彩作品惠珊精彩作品惠珊精彩作品惠珊精彩作品 无系统疾病,无慢性病史。 无胸腹腔手术史。 吸烟40年,日均20支,已戒2周。 无大量饮酒史。既往个人史惠珊精彩作品惠珊精彩作品
2、惠珊精彩作品惠珊精彩作品体格检查一般情况较好轻度脱水,营养不良外貌全身浅表淋巴结未及肿大胸廓对称,双肺呼吸音清,未及啰音。腹软,未及压痛,未及包块,肝脾未及。惠珊精彩作品惠珊精彩作品惠珊精彩作品惠珊精彩作品血常规白细胞 6.41109/L 血红蛋白 141g/L惠珊精彩作品惠珊精彩作品惠珊精彩作品惠珊精彩作品生化白蛋白39.0g/L前白蛋白0.19g/L白蛋白39.0g/L前白蛋白0.19g/L惠珊精彩作品惠珊精彩作品惠珊精彩作品惠珊精彩作品乙肝免疫学Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc阳性抗原均阴性惠珊精彩作品惠珊精彩作品惠珊精彩作品惠珊精彩作品化验检查凝血机能基本正常肿瘤相
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