常见疾病的症状和体征课件.ppt

1、金梅（副教授）2016护考试培训 2016-03-18症状和体征症状和体征辅导讲座辅导讲座2 2 1.概述 分析题目时要注意以下字眼分析题目时要注意以下字眼复习看书做题时，千万注意以下字眼：复习看书做题时，千万注意以下字眼：1.1.“最最”字字 2“2“首首”选选 3.3.特征特征 4.4.主要主要 5.5.典型典型 6.6.标准标准 7.7.数字数字 8.8.禁忌禁忌 9.9.分类分类 10.10.关键关键n 发热程度:n低热：37.338； 中等发热：38.139；n高热：39.141； 超高热：41以上n热型 n稽留热 n弛张热n间歇热 n波状热 n回归热n不规则热 2、发热的分度及热型

2、 常见热型稽留热驰张热间歇热波状热 1.患者男，34岁。以“发热待査”入院，主诉寒战、咳嗽、胸痛，持续数日体温不退。体温单如图所示。该患者的热型属于 DA.回归热B.弛张热C.间歇热D.稽留热E.不规则热2.患者男，25岁，因大面积烧伤后入院治疗，入院后病人持续发热，24小时内护士为病人测得的体温值如下，该患者的热型属于 BA.间歜热 B.弛张热 C.波浪热 D.稽留热 E.不规则热3.胸部体表标志胸部体表标志计算肋间隙顺序时，找到胸骨角，对应计算肋间隙顺序时，找到胸骨角，对应 B B A. A.第第1 1肋骨肋骨 B. B.第第2 2肋骨肋骨 C. C.第第3 3肋骨肋骨 D. D.第第4

3、4肋骨肋骨 E. E.锁骨锁骨3.各种叩诊音的临床意义各种叩诊音的临床意义关于叩诊音下列哪项是正确的：关于叩诊音下列哪项是正确的： E E A. A.清音见于肺炎清音见于肺炎 B. B.鼓音见于胸腔积液鼓音见于胸腔积液 C. C.实音见于肺空洞实音见于肺空洞 D. D.浊音见于正常肺组织浊音见于正常肺组织 E. E.过清音见于肺气肿过清音见于肺气肿正常前胸部叩诊音的分布肝浊音界消失多见于肝浊音界消失多见于 C C A. A.急性胆囊炎急性胆囊炎 B. B.急性阑尾炎急性阑尾炎 C. C.溃疡病穿孔溃疡病穿孔 D. D.急性肝炎急性肝炎 E. E.肺气肿肺气肿4.肺部啰音的临床意义肺部啰音的临床

4、意义n湿啰音：n肺部局限性湿啰音，提示局部病变，如肺炎、肺结核或支气管扩张。n两侧肺底湿啰音，多见于心力衰竭所致的肺瘀血和支气管肺炎等。n如两肺野满布湿啰音，多见于急性肺水肿和严重支气管肺炎。n干啰音：n局限性干啰音是由于局部支气管狭窄所致干啰音 ，常见于支气管内膜结核或肿瘤等；n发生于双侧肺部的干啰音，常见于支气管哮喘、慢性支气管炎和心源性哮喘等 1.肺部局限性恒定性湿罗音见于 E A.支气管肺炎 B.急性肺水肿 C.重症肺炎 D.慢性支气管炎 E.支气管扩张2.老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大 A A.心源性哮喘 B.

5、支气管哮喘 C.过敏性肺炎 D.肺癌 E.喘息型支气管炎3.支气管哮喘的主要临床表现是 C A.吸气性呼吸困难伴“三凹征” B.发作性呼吸困难伴窒息感 C.反复发作带哮鸣音的呼气性呼吸困难 D.带哮鸣音的混合性呼吸困难 E.呼吸困难伴哮鸣音5.肺、胸膜常见疾病综合体征比较肺、胸膜常见疾病综合体征比较1.下列体征中有助于胸腔积液诊断的是 D A.气管居中,触觉语颤增强 B.气管移向患侧,触觉语颤增强 C.气管移向患侧,触觉语颤减弱 D.气管移向健侧,触觉语颤减弱 E.气管移向健侧,触觉语颤增强2.张某，男，提重物时突感左胸刺痛，查体左胸叩诊鼓音，气管移向右侧。考虑为 B A.胸腔积液 B.自发性

