咽喉炎性疾病讲义课件.ppt

1、咽喉疾病咽部解剖正常喉一，急性咽炎 定义定义：咽粘膜，粘膜下组织及其淋巴组织的急性炎症。流行病学特征流行病学特征：1，常为上呼吸道感染的一部分 2，可继发于急性鼻炎 3，多发生于秋冬与冬春之交病因病因： 1，病毒感染：柯萨奇病毒，腺病毒，流感病 毒多见 2，细菌感染：链球菌，葡萄球菌，肺炎双球 菌为主 3，物理化学因素：高温，粉尘，烟雾，刺激性气体临床表现临床表现： 1，起病急，主要症状为咽痛（空咽时比进食时更加明显），放射至耳部 2， 全身症状较轻，严重者可发热，头痛，四肢酸痛 3，病程一般在1周左右检查检查： 1，口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血，腭弓，悬雍垂水肿。 2， 细菌感染者，咽后壁可见黄

2、白色点状渗出物。 3，颌下淋巴结肿大，压痛。诊断诊断：病史，症状及局部检查。治疗治疗：全身治疗 ： 1，卧床休息，多饮水，流质饮食。 2，抗病毒药及抗生素治疗。 局部治疗：含漱液， 含片二，慢性咽炎定义定义：咽粘膜，粘膜下组织及其淋巴组织的慢性炎症。流行病学流行病学： 1，常为上呼吸道慢性炎症的一部分 2， 多见于成年人，病程长，症状顽固，不易治愈。病因病因： 1，急性咽炎反复发作转为慢性 2，上呼吸道慢性炎症刺激 3，烟酒，粉尘，有害气体刺激 4，职业因素：教师，唱歌 5，胃食管反流刺激咽部 6，过敏因素临床表现临床表现： 1，咽部各种不适感：异物感，灼热感，干燥感，痒感，刺激感和轻微疼痛。

3、 2，常在晨起出现频繁的咳嗽，可伴恶心。 3， 症状因人而异，轻重不一。检查检查： 慢性单纯性咽炎：粘膜弥漫性充血，血管扩张，呈暗红色。 慢性肥厚性咽炎：粘膜肥厚，弥漫充血，咽后壁较多淋巴滤泡。诊断诊断：病史+检查。治疗治疗： 1，去除病因：戒烟酒，改善工作和生活环境，治疗鼻，鼻咽部慢性疾病，有胃食管反流者抑酸治疗，治疗全身性疾病，增强抵抗力。 2， 中医中药 3，局部治疗：含漱液，含片 4，硝酸银烧灼，冷冻或激光处理咽后壁淋巴滤泡三，急性扁桃体炎三，急性扁桃体炎定义定义： 急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症，往往伴有程度不等和范围不一的咽粘膜和淋巴组织炎症，是一种很常见的咽部疾病。多发

4、生于儿童及青年。 病因l主 要 致 病 菌 ： 乙 型 溶 血 性 链 球 菌（streptococous）。l非溶血性链球菌,葡萄球菌,肺炎双球,菌流杆杆菌，厌氧菌，革兰阴性杆菌及腺病毒或鼻病毒,单纯性疱疹病毒等l细菌和病毒混合感染病因l人体抵抗力降低时,病原体大量繁殖,毒素破坏隐窝上皮,细菌浸入其实质而发生炎症l.诱因：受凉、潮湿、过度劳累、烟洒过度、有害气体刺激以及上呼吸道慢性病灶存在等。l潜伏期：24天（有传染性）病理l1.急性卡他性扁桃体炎(acute catarrhal tonsillitis) : 炎症局限粘膜表面l2.急性滤泡性扁桃体炎(acute follicular ton

5、sillitis) 炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡,引起充血肿胀甚至化脓l3.急性隐窝性扁桃体炎(acute lacunar tonsillitis):扁桃体充血肿胀,隐窝内充满渗出物,自窝口排出,互相连成一片似假膜临床表现l全身症状:畏寒,高热,头痛,食欲下降,乏力.l局部症状l 1 咽痛（剧烈）：主要症状主要症状sore throatl 2 吞咽疼痛和困难：pain on swallowingl 3 放射性耳痛：referred ear painl 4 下頜角淋巴结肿大检查1，急性病容,2，扁桃体肿大，充血3，隐窝内有黄白点，甚至形成假膜。4，有时下颌淋巴结肿大。,诊断诊断： 典型的临床表

