错颌畸形的早期矫治完整版PPT课件.ppt

1、错颌畸形的早期矫治错合错合生长发育中生长发育中由于先天、后天，遗传、环境等因素的由于先天、后天，遗传、环境等因素的干扰干扰导致牙、合、面的非正常生长导致牙、合、面的非正常生长其畸形表现称错合其畸形表现称错合一、概一、概 述述（一）（一） 早期矫治的概念早期矫治的概念 在在儿童早期生长发育阶段儿童早期生长发育阶段（青春发（青春发育高峰期前、高峰期），对已表现育高峰期前、高峰期），对已表现出的牙颌畸形、畸形趋势、即可导出的牙颌畸形、畸形趋势、即可导致牙颌畸形的病因进行的致牙颌畸形的病因进行的预防、阻预防、阻断、矫正和导引断、矫正和导引治疗。治疗。（一）（一） 早期矫治的概念早期矫治的概念目标目标

2、维护、创建维护、创建口颌系统的正常生长发口颌系统的正常生长发育环境育环境 阻断阻断造成牙颌畸形的不良干扰造成牙颌畸形的不良干扰 建立建立正常合的咬合功能运动环境正常合的咬合功能运动环境 改善改善不良的颌骨生长型关系，以促不良的颌骨生长型关系，以促进儿童颅面和心理健康的成长发育进儿童颅面和心理健康的成长发育。（一）（一） 早期矫治的概念早期矫治的概念手段 保持保持乳牙列的健康、完整和正常功乳牙列的健康、完整和正常功能运动；能运动； 消除消除一切妨碍牙、颌、面正常生长一切妨碍牙、颌、面正常生长发育的不良因素；发育的不良因素； 保障保障乳、恒牙的正常替换和建合；乳、恒牙的正常替换和建合； 引导引导上

3、下颌骨的协调发育。上下颌骨的协调发育。 （一）一） 早期矫治的概念早期矫治的概念内容内容 早期预防及预防性矫治早期预防及预防性矫治 阻断型矫治阻断型矫治 早期颌骨生长控制和矫形治疗早期颌骨生长控制和矫形治疗（二（二）早期矫治的特点早期矫治的特点早期治疗的有利因素早期治疗的有利因素 可充分可充分利用利用生长潜力、细胞代谢活跃、牙生长潜力、细胞代谢活跃、牙周及颌骨可塑性大、对矫治力反应好、适周及颌骨可塑性大、对矫治力反应好、适应性强等自身优势。应性强等自身优势。 早期矫治可早期矫治可降低降低某些复杂牙颌畸形的治疗某些复杂牙颌畸形的治疗难度。难度。 早期矫治的矫治方法和矫治器早期矫治的矫治方法和矫治

4、器简单简单。 早期矫治及时早期矫治及时消除消除了畸形，有益于儿童身了畸形，有益于儿童身心健康。心健康。（二（二）早期矫治的特点早期矫治的特点早期矫治的不利因素早期矫治的不利因素 易造成误诊或矫治易造成误诊或矫治失误失误。 复发可能性较大，一些需要复发可能性较大，一些需要双期双期治疗。治疗。 不当的矫治可能不当的矫治可能影响影响替牙、合发育，甚替牙、合发育，甚至颌面的医源性损伤。至颌面的医源性损伤。 患儿患儿合作性差合作性差，疗效常难于保证。，疗效常难于保证。（二（二）早期矫治的特点早期矫治的特点早期矫治的临床特点早期矫治的临床特点 矫治矫治时机时机十分重要十分重要 矫治矫治力力应适宜应适宜 矫

5、治矫治疗程疗程不宜过长不宜过长 矫治矫治目标目标有限：有限：limited orthodontics？活动式原发性病因是否得到控制；早期颌骨生长控制和矫形治疗不当的矫治可能影响替牙、合发育，甚至颌面的医源性损伤。delayed eruption or impacted of permanent tooth牙弓长度缩短恒牙易位萌出（2）唇系带过低致preventive orthodontics建立正常合的咬合功能运动环境上颌间隙的获得比下颌容易对症：扩大牙弓、内收上前牙等拥挤=现有牙弓周长-恒牙牙冠宽度- 1.* Moyers概率表推算处理：尽早拔除、或观察（一） 早期矫治的概念去除病因 + 说

6、服教育判断早期矫治成功的标准判断早期矫治成功的标准 原发性病因原发性病因是否得到控制；是否得到控制； 牙齿位置牙齿位置是否正常或有足够的必须是否正常或有足够的必须间隙，并可持续到牙齿替换结束；间隙，并可持续到牙齿替换结束； 原有的原有的颌骨异常颌骨异常是否得到控制和改是否得到控制和改善，并持续到骨骼生长结束。善，并持续到骨骼生长结束。preventive orthodontics（一）早期预防（一）早期预防1.胎儿期 重视母体的营养与健康(1)睡眠姿势：(2)生活环境：早期预防)饮食 相当硬度、易消化、富营养 促咀嚼发育 )保持乳牙列的完整 及时治疗、充填龋齿)及时拔除多生牙及滞留乳牙防恒牙错

