常见心电图解析课件.ppt
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- 常见 心电图 解析 课件
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1、I、II、V5、V6导联P波直立,aVR导联P波倒置,反应激动起源于窦房结;P波的频率60-100/min;P-P间期基本均齐;每一个P波之后都跟随出现一个QRS波群;一、窦性心律失常; 1、正常心电图:P-P间期逐渐延长,P-P间期逐渐缩短;2、窦性心律不齐:3、窦性心动过速:4、窦性心动过缓:P-P间期0.60s,P波频率100/min;P-P间期延长,大于1.0s,P波频率60/min;二、房性心律失常:1、房性期前收缩:1)提早出现的P波,形态与窦性P波不同,有时早期的P波隐藏于T波之内(T波变形,出现切迹);2)房性期间收缩的P-R间期正常,也可以延长(房室结干扰现象);3)房性期前
2、收缩P波之后多出现时间正常的QRS波群,也可能呈宽大畸形(室内差传),有时房性期前收缩的激动传至心室受阻,早期的P波之后无QRS波群出现,称为未下传的房性期前收缩;4)代偿间歇多不完全。成对房性早搏房性早搏伴心室内差异性传导(干扰性P-R间期延长)2、阵发性房性心动过速:1)3个或3个以上以为P波连续出现,频率100-220/min;2)大部分病例P波可以辨认,位于QRS之前,P波形态视激动起源部位而定,R-P间期P-R间期,当心率快时P波于T波重叠,不易辨认;3)心动过速的QRS波群时间、形态正常,也可因室内差传而呈宽大畸形;4)阵发性房性心动过速具有骤发骤停的特点。三、室性心律失常:1、室
3、性期前收缩: 是临床最常见的心律失常之一,它可以发生于窦性心律,也可以并发于各种心律失常,如房颤、房扑、房性心动过速、交接性心律等。室性期前收缩也可与房性期前收缩、交接性期前收缩并存。1)与基础心律相比,提早出现;2)QRS波群宽大畸形,QRS时间0.12s,其前无相关的P波。R on T型室性期前收缩 室性期前收缩落于前一个心搏的T波顶部或降支上称为RonT型室性期前收缩。既往认为此种期前收缩易诱发心室纤颤。下图中第3个QRS波群提早出现,呈宽大畸形,落于前一个心搏T波降支上,注意窦性P波落于期前收缩的ST段上,代偿间歇完全。四、心脏传导阻滞1、窦房传导阻滞;2、房室传导阻滞;四、1、窦房传
4、导阻滞: 窦房结发出的激动不能通过窦房结-心房交界至心房肌使其除极,称为窦房传导阻滞。1)二度I型窦房传导阻滞:a. P-P间期逐渐缩短,最后出现一长P-P间期(渐短突长);b.长P-P间期短于2个最短的P-P间期之和;c.长P-P 间期前一个P-P间期短于长P-P间期后第一个P-P间期;d.长P-P间期后第一个P-P间期大体相等;e.窦房传导比例常为3:2、4:3、5:4,可固定,也可不固定。短P-P间期与长P-P间期交替出现,长P-P间期短于P-P间期之和2)、二度II型窦房传导阻滞:a、心电图偶尔或反复有规律地出现长P-P间期,长P-P间期为基础心律P-P间期的整倍数,窦房传导比例为3:
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