6、气胸 C.肺气肿 D.肺炎 E.胸膜增厚2.患者，女,48岁。哮喘持续发作，呼吸36 次/分，吸气时脉搏明显减弱。此时该患者 A的脉搏量属于 A.奇脉 B.短绌脉 C.洪脉 D.交替脉 E.水冲脉(34共用题干） 王先生，24岁，发热、咯血、胸痛1周，既往体健。体查：体温39，血压16/9.3，脉搏100次/分，呼吸28次/分。 C 3体查须重点注意 A.头颈部检查 B.浅表淋巴结检查 C.肺部视触叩听 D.心脏视触叩听 E.腹部视触叩听4体查发现右胸触觉语颤增强，叩诊浊音，听诊右下肺呼吸音降低。就考虑为： A A.肺实变 B.肺气肿 C.气胸 D.胸腔积液 E.肺不张6.异常脉搏及临床意义异

7、常脉搏及临床意义 1.王某，男，62岁，因心房纤颤住院治疗，心率114次分，心音强弱不等，心侓不规则，脉搏细弱，且极不规则。此时护士应如何准去观察脉搏与心率 C A先测心率，后测脉率B先测脉率，后测心率 C两人分别测脉率和心率，但应同时起止 D两人分别测脉率和心率 E一人测心率，一人测脉率(23共用题干 ) 王先生，55岁。主诉心悸一月余，既往风湿性心脏病病史十余年。心率120次/分，脉搏90次/分。2此种脉率少于心率的现象称： B A.水冲脉 B.脉搏短绌 C.奇脉 D.正常脉 E.交替脉3这种现象见于： E A.心包积液 B.心动过速 C.心动过缓 D.心室颤动 E.心房颤动1.1.测量脉

8、搏首选的部位是测量脉搏首选的部位是 A A 2.2.医务人员在现场判断成人医务人员在现场判断成人是否出现心跳骤停时是否出现心跳骤停时, ,最主要最主要的方法是触摸途中哪个位置的方法是触摸途中哪个位置的动脉搏动的动脉搏动 B B A. A A. A B. B B. B C. C C. C D. D D. D E. E E. E7. 异常呼吸图像及临床意义异常呼吸图像及临床意义7.异常呼吸图像及临床意义异常呼吸图像及临床意义1.患儿女，4个月。肺炎入院。医嘱给予心电监护，安静状态下患儿生命体征如图所示，129 次/分，R39次/分。护士对监测结果判断正确的是 AA.心率呼吸均正常 B.心率增快，呼

9、吸增快C.心率正常，呼吸增快D.心率减慢，呼吸正常E.心率减慢，呼吸减慢2.2.患者，男，患者，男，4444岁，车祸岁，车祸1 1小时入院。其呼吸呈由浅慢逐渐小时入院。其呼吸呈由浅慢逐渐加深加快，又由深快逐渐变为浅慢，继之暂停加深加快，又由深快逐渐变为浅慢，继之暂停3030秒再度出秒再度出现前述状态，该病人的呼吸是：现前述状态，该病人的呼吸是： A. A.毕奥呼吸毕奥呼吸 B. B.间停呼吸间停呼吸 C. C.呼吸困难呼吸困难 D. D.潮式呼吸潮式呼吸 E. E.鼾声呼吸鼾声呼吸 A An肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难n1.吸气性呼吸困难：与大气道狭窄梗阻有关，见于吸气性呼吸困难：与大气道狭窄

10、梗阻有关，见于气管炎症或异物、喉头水肿、肿瘤等引起上呼吸道机械气管炎症或异物、喉头水肿、肿瘤等引起上呼吸道机械性梗阻；性梗阻；n2.呼气性呼吸困难：与肺组织弹性减弱和小支气管呼气性呼吸困难：与肺组织弹性减弱和小支气管痉挛狭窄有关，多见于支气管哮喘、肺气肿等；痉挛狭窄有关，多见于支气管哮喘、肺气肿等；n3.混合性呼吸困难：与广泛性肺部病变使呼吸面积混合性呼吸困难：与广泛性肺部病变使呼吸面积减少有关，见于严重肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气减少有关，见于严重肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸等。胸等。n心源性呼吸因难心源性呼吸因难n1.劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难 （最早出现）（最早出现）n2.夜间阵