6、现,检查鉴别诊断鉴别诊断：(1) 咽白喉：白喉杆菌，症状轻，假膜不易擦。(2) 血液病咽峡炎： 1.单核细胞增多症咽峡炎：单核细胞增多可 占50%以上，出现异淋。 2.粒细胞缺乏性咽峡炎：WBC减少，粒细胞 锐减或消失。 3.白血病性咽峡炎：出现原始和幼稚白细胞 并发症： 1、局部并发症：扁桃体周脓肿（最常见），亦可引起急性中耳炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿等。 2、全身并发症：风湿热、急性关节炎、心肌炎及急性肾炎等。免疫学认为：机体对链球菌产生的III型变态反应。 治疗治疗：1、适当隔离（24天），卧床休息，多饮水，半流或流质 2、抗生素治疗：首选青霉素类,酌情用激素3、 局部用药4、 中医中药

7、5 、 手术 预防预防： 1、 锻炼身体，增强体质，提高机体抵 抗力 2、尽量避免诱因 四，慢性扁桃体炎l定义定义：l 慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎(chronic tonsillitis)多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌病毒滋生感染而演变为慢性炎症。l病因病因：l主要致病菌：链球菌 葡萄球菌l患急性传染病后可引起慢性病变，鼻腔及鼻窦感染亦可伴发本病。l可能与自身变态反应有关。 l临床表现临床表现：l1、反复咽痛发作史（History of repeatedl sore throats）；l2 下颌角淋巴结炎（Cervical adenitis）；l3、刺激性咳嗽等（Irr

8、itating cough）；l4、口臭（Halitosis）；l5、呼吸和吞咽障碍； l6、不明原因的低热、乏力、消化不良等； 检查检查： 扁桃体和腭舌弓慢性充血，隐窝内可见黄白色干酪样点状物，扁桃体大小不定,成人扁桃体多已缩小，表面不平，与周围组织粘连。下頜角淋巴结肿大。 诊断诊断： 诊断不难，反复急性发作史（大小不表明炎症程度，不能作为依据）。 鉴别诊断鉴别诊断：1、扁桃体角化症（keratosis）：白色尖形 沙粒状物；2、扁桃体肿瘤：一侧大、或有溃疡；3、扁桃体生理性肥大：无反复发作病史， 多见于小儿和青少年，无自觉症状，扁 桃体光滑。 并发症并发症： “病灶性扁桃体病灶性扁桃体”（

9、名词）：慢性扁桃体炎时，身体在受凉、受湿、内分泌紊乱等情况下，易受扁桃体隐窝内细菌和毒素的影响，发生变态反应，产生风湿热、肾炎、风湿性关节炎、心脏病和长期低热等并发症，此时的扁桃体常被称为全身感染“病灶”之一，称之为“病灶性扁桃体”。 治疗治疗：1、保守治疗：抗菌、免疫疗法、抗过敏 措施、增强抵抗力等；2、手术治疗：扁桃体切除术 严格掌握手术适应症，正确认识扁桃体的生理作用，特别是儿童，扁桃体作为一个免疫器官，有保护作用。不可逆病变才考虑手术。 扁桃体切除术适应症扁桃体切除术适应症：（1） 反复急性发作史或多次并发扁桃体周脓 肿者；（2） 扁桃体过度肥大，妨碍呼吸和吞咽者；（3） “病灶性扁桃

10、体”或上呼吸道急性炎症和 急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联者；（4） 经保守治疗无效的白喉带菌者；（5） 各种扁桃体良性肿瘤者； 五，扁桃体周围脓肿五，扁桃体周围脓肿 定义定义： 扁桃体周脓肿为扁桃体周围隙内的化脓性炎症。早期发生扁桃体周炎（蜂窝织炎），继之形成脓肿。多发生于青壮年，一侧。发病机理发病机理: 常继发于急性扁桃体炎常继发于急性扁桃体炎,尤其是慢性扁桃尤其是慢性扁桃炎急性发作期炎急性发作期。隐窝堵塞，炎症穿透包膜,进入扁桃体周围隙. 常见致病菌：金葡、乙链。临床表现临床表现：1、咽痛咽痛：严重，一侧；2、发热发热：（up to 40 C）,畏寒，怕冷；3、头痛不适头痛不适；4、牙关紧

