常见的异常步态.课件.ppt

1、1、外周神经损伤、外周神经损伤（1）臀大肌步态）臀大肌步态支撑相躯干前后摆动显著增加，类似鹅行支撑相躯干前后摆动显著增加，类似鹅行的步态，称鹅步的步态，称鹅步 （2）臀中肌步态）臀中肌步态 多由脊髓灰质炎引起，一侧臀中肌麻痹时，多由脊髓灰质炎引起，一侧臀中肌麻痹时，同侧髋关节侧方稳定受到影响，表现为行同侧髋关节侧方稳定受到影响，表现为行走中患侧腿于站立相时，躯干向患侧侧弯，走中患侧腿于站立相时，躯干向患侧侧弯，以避免健侧骨盆下降过多，从而维持平衡。以避免健侧骨盆下降过多，从而维持平衡。 双侧臀中肌受损时，支撑相躯干左右摆动双侧臀中肌受损时，支撑相躯干左右摆动显著增加，类似鸭行的步态，称鸭步显著

2、增加，类似鸭行的步态，称鸭步 （3）屈髋肌无力步态）屈髋肌无力步态 患侧步长明显缩短患侧步长明显缩短 （4）踝背伸肌无力步态）踝背伸肌无力步态 常见于腓总神经损伤常见于腓总神经损伤 摆动相出现足下垂，导致下肢功能性过长，摆动相出现足下垂，导致下肢功能性过长，出现屈髋屈膝代偿（跨栏步态）出现屈髋屈膝代偿（跨栏步态） 2、中枢神经疾病常见的异常步态、中枢神经疾病常见的异常步态 （1）偏瘫步态）偏瘫步态 膝关节伸直，足下垂，足内翻膝关节伸直，足下垂，足内翻 摆动相时骨盆代偿性抬高、髋关节外展外旋，患摆动相时骨盆代偿性抬高、髋关节外展外旋，患侧下肢向外侧划弧迈步，成为划圈步态侧下肢向外侧划弧迈步，成为

3、划圈步态 （2）截瘫步态）截瘫步态 损伤平面在损伤平面在L3以下，有可能独立步行，摆动相足以下，有可能独立步行，摆动相足下垂，需增加屈髋跨步来克服地面廓清的障碍，下垂，需增加屈髋跨步来克服地面廓清的障碍，称为称为“跨栏步态跨栏步态” （3）脑瘫步态）脑瘫步态 痉挛型：踮足剪刀步态，足下垂、足内翻，摆动痉挛型：踮足剪刀步态，足下垂、足内翻，摆动相足偏向内侧，膝关节屈曲。严重者可表现为蹲相足偏向内侧，膝关节屈曲。严重者可表现为蹲伏步态伏步态 共济失调型：快速而不稳定的步态，类似醉汉的共济失调型：快速而不稳定的步态，类似醉汉的行走姿态行走姿态 （4）帕金森步态）帕金森步态 步行启动困难，下肢摆动幅度

4、减小，髋膝关节轻步行启动困难，下肢摆动幅度减小，髋膝关节轻度屈曲，重心前移，步频加快的慌张步态度屈曲，重心前移，步频加快的慌张步态 （5）小脑共济失调步态）小脑共济失调步态: 小脑共济失调步态为小脑功能障碍所致。小脑共济失调步态为小脑功能障碍所致。患者行走时两上肢外展以保持身体平衡，患者行走时两上肢外展以保持身体平衡，两足间距过宽，高抬腿，足落地沉重两足间距过宽，高抬腿，足落地沉重;不能不能走直线，而呈曲线或呈走直线，而呈曲线或呈+z;形前进形前进;因重心不因重心不易控制，故步行摇晃不稳，状如醉汉，故易控制，故步行摇晃不稳，状如醉汉，故又称酩配或醉汉步态。又称酩配或醉汉步态。 3、其它异常步态

5、、其它异常步态 （1）减痛步态）减痛步态 一侧下肢出现疼痛时，常呈现出逃避疼痛的减痛一侧下肢出现疼痛时，常呈现出逃避疼痛的减痛步态，其特点为患侧站立相时间缩短，以尽量减步态，其特点为患侧站立相时间缩短，以尽量减少患肢负重，步幅变短。此外，患者常一手按住少患肢负重，步幅变短。此外，患者常一手按住疼痛部位，另一上肢伸展。疼痛部位不同，表现疼痛部位，另一上肢伸展。疼痛部位不同，表现可有些差异。髓关节疼痛者，患肢负重时同侧肩可有些差异。髓关节疼痛者，患肢负重时同侧肩下降，躯干稍倾斜，患侧下肢外旋、屈曲位，尽下降，躯干稍倾斜，患侧下肢外旋、屈曲位，尽量避免足跟击地。膝关节疼痛患者膝稍屈，以足量避免足跟击地。膝关节疼痛患者膝稍屈，以足趾着地行走。趾着地行走。 （2）短腿步态）短腿步态 患肢缩短达患肢缩短达 2. 5cm以上者，患侧着地时同以上者，患侧着地时同侧骨盆下降导致同侧肩倾斜下降，对侧迈侧骨盆下降导致同侧肩倾斜下降，对侧迈步腿髓膝关节过度屈曲、躁关节过度背屈。步腿髓膝关节过度屈曲、躁关节过度背屈。如果缩短超过如果缩短超过4cm,则缩短侧下肢以足尖着则缩短侧下肢以足尖着地行走，其步态统称短腿步态。地行走，其步态统称短腿步态。