11、发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难 （心源性哮喘）（最具特征）（心源性哮喘）（最具特征）n3.端坐呼吸端坐呼吸 （晚期表现）（晚期表现）n4.急性肺水肿（最严重）急性肺水肿（最严重）8.呼吸困难的特点1.下列哪项不是左心衰竭引起的呼吸困难的特点 A.活动时出现或加重 B.坐位减轻 C.仰卧减轻 D.休息时减轻或缓解 E.夜间睡眠时发作 C2. 男孩，5岁。在玩耍时突发严重呼吸困难、发绀，10分钟后来院急诊。评估见吸气性呼吸困难，并有“三凹征”。应考虑： A.气管异物 B.支气管哮喘 C.气胸 D.慢性支气管炎 E.急性胸膜炎 A3.4岁男孩，突然出现气促，紫绀，查：口唇紫绀，气促，锁骨上窝、胸骨上

12、窝、肋间隙在吸气时向里面凹陷，右侧呼吸音消失，提示 A.支气管哮喘 B.右侧支气管梗阻 C.肺炎 D.急性肺水肿 E.肺结核 B9.9.常见的异常脉搏及临床意义常见的异常脉搏及临床意义1.左心衰竭的重要体征是 A A.交替脉 B.心尖区收缩区奔马律 C.颈静脉怒张 D.水冲脉 E.体循环淤血2.不属于周围血管征的表现是 EA.脉压增大 B.大动脉抢击音 C.毛细血管搏动征C.水冲脉 E.细迟脉3.患者，男性，40岁，一月前诊断为急性心包炎，心率加快。查体发现患者有奇脉，奇脉的表现是 EA.脉搏搏动吸气性显著减弱，呼气时消失。B.脉搏搏动吸气性显著消失，呼气时减弱C.脉搏搏动呼气性显著减弱或消失

13、，吸气时减弱或有停顿D.脉搏搏动呼气性显著减弱或消失，吸气时又复原。E.脉搏搏动吸气性显著减弱或消失，呼气时又复原 10.10.体重体重身体状况评估n标准体重（）身高（）-105 女性再减去23。n评价标准：n正常：标准体重10n消瘦：低于正常的1020n超重：比理想体重1020%n肥胖：超过标准体重20n体重指数()体重（）身高（m）2n 18.524 正常范围n 18.5 消瘦n 2424.9 肥胖前期（超重）n 2529.9 度肥胖n 30 度肥胖 11.11.咯血病因及咯血量判断咯血病因及咯血量判断临床上咯血的四大原因：肺结核支气管扩张支气管肺癌风心病二尖瓣狭窄咯血量咯血量l0024h

14、为小量咯血；l0050024h为中等量咯血；50024h以上，或一次咯血量 300，为大咯血。1.大咯血是指24小时咯血量超过 E A.100 B.200 C.300 D.400 E.500 2.咯血最常见的病因是 C A.慢性支气管炎 B.慢性肺源性心脏病 C.支气管扩张 D.气胸 E.呼吸衰竭3.下列并发症中与咯血无关的是 E A.窒息 B.肺不张 C.继发感染 D.失血性休克 E.自发性气胸4.肺癌早期症状是 C A.食欲减退 B.持续性胸痛 C.咳嗽、痰中带血 C.大咯血 E.出现综合征5.干性支气管扩张的唯一的症状是 C A.慢性咳嗽 B.大量浓痰 C.咯血 D.咳痰与体位变化有关

15、E.呼吸困难 消化道出血的四大病因：消化性溃疡肝硬化门脉高压症急性胃粘膜病变 胃癌 失血量评估12.12.消化道出血的病因和特点消化道出血的病因和特点出血量在出血量在5 5以上，可以出现粪便隐血试验阳性以上，可以出现粪便隐血试验阳性出血量在出血量在50-70,50-70,可出现柏油样大便可出现柏油样大便胃内积血在胃内积血在250-300 ,250-300 ,，可出现呕血，可出现呕血出血量大于出血量大于500 ,500 ,，可出现全身症状。、，可出现全身症状。、短时间内失血量超过短时间内失血量超过800800（1000),1000),或超过全身循环血量或超过全身循环血量20%20%，可出现周围循

