产后生命体征管理课件.ppt

1、产后产妇的生命体征管理产妇产后的护理观察要点：1.产妇的宫缩情况；2.出血的多少；3.生命体征，特别是血压；4.一般情况及精神状况; 生命体征生命四大体征包括呼吸、体温、脉搏、血压。它们是维持机体正常活动的支柱，缺一不可，不论哪项异常也会导致严重或致命的疾病，同时某些疾病也可导致这四大体征的变化或恶化。因此，如何判断它们的正常和异常，已成为每个护理人员的必备知识和技术。同时在某些情况下，它们的逐渐正常也代表了疾病的好转，表示由危转安。 1.产褥感染：产褥感染：体温升高超过体温升高超过38度，伴有腹痛，度，伴有腹痛，恶露变化，伤口感染。恶露变化，伤口感染。一、体温升高2.急性乳腺炎或乳腺脓肿 多

2、见于首次哺乳的产妇单侧或双侧乳房出现红、肿、热、痛症状。体温可达3942度以上。 3.上呼吸道感染上呼吸道感染一般体温在一般体温在3839.5度之间，出现打喷度之间，出现打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、咽痛等症状。嚏、流鼻涕、咳嗽、咽痛等症状。 4. 泌尿系统感染 一般热度不高，伴有发冷症状，有明显的尿频、尿痛、腰痛症状。常见的有肾盂肾炎、膀胱炎。 5 急性或亚急性心内膜炎急性或亚急性心内膜炎 由于胎儿的发育和代谢水平的增高，血由于胎儿的发育和代谢水平的增高，血容量增加，心脏负担加重。容量增加，心脏负担加重。 6.其他；其他；药物热、吸收热药物热、吸收热病毒综合症病毒综合症自身免疫性疾病自身免疫性疾病盆

3、腔脓肿盆腔脓肿肿瘤肿瘤二、脉搏、心率异常二、脉搏、心率异常1.1.脉搏增快（脉搏增快（100100次次/ /分）：生理情况分）：生理情况有情绪激动、紧张、剧烈体力活动。有情绪激动、紧张、剧烈体力活动。病理情况有发热（体温增高病理情况有发热（体温增高1 1心率相心率相应增加应增加15-2015-20次次分）贫血、心力衰竭、分）贫血、心力衰竭、心律失常、休克、甲亢等。心律失常、休克、甲亢等。2.2.脉搏消失（即不能触到脉搏）：多见脉搏消失（即不能触到脉搏）：多见于重度休克。于重度休克。 药物因素的影响。药物因素的影响。 产后心衰的护理；产后心衰的护理； 产后产后3天内，尤其是天内，尤其是24小时内

4、发生的小时内发生的心衰威胁时期，产妇须充分卧床休息心衰威胁时期，产妇须充分卧床休息，密切心电监护，记录，密切心电监护，记录24小时液体出小时液体出入量。入量。 三、呼吸异常三、呼吸异常: :呼吸急促，氧饱和度下降呼吸急促，氧饱和度下降1.1.呼吸道梗阻呼吸道梗阻几分钟即刻导致心脏骤停。几分钟即刻导致心脏骤停。处理；立即建立有效的人工气道解除处理；立即建立有效的人工气道解除梗阻，放置口咽通气管是最佳选择。梗阻，放置口咽通气管是最佳选择。环甲膜穿刺或切开气管切开。环甲膜穿刺或切开气管切开。 2.吸入性肺炎吸入性肺炎胸部胸部X线在吸入线在吸入1-2小时既能见到两肺小时既能见到两肺散在的不规则片状边缘