11、闭牙关紧闭（Trismus），翼内肌受累；5、耳痛耳痛：放射状；6、讲话含糊音含糊音（muffled tone the voice ）；检查 急性病容 一侧舌腭弓显著充血，若隆起明显，张口受限时，表示脓肿已形成。 软腭及悬雍垂红肿并向对侧偏斜，舌腭弓上方隆起，扁桃体被遮盖且被推向内下方。诊断诊断: 根据上述症状、体征，诊断不难。1、发病已有45天天；2、局部隆起隆起明显及咽痛咽痛剧烈；3、穿刺穿刺抽脓可确诊；并发症与鉴别诊断并发症与鉴别诊断并发症 : 咽侧咽旁隙咽旁脓肿； 向下喉炎和喉水肿；鉴别诊断： 咽旁脓肿咽旁脓肿：颈外下颌部，压痛， 扁桃体（-）； 智齿冠周炎智齿冠周炎：冠周围肿胀， 扁

12、桃体（-）；治疗治疗1、脓肿形成前脓肿形成前 按急性扁桃体炎处理按急性扁桃体炎处理2、脓肿形成后脓肿形成后 a. 穿刺+切排（Dicaine, 张口，部位） b.扁桃体切除术（Tonsillectomy），反复者， 炎 症消退后半月手术。六,急性喉炎定义定义喉粘膜及声带的 急性 炎症。流行病学特征：流行病学特征：1呼吸道常见急性感染性疾病2. 常继发于急性鼻炎、急性咽炎3.男性发病率高，小儿病情较严重4.冬春两季多见病因病因 1、感染、感染：感冒感冒继发细菌感染继发细菌感染 （金葡菌、溶（金葡菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、流感杆菌、卡他球血性链球菌、肺炎双球菌、流感杆菌、卡他球菌等）。菌等）。

13、2、职业因素：过多的生产性粉尘、有害气体。职业因素：过多的生产性粉尘、有害气体。 用声过度、发声不当等。用声过度、发声不当等。3、外伤：异物或检查器械损伤。、外伤：异物或检查器械损伤。4、烟酒过度、受凉、疲劳致机体抵抗力降低、烟酒过度、受凉、疲劳致机体抵抗力降低。临床表现临床表现 1、声嘶：主要症状。、声嘶：主要症状。重者完全失声重者完全失声轻者声音粗糙低沉、沙哑轻者声音粗糙低沉、沙哑 2、喉痛：、喉痛：喉部不适或轻度疼痛。喉部不适或轻度疼痛。 3、咳嗽、咳痰。、咳嗽、咳痰。 4、全身症状：、全身症状：畏寒、发热、乏力等，畏寒、发热、乏力等， 成人一般较轻成人一般较轻。喉镜检查喉镜检查 喉粘膜

14、弥漫性充喉粘膜弥漫性充血，以声带明显血，以声带明显诊断诊断 靠病史、临床表靠病史、临床表现及喉镜检查现及喉镜检查。治疗治疗 1、使声带休息、使声带休息少说少说/不说话不说话，最主要措施，最主要措施 2、 全身治疗：全身治疗：病情较重，应适当休息病情较重，应适当休息。 给予给予抗生素抗生素+激素。激素。 3、禁烟酒和刺激性食物。、禁烟酒和刺激性食物。 4、局部治疗：雾化吸入、局部治疗：雾化吸入 抗菌素抗菌素+激素激素 5、中医中药：有一定的疗效。、中医中药：有一定的疗效。七,小儿急性喉炎特点特点多见于多见于5岁（岁（6月月-3岁）的儿童。岁）的儿童。喉腔狭小，支架柔软喉腔狭小，支架柔软粘膜下淋巴

15、组织丰富，声门下组织疏松，易发生粘膜下淋巴组织丰富，声门下组织疏松，易发生水肿，引起喉梗阻。水肿，引起喉梗阻。咳嗽机能差，下呼吸道和喉部分泌物不易咳出咳嗽机能差，下呼吸道和喉部分泌物不易咳出抵抗力弱，炎症反应重抵抗力弱，炎症反应重病因病因 和成人相似和成人相似临床表现临床表现 1、吸气性吸气性喉喘鸣和喉喘鸣和吸气性吸气性呼吸困难、声嘶、呼吸困难、声嘶、 犬吠样犬吠样咳嗽等咳嗽等。 2、全身症状：发热、烦躁、发绀、无力、全身症状：发热、烦躁、发绀、无力、 3、体征：、体征： “空空空空”样咳嗽，吸气期喉鸣及呼吸样咳嗽，吸气期喉鸣及呼吸 困难，三凹征，鼻翼煽动，困难，三凹征，鼻翼煽动，R、P加快等

