激光腔内治疗大隐静脉曲张PPT.ppt

1、 浅静脉：大隐静脉、小隐静脉及其属支 深静脉：胫前、胫后、腓静脉、腘静脉、股浅、股深、股总、髂外、髂内、髂总静脉 交通静脉：深、浅静脉，大、小隐静脉之间 静脉壁：外膜、中层、内膜。 肌层，决定静脉壁强弱 瓣膜：多数呈双瓣型，阻止血液由近向远、由深向浅倒流。 下肢静脉曲张系指下肢浅静脉系统处于伸长蜿蜒而曲张状态，多发生于持久从事站立工作或体力劳动的人。 静脉壁软弱 与遗传因素有关 静脉瓣缺陷 静脉内压力升高 后天因素 瓣膜关闭功能破坏 下肢浅静脉扩张、迂曲，下肢乏力，酸胀，或出现足背及踝周水肿，病程长而曲张显著，小腿下段及踝部皮肤萎缩，变薄，光亮，汗毛稀疏，色素沉着或并发皮炎湿疹，轻微损伤或感染

2、时可在曲静脉的远端造成久不愈合的慢性溃疡。 临床表现 三个试验： 大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验) 深静脉通畅试验（Perthes试验） 交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验） 辅助检查：彩超、静脉造影、静脉压测定等有静脉曲张病人必须除外以下疾病： 肿胀较重，活动后明显 下肢浅静脉测压试验：站立活动后压力下降率减少,一般在20%-25% 深静脉彩超 深静脉造影 顺行造影 逆行造影 血栓病史 肿胀、色素沉着症状重 闭塞期深静脉通畅试验阳性 彩超 造影检查 皮温升高 血管杂音 患肢增长 浅静脉压力明显升高 静脉穿刺为鲜红色含氧血 病肢增粗增长 可有葡萄酒色斑 彩超 静脉造影

3、双侧病变 伴有腹壁静脉曲张 彩超 造影 非手术疗法 硬化剂注射和压迫疗法 手术疗法 卧床休息 抬高患肢 避免久站及久坐 穿弹力袜 弹力绷带包扎适应症：病变局限，症状轻妊娠妇女估计手术耐受力极差者 手术辅助治疗 术后残余 术后复发硬化剂： 5%鱼肝油酸钠酚甘油液（2%酚溶于25%30%甘油液中）为根本方法：大隐静脉高位结扎、剥脱、交通静脉结扎术 腔内激光术（EVLT） 皮下曲张静脉透光旋切术（Trivex） 射频能量闭塞静脉术 激光腔内治疗术激光加透光旋切术 是近年来国内外研究的一门新技术，其原理是激光通过置入静脉腔内的激光光纤末端各向同性散射，通过光热作用被周围的组织吸收转化为热能，使血管壁蛋

4、白质或酶变性、失活，组织气化，破坏静脉壁的结构，造成损伤的显微性修复，使静脉纤维化，静脉血管收缩、闭合，从而旷置了该段血管，效果同剥脱术。 内踝通过套管针放入超滑导丝，沿大隐静脉达卵圆窝，顺导丝插入导管，退出导丝，进激光光纤。设置激光发射功率为12W，脉冲时间为1秒，间隔1秒，发射激光一边烧灼闭合曲张静脉，一边后撤导管和光纤至内踝处，助手以手沿大隐静脉行程压迫光纤脉冲点处。电刀电凝治疗迂曲静脉属支。 置入激光纤维时应打开指示光源，注意纤维是否沿大隐静脉行程走行，近心端不要超过腹股沟韧带下方2cm.后退激光纤维时速度要适中，约5mm/秒，过快效果不佳，过慢可导致血管破裂出血及血管周围组织及皮肤烧

5、伤。酚甘油液（2%酚溶于25%30%甘油液中）原发性下肢深静脉瓣膜功能不全辅助检查：彩超、静脉造影、静脉压测定等辅助检查：彩超、静脉造影、静脉压测定等静脉壁：外膜、中层、内膜。KT综合症（静脉曲张性骨肥大血管痣 ）注意大隐静脉多支及小隐静脉情况酚甘油液（2%酚溶于25%30%甘油液中）交通静脉：深、浅静脉，大、小隐静脉之间注意大隐静脉多支及小隐静脉情况病人住院时间短（2-3天）病人住院时间短（2-3天）原发性下肢深静脉瓣膜功能不全症状重者结合剥脱交通静脉结扎术腔内激光术（EVLT）大隐静脉高位结扎、剥脱、交通静脉结扎术静脉穿刺为鲜红色含氧血电刀电凝治疗迂曲静脉属支。目前该技术已通过了 FDA、

6、欧盟CE、中国SDA认证大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验)电凝治疗足背静脉要小心静脉壁：外膜、中层、内膜。静脉壁：外膜、中层、内膜。瓣膜：多数呈双瓣型，阻止血液由近向远、由深向浅倒流。皮下曲张静脉透光旋切术（Trivex）电刀电凝治疗迂曲静脉属支。静脉壁：外膜、中层、内膜。酚甘油液（2%酚溶于25%30%甘油液中）激光导丝与导管位置适当大隐静脉高位结扎、剥脱、交通静脉结扎术色泽、温度、感觉、动脉搏动下肢静脉曲张的外科治疗治疗时间短（约20-30分钟） 色泽、温度、感觉、动脉搏动 伤口情况 肿胀、疼痛情况 安全、创伤小 治疗时间短（约20-30分钟） 少切口或无切口，不影响下肢美观，尤其适合女性患者 病人住院时间短（2-3天） 目前该技术已通过了 FDA、欧盟CE、中国SDA认证 激光联合透光直视旋切技术微创治疗静脉曲张使下肢表浅静脉曲张的特征是微创、省时和美容，是下肢静脉曲张治疗的进步和改进，大有替代传统的治疗方式的趋势。 感谢观看感谢观看