院前检查服务建设应用实践.pptx

1、项目建设背景与目标项目建设背景与目标系统设计与功能实现系统设计与功能实现主要应用成效与体会主要应用成效与体会下一步优化改进思路下一步优化改进思路院前检查服务门门 诊诊住住 院院住院术前检查准备等住院术前检查准备等是指对择期入院手术（不包含急诊入院）的患者实施院前服务，于医保规定时限内，将患者入院前的必备检查、检验（不包含诊断性检查、检验）及院前宣教等工作在门诊完成，由科室专业医师对病情进行评估后，根据床位安排通知患者于手术当天或术前一天入院治疗，并将院前检查费用转为住院费用报销的制度。根据医保政策，院前检查病人必须在院前检查中心登记后10天内入院诊断性检查除外院前检查工作在全国大型医院陆续开展

2、继浙江、西安、宁夏、四川等地区试点院前检查后，全国各地各大医院相继开展了院前检查工作，成为医院效率提升的重要措施。2011年四川大学附属华西医院2010年10月西南交通大2012年我院关节外科等试点学第二附属医院2010年12月第四军医大学附属西京医院、宁夏大学附属医院2008年浙江大学邵逸夫医院2008年浙江大学医学院附属邵逸夫医院开设“入院准备中心”设置有“院前登记室”、“院前医生站”、“化验准备室”等部门，分管不同流程办理。2010年10月西安交通大学第二附属医院首先在泌尿外科等科室先后开展院前检查试点，并不断扩大开展范围。2010年12月第四军医大学附属西京医院开始试行院前检查手术治疗

3、模式，涉及眼、耳鼻喉、整形外科、泌尿外科等个科室2010年12月宁夏大学附属医院在肿瘤外科、肝胆外科、骨科三病区、妇科试点院前检查工作。2011年3月22日起，四川大学附属华西医院施行“入院客户服务中心”，率先在脑外科、泌尿外科、胸外科、胆道外科、骨科等科室试行，实行全院床位统管、集中签床、术前准备前移。问题：大型三甲医院“一床难求”收容量收容量住院患者大幅增加1412.912床位规模有限11.712.810811.211.110.2患者等床时间长等床患者的管理无序64202010201120122013收容量20142015西南医院从开展3500张床位规模，到目前限制在2900张以内。需求：

4、亟待有效措施缓解大医院“住院难”的矛盾利用有限的床位规模，为更多的患者提供服务；让急需治疗和符合手术条件的患者尽快得到服务；对院前的各种预约流程进一步优化，使之规范化运转；强化医患之间的有效沟通，让患者“轻松”等待；提升医疗服务满意度，实现医院和患者的“双赢”。优化住院就医流程，使门诊与住院实现联动；加强统筹安排与配套服务，减少患者等待时间；尽可能节省非必须的诊疗服务费用；进一步提升医护人员工作效率；最终实现医院资源高效利用和患者满意度提升。项目建设背景与目标项目建设背景与目标系统设计与功能实现系统设计与功能实现主要应用成效与体会主要应用成效与体会下一步优化改进思路下一步优化改进思路成立院前检

5、查中心010203专门负责接待需择期住院的门诊患者。推广院前检查服务提前1-7天通知患者，让患者在住院前完成术前的各类检查和评估。实行“流程管理制”将住院预约的各种事项流程化、信息化，临床科室和院前检查中心既各司其职，又互相配合，提高工作效率及预约透明度。清理院前检查业务及流程新开发院前检查中心软件改造门诊、住院医生工作站及护士工作站软件在服务中心和病区安排医生与护士专人管理建立院前检查服务运行与管理机制争取当地医保政策的支持（评估完10天内入院）门诊门诊医生站医生站院前院前入院证入院证检查检验检查检验计划计划院前中心院前中心登记登记(电话电话)待检查队列待检查队列临床告知院临床告知院前检查中

6、心前检查中心检查检验检查检验计划模板计划模板中心通知患者中心通知患者计划执行计划执行临床补临床补开计划开计划未通过未通过通过通过办理办理住院住院中心通中心通知患者知患者待入院待入院队列队列护士录入护士录入住院日期住院日期临床结果临床结果评估评估临床查看结果临床查看结果不适合不适合终结终结院前院前院前检查服务门诊门诊医生站医生站院前院前系统系统住院住院护士站护士站住院住院医生站医生站督督促促医医生生与与检检查查科科室室计计 院院院院前前登登记记院院前前通通知知正正队队列列预预排排查查询询通通住住院院床床位位安安排排查查看看结结果果补补开开计计划划院院前前计计划划知知院院前前中中心心评评估估划划

7、前前模模 入入板板 院院证证式式申申请请下下达达门诊医生站开具检查计划（非当即执行）自定义针对病种或项目的开单模板，提高开单效率自主定制化开发的院前检查中心管理系统提取住院申请信息，进行预约登记将检查计划正式转换成院前检查申请进行住院患者队列管理院前队列查询各科室开展院前服务数据分析报表在住院医生工作站中设置院前患者审核模块，医生可以调阅患者的所有院前检查记录，符合入院指征的选择“通过”，接下来由护士通知入院。住院医生查询院前患者各项院前检查的状态。尚不完全具备入院条件的，住院医生可以补开检查计划。护士查询本科室入队患者，发送约床信息至院前检查中心。通过门诊转住院费用结转系统，将院前检查部分的