16、环衰竭的表现，应紧急处理。可出现周围循环衰竭的表现，应紧急处理。病因诊断的首选检查病因诊断的首选检查方法方法: :出血后出血后242448h48h内进行紧急内镜检查内进行紧急内镜检查12.12.消化道出血的病因和特点消化道出血的病因和特点失血量的估计失血量的估计1.在引起呕血与黑粪的病因中，下列哪项最常见 B A.食管疾病 B.消化性溃疡 C.胃底食管静脉曲张 D.急性胃黏膜病变 E.胃癌2.消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性，提示每日出血量为： E A. 2 C.2-3 D.3-4 E.53.有关呕血与黑便的讨论，不正确的一项是 E A.有黑便不一定有呕血 B.有呕血常伴黑便 C.呕血呈咖啡色

17、是血液在胃内经胃酸作用形成正铁血红素所致 D.黑便呈柏油样是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致 E.幽门以上出血的表现为呕血，幽门以下出血的表现为黑便13.13.意识障碍的分度意识障碍的分度嗜睡 最轻的意识障碍。意识模糊 其意识障碍程度较嗜睡深，表现为对时间、地点、人物等的定向力障碍。昏睡 为较严重的意识障碍昏迷 最严重意识障碍，病情危重。分为 (1)浅昏迷 (2)中度昏迷 (3)深昏迷谵妄惊厥1某患者检查时发现：全身肌肉松驰，对任何刺激无反应，深浅反射消失。该患者意识障碍属于下列哪种情况？ E A.昏睡 B.意识模糊 C.浅昏迷 D.中度昏迷 E.深昏迷2程度最轻的意识障碍为 B

18、 A.意识模糊 B.嗜睡 C.昏睡 D.浅昏迷 E.中度昏迷3.不符合浅昏迷特点的是 C A.无自主运动 B.对疼痛刺激有反应 C.各种反射消失 D.生命体征无明显改变 E.可有大小便失禁休息时间休息时间身体评估身体评估实验室检查实验室检查辅导讲座二辅导讲座二心脏瓣膜听诊区心脏瓣膜听诊区14.14.心脏检查心脏检查心脏浊音界变化及意义心脏浊音界变化及意义靴形心主动脉瓣关闭不全高心病梨形心二尖瓣狭窄心脏浊音界变化及意义心脏浊音界变化及意义A A 坐位坐位B B 卧位卧位 心包积液心包积液1.正常成人心尖搏动位于 D A.第4肋间，左锁骨中线内侧0.10.5 B.第5肋间，左锁骨中线内侧0.51.

19、0 C.第5肋间，右锁骨中线内侧0.51.0 D.第4肋间，左锁骨中线内侧1.01.5 E.第5肋间，右锁骨中线内侧2.02.5A.二尖瓣区 B.肺动脉瓣区 C.主动脉瓣区D.主动脉瓣第二听诊区 E.三尖瓣区2听诊部位位于胸骨左缘第2肋间的是： B3听诊部位位于胸骨左缘第3.4肋间的是： D3.患者心浊音界明显增大且随体位改变，最可能的疾病是： A.心肌病 B.冠心病并心衰 C.高血压性心脏病 D.重度主动脉瓣关闭不全 E.大量心包积液 (45共用题干） 李先生，59岁。因低热、盗汗、呼吸困难两周入院。超声心动图示大量心包积液。4.脉搏可呈 A.交替脉 B.奇脉 C.水冲脉 D.脉搏短绌 E.