16、加快等 4、喉镜：粘膜充血肿胀，以声门下区为、喉镜：粘膜充血肿胀，以声门下区为 重重。此项检查可引发喉痉挛。此项检查可引发喉痉挛。诊断：诊断： 根据病史和临床表现，多可确诊根据病史和临床表现，多可确诊鉴别：鉴别：1白喉：白喉：慢，中毒症状明显。咽部灰白色假膜，慢，中毒症状明显。咽部灰白色假膜， 分泌物可找到白喉杆菌。分泌物可找到白喉杆菌。2喉痉挛：喉痉挛：急，吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难，急，吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难， 发作时间短，一旦痉挛解除，即恢复正常。发作时间短，一旦痉挛解除，即恢复正常。 无声嘶和无声嘶和“空空空空”样咳嗽。样咳嗽。3 气管异物：气管异物：起病突然，异物吸入史，阵发

17、性剧起病突然，异物吸入史，阵发性剧 烈的刺激性呛咳、呼吸困难、声门撞击声烈的刺激性呛咳、呼吸困难、声门撞击声。治疗治疗 解除呼吸困难解除呼吸困难1 抗生素抗生素 全身、足量全身、足量2 激素激素 减轻水肿、抗炎、抗过敏、抗休克等作用。减轻水肿、抗炎、抗过敏、抗休克等作用。3 吸氧吸氧 镇静剂镇静剂适量适量4 气管切开气管切开 激素滴注激素滴注12小时无效者，应考虑。小时无效者，应考虑。5 禁用禁用吗啡及阿托品类药物，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥吗啡及阿托品类药物，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥6 支持治疗支持治疗：全身营养及电解质平衡，避免发生急性心力衰竭：全身营养及电解质平衡，避免发生急性

18、心力衰竭。八,慢性喉炎定义定义 喉部常见病，为声带、室带的慢性非特喉部常见病，为声带、室带的慢性非特异炎症。分慢性单纯性喉炎、肥厚性喉异炎症。分慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎、萎缩性喉炎。炎、萎缩性喉炎。病因病因1 急性喉炎反复发作，未经适当治疗。急性喉炎反复发作，未经适当治疗。2 发音不当发音不当/过度用嗓，如教师、演员等。过度用嗓，如教师、演员等。3 有害气体、粉尘刺激，烟酒过度。有害气体、粉尘刺激，烟酒过度。4 邻近器官慢性炎症，如鼻窦炎、咽炎等邻近器官慢性炎症，如鼻窦炎、咽炎等。临床表现临床表现1 声嘶：声嘶：主要症状主要症状，话少轻，多则重。，话少轻，多则重。 初为间歇性，日久变持续初为

19、间歇性，日久变持续。2 2 喉分泌物增多：喉分泌物增多：感喉部有痰液附着，感喉部有痰液附着， 痰粘稠，不易咳出。痰粘稠，不易咳出。3 喉部干燥不适、疼痛喉部干燥不适、疼痛慢性单纯性喉炎慢性单纯性喉炎(chronic simple laryngitis)：声带轻度充血增厚，粘声带轻度充血增厚，粘膜表面有粘稠分泌物膜表面有粘稠分泌物附着。附着。肥厚性喉炎肥厚性喉炎chronic hypertrophic laryngitis喉部粘膜呈暗红色，声喉部粘膜呈暗红色，声带增厚，闭合不全。带增厚，闭合不全。室带因代偿性增厚常室带因代偿性增厚常部分遮盖声带，故不部分遮盖声带，故不易窥清其全部。易窥清其全部。