8、费用转至住院，以便出院结算时进行医保报销。1、协调医保政策支撑院前检查在门诊执行，其收费性质属住院费，理应归属于住院统筹支付，保障患者的报账比例。2、开通门诊绿色通道协调检查、检验、缴费等部门的优先服务保障。3、服务流程调整优化协调优化相关业务部门的工作流程和规范。4、机关强化执行效果定期总结执行情况，每月前5名增加绩效考评分，积极引导全院科室积极参与。项目建设背景与目标项目建设背景与目标系统设计与功能实现系统设计与功能实现主要应用成效与体会主要应用成效与体会下一步优化改进思路下一步优化改进思路第一批试点科室效果分析2013年11开始在关节外科、肝胆外科、泌尿科、普通外科等科室进行试点。平均住

9、院日同期比较如下列表：16科室科室2010.8 2011.8 2012.8 2013.8 2014.8 2015.81412108关节外科 11.96肝胆外科 13.02泌尿外科 10.3810.2412.9510.2511.827.447.9612.2810.3610.547.188.8212.9411.4610.556.038.3412.559.079.625.896.3711.766.798.1642骨科13.627.6102010.82011.82012.82013.82014.8骨科2015.8普通外科4.59关节外科肝胆外科泌尿外科普通外科平均住院日分析2014年，逐步推广到全院，

10、开展院前检查中心，对医院手术、平均住院日等方面影响明显的。平均住院日同期比较如下：201020112012201320142015 2016.1-47.32 6.84平均住院日 9.979.949.819.518.559.979.949.819.518.557.326.84201020112012201320142015 2016.1-4院前中心的人数统计进入院前中心人数基本恒定在一个范围，基本患者的主要入院模式。2015-01 2015-02 2015-03 2015-04 2015-05 2015-06 2015-07 2015-08 2015-09 2015-10 2015-11 201

11、5-12人数2746230853084516422642915294437342184672480642516000500040003000200010000人数人数2015-01 2015-02 2015-03 2015-04 2015-05 2015-06 2015-07 2015-08 2015-09 2015-10 2015-11 2015-12从2014年全面推广以来，院前患者比例持续提升。2014年年2015年年2016年年院前人次院前人次入院总人次入院总人次院前比例院前比例17667510091880112864813.73%12920139.48%4225644.49%院前比例

12、14000012000010000080000600004000020000050.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%2014院前人次20152016入院总人次2014年2015年2016年1、临床工作量减少院前病人在入院之前的相关检查事项全部由检查中心人员完成，对临床医护人员来说，每个院前患者至少节省30分钟左右的时间。分类分类检验标本检验标本医生开单医生开单医生病历医生病历查房查房体温及巡视体温及巡视总时间总时间一般病人10分钟5-10分钟5-10分钟 3-5分钟5-10分钟28-45分钟院前病人由院前中心工作人员完成，临床医、护直接查阅结果，不必重复执行由院

13、前中心工作人员完成，临床医、护直接查阅结果，不必重复执行2、患者节省费用根据住院平均日的减少和院前费用组成进行测算，每个住院病人，一次住院大约节省200元。分类分类未开展院前检查未开展院前检查2016年平均住院年平均住院日日6.51日日节省时间节省时间平均住院日平均住院日10.23日日3.74日日分类分类费用类型费用类型每天金额（元）每天金额（元）节省费用节省费用=3.74*57.5=215元元护理费护理费空调费空调费诊查费诊查费床位费（三人间）床位费（三人间）术前术前1-3天的天的费用主要内容费用主要内容57.53、患者满意度提高相关新举措相关新举措01020304院前院前检查检查日间日间病

14、房病房手术效率手术效率管理管理周末周末手术手术通过实施周末手术、日间病房、放射检查效率等便民服务举措，实现了让患者“少花钱看好病”的目的，也将患者满意度提高了2个百分点。4、住院日降低带来收容量增长住院日下降相当于增加了近300张左右的床位收治空间同时医疗质量也得到了进一步的提升和巩固。相关媒体报道相关媒体报道相关媒体报道院前检查中心有利于缓解患者和家属的焦虑情绪，提高服务满意度；有利于减少临床工作量，将医护人员从琐碎工作中解放出来；有利于降低患者平均住院日，加快床位周转，提高诊治效率；有利于提高医疗管理质量，为科学管理提供量化指标；还有进一步深化空间，与日间病房、日间手术等措施结合起来，未来将平均住院日进入5时代、4时代，甚至3时代都有可能。项目建设背景与目标项目建设背景与目标系统设计与功能实现系统设计与功能实现主要应用成效与体会主要应用成效与体会下一步优化改进思路下一步优化改进思路实施医院检查科室全预约继续优化检查科室流程，为患者制定更合理的检查计划，进一步缩短患者待床时间。全预约与区域协同医疗体系对接区域对接积极适应新医改的要求，使院外合作医疗机构分级诊疗的转诊患者也能纳入院前检查服务体系进行统一管理和床位安排调度。将应用拓展至移动互联网移动互联网在医院移动互联网载体中增加院前服务功能，便于医生和患者更方便的获取检查结果、接收通知和医患沟通等。