20、脉搏增强5.该病人典型心浊音界为 A.三角烧瓶心 B.靴形心 C.梨形心 D.普大心 E.立位呈圆形心常见心脏瓣膜病变的杂音特点14.14.心脏检查心脏检查1.二尖瓣狭窄最具特征性的体征是 D A心尖部可扪及震颤 B二尖瓣面容 C心尖区 S1 亢进 D心尖区可闻及局限的隆隆样舒张期杂音 EP2亢进并分裂在心尖区触及舒张期震颤可见于2.在心尖区触及舒张期震颤可见于 A A.二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄 C.肺动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭 E.二尖瓣关闭不全1515高血压病的诊断标准高血压病的诊断标准成人高血压的诊断标准是成人高血压的诊断标准是140/90 150/90 160/90140/90

21、150/90 160/90160/95 165/95160/95 165/95腹部的体表标志与分区腹部的体表标志与分区16.16.腹部检查腹部检查腹壁静脉腹壁曲张静脉血流分布及方向 A:门静脉高压 B:下腔静脉阻塞 C:上腔静脉阻塞腹部常见疾病的压痛点肾脏病压痛点示意图肾脏病压痛点示意图 卵巢囊肿与腹水叩诊音的鉴别辅助检查重要数据辅助检查重要数据1.1.血细胞正常参考值血细胞正常参考值能导致嗜酸性粒细胞增多的疾病是能导致嗜酸性粒细胞增多的疾病是 A. A.支气管哮喘支气管哮喘 B. B.化脓性扁桃体炎化脓性扁桃体炎 C. C.急性心肌梗死急性心肌梗死 D. D.肺结核肺结核 E. E.急性阑尾

22、炎急性阑尾炎2.2.中性粒细胞核象改变及意义中性粒细胞核象改变及意义核左移核左移n再生性核左移：n核左移伴有白细胞总数增高n表示机体反应性强（再生性核左移），骨髓造血功能良好，除白血病外，一般预后较好 n退行性核左移n核左移伴有白细胞总数不增高，甚至减少者n表示机体反应性低下，骨髓造血功能减低，预后不佳。中性粒细胞核左移主要见于中性粒细胞核左移主要见于 A. A.急性严重化脓菌感染急性严重化脓菌感染 B. B.急性出血急性出血 C. C.恶性肿瘤恶性肿瘤 D. D.急性一氧化碳中毒急性一氧化碳中毒 E. E.心肌梗死心肌梗死核右移核右移n是指外周血中衰老中性粒细胞（5叶核或以上）比值3%，称为

23、核右移。n常伴有白细胞总数减少。主要见于骨髓造血功能低下或造血物质缺乏；也可见于应用抗代谢药物，如阿糖胞苷等。不会引起中性粒细胞增高的原因是不会引起中性粒细胞增高的原因是 A. A.急性感染急性感染 B. B.急性大出血急性大出血 C. C.心肌梗塞心肌梗塞 D. D.脾功能亢进脾功能亢进 E. E.血型不符的输血。血型不符的输血。1.1.能导致嗜酸性粒细胞增多的疾病是能导致嗜酸性粒细胞增多的疾病是 A. A.支气管哮喘支气管哮喘 B. B.化脓性扁桃体炎化脓性扁桃体炎 C. C.急性心肌梗死急性心肌梗死 D. D.肺结核肺结核 E. E.急性阑尾炎急性阑尾炎2.2.中性粒细胞增多最常见的原因

24、是中性粒细胞增多最常见的原因是 A. A.剧烈运动剧烈运动 D. D.广泛的组织损伤广泛的组织损伤 C. C.急性中毒急性中毒 D. D.急性溶血急性溶血 E. E.急性感染急性感染3.3.女性病人，女性病人，3232岁，发热、腰痛、尿频、尿痛岁，发热、腰痛、尿频、尿痛2 2天，尿天，尿液外观浑浊，镜检可见白细胞（液外观浑浊，镜检可见白细胞（+ + + + + + +），有白细胞），有白细胞管型。最可能的是管型。最可能的是 A. A.急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎 B. B.急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎 C. C.急性膀胱炎急性膀胱炎 D. D.急性尿道炎急性尿道炎 E. E.肾病综合征肾病综合征n

25、 临床意义：隐血试验阳性见于n 消化道溃疡；n 消化道恶性肿瘤；n 其他病变如急性胃粘膜病变、肠结核、钩虫病、伤寒；n 进食动物血、肉类及大量蔬菜均可出现假阳性。 3.3.粪便隐血试验（）粪便隐血试验（）“”“”试验可作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选试验可作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标。对消化道出血有重要诊断价值指标。对消化道出血有重要诊断价值消化道溃疡活动期，阳性率消化道溃疡活动期，阳性率40%40%70%70%，呈间，呈间歇阳性；歇阳性；消化道恶性肿瘤的阳性率可达消化道恶性肿瘤的阳性率可达95%95%，呈持续性，呈持续性阳性。阳性。n 临床意义：隐血试验阳性见于n 消化道溃疡；n 消化道恶性