5、模糊阴影，已散在的不规则片状边缘模糊阴影，已右肺多见。急性吸入性肺炎的严重程右肺多见。急性吸入性肺炎的严重程度取决于胃内容物的酸碱度、吸入量度取决于胃内容物的酸碱度、吸入量和颗粒物。和颗粒物。3.肺水肿肺水肿 诱因：水钠储留、妊娠水肿、合并低诱因：水钠储留、妊娠水肿、合并低蛋白血症，急性左心衰等。蛋白血症，急性左心衰等。 处理：治疗原发病，去除诱因减轻心处理：治疗原发病，去除诱因减轻心脏负担。护理上注意控制输液速度及脏负担。护理上注意控制输液速度及输液总量，输液总量， 4.肺动脉栓塞 肺动脉栓塞的定义是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其中最主要、最常见

6、的种类为肺动脉血栓栓塞，脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、异物栓塞和肿瘤栓塞。 临床症状：临床症状：（1）呼吸困难）呼吸困难 （2）胸痛）胸痛 （3) 咯血咯血（4）咳嗽）咳嗽（5）晕厥）晕厥 护理观察要点：（1）体温：可以正常，也可升高，多在38.5以下；也可高达39.5以上，系急性血栓性静脉炎引起。（2）呼吸急促，（R20次/分）即有诊断意义，也是病情变化的重要指标。（3）脉搏加快，通常90次/分。（4）血压下降，通常提示为大块肺栓塞。（5）紫绀，不多见，如出现提示病情严重， 常为急性肺源性心脏病。 5.羊水栓塞羊水栓塞 是指在分娩过程中羊水突然进是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急

7、性肺栓入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。羊水栓严重的分娩期并发症。羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物塞是由于污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质进入母脂，胎粪）和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为过敏反应，故建议命名为

8、“妊娠妊娠过敏反应综合征过敏反应综合征”。 羊水栓塞羊水栓塞 多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，但也见于中期引产或钳刮术中，见于足月产，但也见于中期引产或钳刮术中，大多发病突然，病情凶险。大多发病突然，病情凶险。 急性呼吸循环衰竭急性呼吸循环衰竭-休克期休克期 急性弥散性血管内凝血（急性弥散性血管内凝血（DIC） 多脏器损伤多脏器损伤 护理观察要点：护理观察要点：1观察有无出现一些前驱症状观察有无出现一些前驱症状，如寒战、烦躁不安、咳嗽，如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。、气急、发绀、呕吐等症。 2.观察有无大量阴道流血为主

9、观察有无大量阴道流血为主的全身出血倾向，如黏膜、的全身出血倾向，如黏膜、皮肤、针眼出血及血尿等，皮肤、针眼出血及血尿等，且血液不凝。且血液不凝。 3.观察有无尿少、尿闭、血尿观察有无尿少、尿闭、血尿及抽搐、昏迷。及抽搐、昏迷。 定时测量血压、脉搏、呼吸定时测量血压、脉搏、呼吸，准确地测定出血量，并观，准确地测定出血量，并观察血凝情况，特别护理应详察血凝情况，特别护理应详细记录情况和细记录情况和24h的出入量。的出入量。 四、血压的异常四、血压的异常1.1.产后血压升高：高血压：是指收缩压产后血压升高：高血压：是指收缩压和舒张压均增高而言的。成人的收缩压和舒张压均增高而言的。成人的收缩压140m

10、mHg140mmHg和舒张压和舒张压90mmHg90mmHg，称高血，称高血压。多见于产后高血压、产后子痫大部压。多见于产后高血压、产后子痫大部分在产后分在产后2424小时以内，同时伴有小时以内，同时伴有 视物视物模糊，抽搐的，意识不清等症状。模糊，抽搐的，意识不清等症状。 2.2.产后血压下降：产后血压下降：低血压：是指收缩压低血压：是指收缩压18.6kPa18.6kPa（90mmHg90mmHg），舒张压），舒张压8kPa8kPa（60mmHg60mmHg），多见于产后出血。），多见于产后出血。体位性低血压。体位性低血压。 观察是护理操作的前提 是护理人员不可缺少的基本技能 也是衡量护理质量的重要标志 感谢您的聆听