7、位萌出 4)及早治疗鼻咽部慢性炎症,破除不良习惯 5）防治全身性疾病、宣传教育 暂时性错合暂时性错合 上中切牙萌出早期间隙上中切牙萌出早期间隙 上侧切牙牙冠远中倾斜上侧切牙牙冠远中倾斜 轻度拥挤轻度拥挤 第一磨牙建合初可能尖对尖关系第一磨牙建合初可能尖对尖关系 前牙深覆合前牙深覆合乳牙脱落异常乳牙脱落异常 乳牙早失乳牙早失 乳牙滞留乳牙滞留预防性矫正early loss of primary tooth 诊断：年龄、x示恒牙根，锥形、小形似锥形、小形似 形似、小小形似、小小中切牙间隙处理（1）定时观察暂时性错合）定时观察暂时性错合：侧切牙、尖侧切牙、尖牙萌出仍存在间隙，或虽未萌出间隙牙萌出仍存

8、在间隙，或虽未萌出间隙3mm 积极关闭积极关闭（2）唇系带过低致）唇系带过低致 积极关闭积极关闭 + 手术修整手术修整（3）多生牙致）多生牙致 尽早拔除尽早拔除 + 积极关闭积极关闭 阻断性矫正3、牙列拥挤的早期矫治、牙列拥挤的早期矫治 拥挤拥挤=现有牙弓周长现有牙弓周长-恒牙牙冠宽度恒牙牙冠宽度- 1.7(0.9)x2 恒牙牙冠宽度的预测（替牙列阶段）恒牙牙冠宽度的预测（替牙列阶段） * X+模型模型 * Moyers概率表推算概率表推算 * Tanaka法法 * 小野回归方程的推算法小野回归方程的推算法3、牙列拥挤的早期矫治、牙列拥挤的早期矫治 （1）病因）病因 原发性原发性 牙量骨量不调

9、：牙量骨量不调： 牙冠大、多生牙、牙弓狭窄牙冠大、多生牙、牙弓狭窄 继发性继发性 邻面龋、乳牙早失邻面龋、乳牙早失 萌牙顺序紊乱萌牙顺序紊乱 暂时性暂时性 替牙期暂时性错合替牙期暂时性错合 oral habits 不平衡的压力不平衡的压力 结构改变结构改变 畸形畸形 畸形的发生与畸形的发生与不良习惯史不良习惯史，每日，每日发生的发生的频率频率，每次发生的，每次发生的时间时间，对，对牙合产生的牙合产生的压力压力以及儿童的以及儿童的健康发健康发育育情况等有关。情况等有关。(1)口呼吸口呼吸mouth breathing habits 病因病因 呼吸道受阻呼吸道受阻: 慢性鼻炎、鼻窦炎慢性鼻炎、鼻窦

10、炎 鼻甲过长、弯曲鼻甲过长、弯曲 增殖腺肥大增殖腺肥大 扁桃体肥大扁桃体肥大 上唇短上唇短口腔不良习惯(1)口呼吸口呼吸mouth breathing habits 机理与表现、诊断机理与表现、诊断 口呼吸口呼吸 下颌下垂下颌下垂 舌体下落舌体下落 上牙弓上牙弓内侧失去支持内侧失去支持 上牙弓狭窄、拥挤上牙弓狭窄、拥挤或前突；唇肌松弛、开唇露齿；腭盖高或前突；唇肌松弛、开唇露齿；腭盖高拱；拱； 增殖腺面容：张口呼吸、鼻根下陷、鼻增殖腺面容：张口呼吸、鼻根下陷、鼻翼萎缩、鼻唇沟变浅、上唇卷缩、上前翼萎缩、鼻唇沟变浅、上唇卷缩、上前牙前突、牙列拥挤、腭盖高拱等牙前突、牙列拥挤、腭盖高拱等(1)口呼吸mouth breathing habits 治疗治疗 1.去除病因去除病因 + 说服教育说服教育 前庭盾、特制口罩、唇间加纸前庭盾、特制口罩、唇间加纸 3.对症：对症：扩大牙弓、内收上前牙等扩大牙弓、内收上前牙等口腔不良习惯（2）吮指习惯）吮指习惯 sucking habits 表现及危害表现及危害吮拇指吮拇指吮食指吮食指宣传教育宣传教育 治疗治疗涂药、指套涂药、指套矫正丝矫正丝口腔不良习惯 吐舌习惯吐舌习惯表现表现方法方法表现表现舔上牙舔上牙 舔舌习惯舔舌习惯 舔下牙舔下牙方法方法 伸舌习惯伸舌习惯表现表现方法方法口腔不良习惯感谢观看感谢观看