26、肿瘤；n 其他病变如急性胃粘膜病变、肠结核、钩虫病、伤寒；n 进食动物血、肉类及大量蔬菜均可出现假阳性。 3.3.粪便隐血试验（）粪便隐血试验（）“”“”试验可作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选试验可作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标。对消化道出血有重要诊断价值指标。对消化道出血有重要诊断价值消化道溃疡活动期，阳性率消化道溃疡活动期，阳性率40%40%70%70%，呈间，呈间歇阳性；歇阳性；消化道恶性肿瘤的阳性率可达消化道恶性肿瘤的阳性率可达95%95%，呈持续性，呈持续性阳性。阳性。1.粪便隐血试验持续呈阳性常见于 DA.消化道溃疡 B.肠炎 C胃炎 D.胃癌 E食用动物血3.3.肾小球滤过功能肾小

27、球滤过功能n内生肌酐清除率()n原理相当于肾小球滤过率。n正常参考值 成人：80120n临床意义:n（1）是肾功能损害的早期指标n（2）判断肾小球功能损害程度 n（3）指导治疗 :n小于3040，应限制蛋白质摄入n小于30，氢氯噻嗪等利尿剂治疗无效，不宜应用 n小于10应结合临床进行肾替代治疗 4.4.肾小管功能肾小管功能n尿液浓缩稀释功能检查n临床意义:n(1)尿量：日间尿量与夜间尿量之比为34:1，夜间12小时尿量1.018；最高比重与最低比重之差应0.009。n(3)临床意义：主要评价肾小管浓缩稀释功能。夜尿量超过750常为早期肾功能不全的表现；最高比重1.018提示肾浓缩功能不全；日间

28、尿比重升高见于脱水；尿比重固定在1.010（等渗尿）提示肾浓缩功能严重受损。少尿伴高比重尿见于血容量不足所引起的肾前性少尿；5.5.蛋白质代谢功能试验蛋白质代谢功能试验n(1)正常参考值：血清总蛋白为6080gL，其中清蛋白4055gL，球蛋白2030gL，AG比例约为1.5：12.5：1。n(2)临床意义：清蛋白降低：见于严重肝脏疾病，如肝硬化失代偿期、重症肝炎、肝癌，常提示预后不良；球蛋白增高：多见于慢性肝炎、肝硬化、肝外疾病如黑热病、疟疾、红斑狼疮等；AG比值倒置：常见于严重肝损害，如慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等。(14共用题干） 患者张某，女，24小时内排尿次数达15次，每次约501

29、00，外观混浊，需作尿液检查。1.患者尿量属于: A A.正常尿量 B.少尿 C.多尿 D.无尿 E.尿量偏少2.该患者如何采集尿标本： B A.晨尿 B.中段尿 C.计时尿 D.随机尿 E.餐后尿3.常规检查不包括下列哪项： B A.尿液颜色 B.隐血试验 C.尿蛋白 D.管型 E.尿糖4.者尿液经显微镜检查发现大量白细胞、脓细胞和上皮细胞，你认为可能发生了何种情况： A A.尿路感染 B.慢性肾小球肾炎 C.尿毒症 D.肾病综合征 E.急性肾小球坏死 5.女45岁,查：尿量为230024h,夜尿量1500，各次尿比重均1.010左右,可见于 E A.急性肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.高血压病早期 D.慢性尿道炎 E.慢性肾衰竭6.血清白蛋白减少，球蛋白增多最主要见于： A A.肝硬化 B.急性肝炎 C.慢性胃炎 D.肾病综合征 E.急性胆囊炎7.能够较早反映肾小球滤过功能受损的指标是 C A.血浆尿素氮 B.血浆肌酐 C内生肌酐清除率 D尿液比重 E尿渗量8.女性病人，32岁，发热、腰痛、尿频、尿痛2天，尿液外观浑浊，镜检可见白细胞（+ + + +），有白细胞管型。最可能的是B A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性膀胱炎 D.急性尿道炎 E.肾病综合征休息时间休息时间