20、萎缩性喉炎萎缩性喉炎(atrophic laryngitis )：多继发于萎缩性鼻炎、咽炎。喉粘膜变薄多继发于萎缩性鼻炎、咽炎。喉粘膜变薄、干燥、失去正常光泽。、干燥、失去正常光泽。室带、声带、杓间区或声门下区，可见有室带、声带、杓间区或声门下区，可见有干痂附着。干痂附着。诊断诊断根据有长期声嘶的病史，结合喉镜的检查根据有长期声嘶的病史，结合喉镜的检查所见，不难诊断。所见，不难诊断。鉴别：鉴别：声带小节、声带息肉、急性喉炎、喉乳头状瘤、声带小节、声带息肉、急性喉炎、喉乳头状瘤、喉癌、喉返神经麻痹、癔症性失声、喉外伤、喉癌、喉返神经麻痹、癔症性失声、喉外伤、喉结核、喉梅毒、喉白喉、喉异物等。喉结

21、核、喉梅毒、喉白喉、喉异物等。治疗治疗1 病因治疗：适度用声，戒烟酒，治疗邻近病变。病因治疗：适度用声，戒烟酒，治疗邻近病变。2 局部治疗：雾化吸入等。局部治疗：雾化吸入等。3 声带息肉、声带小结，可行手术切除。声带息肉、声带小结，可行手术切除。4 中医中药中医中药 预防预防1及时治疗急性喉炎，防止演变成慢性。及时治疗急性喉炎，防止演变成慢性。 。2防止过度用声，使用正确的发声方法，感冒期间防止过度用声，使用正确的发声方法，感冒期间尤须注意。尤须注意。3加强劳动防护，对生产过程中的有害气体、粉尘加强劳动防护，对生产过程中的有害气体、粉尘等需妥善处理等需妥善处理九,急性会厌炎定义定义 会厌粘膜的

22、急性炎症。可引起喉梗阻，会厌粘膜的急性炎症。可引起喉梗阻，成人幼儿均可发病，冬春季多见成人幼儿均可发病，冬春季多见。病因病因1 1 感染：感染：最主要的原因。（乙型流行性感冒杆菌所最主要的原因。（乙型流行性感冒杆菌所 致、链球菌、葡萄球菌等混合感染。）致、链球菌、葡萄球菌等混合感染。） 2 外伤：外伤： 如异物，喉外伤，内镜检，气管插管时损如异物，喉外伤，内镜检，气管插管时损 伤等。伤等。 3 变态反应变态反应临床表现临床表现 1 起病急，多有发热、畏寒、头痛、全起病急，多有发热、畏寒、头痛、全 身不适，严重时可伴有呼吸困难。身不适，严重时可伴有呼吸困难。2 剧烈喉痛，吞咽时加重，常有唾液外溢

23、剧烈喉痛，吞咽时加重，常有唾液外溢。3 会厌肿胀，语言含糊不清，如口中含物会厌肿胀，语言含糊不清，如口中含物。喉镜检查喉镜检查：会厌红肿，重时可呈球会厌红肿，重时可呈球形，可形成脓肿形，可形成脓肿儿童行喉部儿童行喉部X线侧位片线侧位片显示肿大会厌显示肿大会厌会厌呈球状会厌呈球状诊断诊断 靠主诉靠主诉+喉镜检查喉镜检查治疗治疗 1 大剂量广谱抗生素（肌注或静滴）。大剂量广谱抗生素（肌注或静滴）。 2 呼吸困难时，加激素静滴减轻水肿。呼吸困难时，加激素静滴减轻水肿。 3 喉阻塞时，作气管切开。喉阻塞时，作气管切开。 4 有脓肿形成，在喉镜下切开排脓。有脓肿形成，在喉镜下切开排脓。 5 局部雾化吸入

24、局部雾化吸入。十,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)l定义定义l 睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气,通常伴有打鼾,睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降,白天嗜睡,注意力不易集中等,并可能导致导致高血压,冠心病,2型糖尿病等多器官多系统损害 。l中年肥胖男性为高发人群中年肥胖男性为高发人群l病因病因l任何原因引起的上呼吸道（关键是喉以上）任何任何原因引起的上呼吸道（关键是喉以上）任何解剖部位的狭窄或堵塞，都可导致解剖部位的狭窄或堵塞，都可导致OSAHS。l 主要有

