帕金森(氏)病-现代治疗共55页课件.ppt

1、帕金森病-现代治疗综述第五届中国帕金森病和运动障碍学术代表大会2019年8月14日银川德国汉诺威医学院神经学系莱因哈德登格勒我们应该怎样做？德国神经病学协会的指导方针普拉克索在帕金森初期阶段可改善机能酪氨酸酪氨酸多巴多巴多巴胺多巴胺酪氨酸羟化酶酪氨酸羟化酶多巴脱羧酶多巴脱羧酶双羟苯乙酸双羟苯乙酸高香草酸高香草酸（HVA）3-甲氧基甲氧基-酪氨酸酪氨酸（3-MT）出出胞胞COMTCOMT (突触间隙）突触间隙）MAOCOMT：儿茶酚氧位甲基转移酶：儿茶酚氧位甲基转移酶 MAO：单氨氧化酶：单氨氧化酶 MHPG:3-甲氧基甲氧基-4-羟基苯乙二醇羟基苯乙二醇3-O-甲基多巴甲基多巴（3-OMD）

2、COMTMAO去甲肾上腺素去甲肾上腺素肾上腺素肾上腺素MHPGMAOCOMT酪氨酸酪氨酸多巴多巴多巴胺多巴胺双羟苯乙酸双羟苯乙酸高香草酸高香草酸（HVA）出出胞胞COMTMAO酪氨酸羟化酶酪氨酸羟化酶多巴脱羧酶多巴脱羧酶酪氨酸酪氨酸多巴多巴多巴胺多巴胺去甲肾上腺素去甲肾上腺素肾上腺素肾上腺素酪氨酸羟化酶酪氨酸羟化酶多巴脱羧酶多巴脱羧酶MHPGMAOCOMT帕金森病晚期治疗是否是否功能受损？药物治疗金刚烷胺抗胆碱能药物明显震颤治疗效果年龄70岁出现多动剂末现象年龄70岁疗效不佳疗效良好开始神经保护治疗?多巴胺受体激动剂抗氧化剂司来吉林多巴胺受体激动剂合并用药(多巴胺受体激动剂+小剂量复方左旋多巴)小剂量复方左旋多巴复方左旋多巴金刚烷胺低剂量而保持症状改善提高剂量考虑其他诊断合并用药(多巴胺受体激动剂+复方左旋多巴)加用复方左旋多巴金刚烷胺司来吉林抗胆碱能药物减少每次剂量,增加服药次数调整膳食多巴胺受体激动剂转换COMT抑制剂降低复方左旋多巴剂量提高多巴胺受体激动剂剂量多巴胺受体激动剂转换考虑手术治疗