-勃起功能障碍(ED)概述课件.ppt
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1、内容提要内容提要勃起功能障碍(勃起功能障碍(EDED)概述)概述EDED的治疗方法的治疗方法EDED的治疗目标的进化的治疗目标的进化EDED的流行病学普遍存在的流行病学普遍存在 MMAS(马萨诸塞男性老龄化研究)发现: 大约52%超过40岁的男性患有某种程度的ED轻度轻度EDED:通常能够达到并维持勃起中度中度EDED:有时能够达到并维持勃起完全完全EDED:不能达到并维持勃起Feldman HA et al. J Urol. 1994;151:54-61. 48% 无无ED52% ED男性年龄:男性年龄:4070岁岁(N=1290)完全完全(10%)中度中度(25%)轻度轻度(17%)EDE
2、D的流行病学老龄好发的流行病学老龄好发MMAS(马萨诸塞男性老龄化研究)显示:ED的患病率率和年龄有密切的关系393946466767010203040506070808040-5040-5050-6050-607070岁岁发生率发生率(%)(%)Feldman HA et al. J Urol. 1994;151:54-61. EDED的流行病学全球流行现状的流行病学全球流行现状患病率高:估计全球约有1.5亿例患者;增长迅速:预计到2025年,患者例数将突破3亿(人群“老龄化”,患病率随年龄增加而增加);低龄化:30岁以下患病率为2%,已有18岁ED患者病例报告。Kubin M, et al
3、. Int J Impot Res, 2003, 15:6371.EDED的流行病学我国现状的流行病学我国现状据估计,我国目前共有1亿ED患者根据北京、重庆、广州三城市的调查结果:40岁以上男性中有40.2%患有不同程度的ED年龄越大,ED的发生率越高,病情程度越重张庆江等,中国男科学杂志张庆江等,中国男科学杂志, 2003, 17: 191-193.EDED的流行病学特殊问题的流行病学特殊问题报告率低:6%(欧美16%)(“面子”问题)年增长快:5%对男性气概影响大:90%的男性这么认为,年龄越小,影响越大姜辉姜辉. 中国性科学中国性科学, 14: 26-27.EDED的病因心理性、器质性、
4、混合性的病因心理性、器质性、混合性ED 通常同时涉及心理性和器质性原因心理性心理性器质性器质性器质性和器质性和心理性心理性Tiefer L, Schuetz-Mueller D. Urol Clin North Am. 1995;22:767-773.EDED的病因心理性的病因心理性缺乏正确的性知识;缺乏正确的性知识;与伴侣关系不和睦;与伴侣关系不和睦;性自信不足:既往有失败经历性自信不足:既往有失败经历(“一朝招蛇咬,十年怕井一朝招蛇咬,十年怕井绳绳”););不正规治疗不正规治疗Rosen RC. Urol Clin North Am, 2001, 28: 269-278.EDED的病因器质
5、性的病因器质性血管性原因动脉粥样硬化高脂血症神经源性原因糖尿病多发性硬化脊髓损伤阴茎损伤/疾病 阴茎硬结症(Peyronie病)阴茎折断先天性阴茎弯曲阴茎短小尿道下裂、尿道上裂激素性腺功能低下高泌乳素血症甲状腺机能亢进或低下柯兴氏病EAU Guidelines on erectile dysfunction: an update(2010)EDED的病因不良生活方式的病因不良生活方式多食少动(肥胖)性生活本身不当中青年中青年EDED患者中尤为常见,也是其他疾病的风险因素患者中尤为常见,也是其他疾病的风险因素Esposito K, et al. JAMA. 2004;291:2978-2984.
6、 生活起居不规律吸烟酗酒EDED的病因心因性的病因心因性VSVS器质性器质性阴茎本身以及勃起反射阴茎本身以及勃起反射环节没有病变环节没有病变阴茎本身和阴茎本身和/ /或勃起反射或勃起反射环节存在病变环节存在病变共同环节:阴茎血流不足以促成或维持阴茎勃起共同环节:阴茎血流不足以促成或维持阴茎勃起综合治愈率较高综合治愈率较高治疗较困难治疗较困难Lantinga LJ, et al. J Sex Marital Ther, 1988, 14: 263-268.EDED的心理后果患者心理的心理后果患者心理挫败感:男性认同降低;自尊心、自信心降低;负面情绪:愤怒、耻辱、孤独等;家庭、社会关系问题:与伴侣
7、疏远、工作动力不足Eli Lily. Company internal materials.EDED的心理后果生活质量的心理后果生活质量男性患者:75%对生活质量不满;女性伴侣:82%对生活质量不满(自身的性功能障碍罹患率高);勃起功能越差:满意率越低;老年夫妇(50岁):不满意率较高Althof SE. Urology, 2002, 59: 803-810.EDED的心理后果治疗预期的心理后果治疗预期过高的治疗预期:过高的治疗预期:媒体宣传(“100%100%治愈”、“一次性根治”);治疗成功后的反应:治疗成功后的反应: 患者喜悦、兴奋、自信,伴侣满意,继续治疗机会大;治疗失败后的反应:治疗
8、失败后的反应: 失望,“末日到来”,放弃性交尝试和ED治疗Althof SE. Urology, 2002, 59: 803-810.内容提要内容提要勃起功能障碍(勃起功能障碍(EDED)概述)概述EDED的治疗方法的治疗方法EDED的治疗目标的进化的治疗目标的进化EDED的治疗方法:标准方案的治疗方法:标准方案口服药物(除非禁忌使用)口服药物(除非禁忌使用)性健康咨询和教育性健康咨询和教育EDED未能解决未能解决EDED未能解决未能解决改变可变的改变可变的风险因素和风险因素和病因病因局部治疗局部治疗手术治疗手术治疗解决解决EDED问题问题患者满意患者满意EDED未能解决未能解决 海绵体内注射
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