25、主要有4个部位：鼻与鼻咽，口咽与软聘，舌根个部位：鼻与鼻咽，口咽与软聘，舌根,上下颌骨发育障碍上下颌骨发育障碍,畸形。畸形。l肥胖：舌体肥厚；软腭、悬雍垂和咽壁脂肪堆肥胖：舌体肥厚；软腭、悬雍垂和咽壁脂肪堆积；积； 肺活量变小，肥胖性肺换气不足。肺活量变小，肥胖性肺换气不足。l内分泌紊乱，如肢端肥大症内分泌紊乱，如肢端肥大症舌体增大，甲减舌体增大，甲减粘液性水粘液性水肿肿l老年人老年人 组织松弛，肌张力减退组织松弛，肌张力减退咽壁松弛、塌陷而内移咽壁松弛、塌陷而内移引起鼾症或引起鼾症或OSASl症状症状l白天白天：晨起头痛，倦怠，过度嗜睡，记忆力减退，注：晨起头痛，倦怠，过度嗜睡，记忆力减退，

26、注意力不集中，工作效率低，性格乖戾等。意力不集中，工作效率低，性格乖戾等。l夜间夜间：不能安静入睡、躁动、多梦、张口呼吸、呼吸：不能安静入睡、躁动、多梦、张口呼吸、呼吸暂停、梦游、夜尿增多暂停、梦游、夜尿增多/遗尿等。遗尿等。l几乎所有几乎所有OSAS病人不分白昼睡眠后都有高调鼾声，常病人不分白昼睡眠后都有高调鼾声，常常影响他人休息。常影响他人休息。l长期发作长期发作高血压、心律失常、心肺功能衰竭等。高血压、心律失常、心肺功能衰竭等。体征体征: 一般征象：肥胖，颈围较大，上下颌骨发育不全. 上气道征象：口咽腔狭窄，扁桃体肥大，软腭组织肥厚，悬雍垂过长肥厚，部分患者还可出现鼻息肉，腺样体肥大，舌

27、根肥厚等。 l l检查检查l多 导 睡 眠 监 测多 导 睡 眠 监 测(金 标 准金 标 准) :多 导 睡 眠 图 （多 导 睡 眠 图 （polysomnogram PSG）：记录呼吸暂停次数与）：记录呼吸暂停次数与时间，血氧饱和度，血压，心电图、脑电图、时间，血氧饱和度，血压，心电图、脑电图、肌电图（颏舌肌、咽肌、腹肌、隔肌等），鼾肌电图（颏舌肌、咽肌、腹肌、隔肌等），鼾声强度血氧饱和度，血压等，并心电监护、肺声强度血氧饱和度，血压等，并心电监护、肺功能测试。可以了解病人睡眠期机体的变化，功能测试。可以了解病人睡眠期机体的变化，确定睡眠呼吸暂停的性质（分型）和程度等。确定睡眠呼吸暂停的

28、性质（分型）和程度等。l 详细询问病史，常规耳鼻咽喉科检查，纤维详细询问病史，常规耳鼻咽喉科检查，纤维鼻咽镜检查，影像学检查等，对查明病因、诊鼻咽镜检查，影像学检查等，对查明病因、诊断及鉴别诊断具有一定意义。断及鉴别诊断具有一定意义。l治疗治疗l1非手术治疗非手术治疗 l 由于由于OSAHS病人多有白天嗜睡、注意力难以集中，病人多有白天嗜睡、注意力难以集中，故不宜从事驾驶、高空作业等有潜在危险性的工作，故不宜从事驾驶、高空作业等有潜在危险性的工作，以免发生意外。以免发生意外。l（1）减肥）减肥,戒酒戒酒,调整睡眠姿势：侧卧，避免软腭、舌调整睡眠姿势：侧卧，避免软腭、舌根后坠。根后坠。l（2）持

29、续正压通气治疗）持续正压通气治疗.l（3）应用口器治疗应用口器治疗.l 2手术治疗手术治疗 l病因明确者，应除去病因，如鼻息肉摘除，鼻中隔偏病因明确者，应除去病因，如鼻息肉摘除，鼻中隔偏曲矫正，扁桃体、腺样体切除等。曲矫正，扁桃体、腺样体切除等。l悬雍垂腭成形术悬雍垂腭成形术（uvulopalatopharyngoplasty，UPPP）。手术范围因人而异（悬雍垂、软腭、扁桃体、前）。手术范围因人而异（悬雍垂、软腭、扁桃体、前后弓）。术后可增加咽腔前后左右径，扩大气道，降后弓）。术后可增加咽腔前后左右径，扩大气道，降低通气阻力。低通气阻力。l颏成形术颏成形术l上,下颌骨前移术l重症重症OSAHS，上述治疗无效，应气管切开。，上述治疗无效，应气管切开。Uppp术术前术后The end