3第三章-机械性损伤课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《3第三章-机械性损伤课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 第三 机械 损伤 课件
- 资源描述:
-
1、第三章第三章 机械性损伤机械性损伤 第一节 概述 一、损伤的概念(一)按致伤物的性状分类1、钝器伤钝器伤 徒手伤咬伤咬伤、棍棒伤、砖石伤、挤压伤、高坠伤等。2、锐器伤锐器伤 切创 砍创 刺创 、剪创 。3、火器创火器创 枪弹创 散弹创 爆炸伤。 (二)(二) 特殊类型损伤特殊类型损伤 1、交通损伤交通损伤 汽车交通损伤 铁路交通损伤 航空交通损伤船舶交通损伤。2、坠落伤坠落伤。3、颅脑损伤颅脑损伤。 (三)按照损伤性质(三)按照损伤性质 1、自杀伤自杀伤 受伤者自己采用机械性暴力加害自身引起的损伤。2、他杀伤他杀伤 受伤者被他人采用机械性暴力加害引起的损伤。3、意外或灾害伤意外或灾害伤 自然界
2、灾害或非故意的人为暴力引起的损伤。 二、形成机制 (一)影响机械力作用的物理学因素致伤物运动所产生的动能和形成损伤的大小,决定于致伤物的质量和运动速度。1、力F=ma; 2、Ek=1/2mv2;3、势能Ep=mgh;4、压强P=F/S;5、动量P=m2v2-m1v1=Ft;6、力的矢量分解;7、流体动力学;8、剪切力;9、旋转力;10、力的传导; (二)人体组织器官的结构特征和反应性要素:强度、弹性、韧性1、皮肤 2、脂肪 3、肌肉 4、肌腱、 5、骨骼;6、肺脏; 7、肝脏、肾脏;8、血管 9、心脏;10、脑三、检查与记录三、检查与记录 (一)全面检查记录 (二)记录合并症 一过性功能障碍
3、(三)真实记录 (四)准确记录 (五)记录致伤物的附属物和残留物 (六)尸体检验全面 (七)客观记录第二节机械性损伤的基本形态第二节机械性损伤的基本形态 一、以形态改变为主的损伤(一)擦伤 abrasion 概念:形成机理:压、擦、撞 形态特征:愈合过程:1天:充血水肿、渗出、结痂;3天:痂周围开始剥离;57天:痂脱落。 常见分类:1、抓痕:scratchesfinger nail abrasion; 2、擦痕:grazes/brush abrasion; 3、撞痕:impact or crushing abrasion 4、压擦痕:fiction or pressure abrasion(二
4、) 挫伤 contusion/bruise(皮下出血) 概念: 形成机理:撕拉、血流撞击血管 形态特征:体表及皮下软组织: 内脏:心肺脑肝脾肾胃肠 愈合过程:1天:红肿、发紫;3天:发青,周边发黄;57天:发黄、发绿;12天:黄色、消失。 (三)创(三)创 wound 概念: 形成机理:超过弹性限度 形态特生:创口、创缘、创壁、创角、创腔、创底、组织间桥tissue bridge。 (四)骨折(四)骨折 fracture 概念:完整性 、连续性 形成机理: 形态特征:线性、凹陷、穿孔、粉碎,青枝、压缩、旋转、病理(五)内脏破裂(五)内脏破裂 rupture of viscera (六)肢体断离
5、(六)肢体断离 amputation二、以功能改变为主的损伤二、以功能改变为主的损伤 (一)神经源性休克(一)神经源性休克 neurogenic shock 触发区trigger regions:太阳神经丛、喉返神经分布区、颈动脉窦、外阴部、肛门直肠。 (二)振荡伤(二)振荡伤 concussive injury 好发部位:脑、脊髓、心脏、肺脏、颈部。 第三节第三节 机械性损伤的类型机械性损伤的类型 一、钝器伤一、钝器伤 blunt instrument injury 概念:无锋利的 边缘刃角尖 (一)(一) 徒手伤徒手伤 bare-hand injury 1、手: 2、足: 3、其它部位:
6、(二)(二) 咬伤咬伤 bite wound 1、形态特征:咬合弧、牙齿印 2、好发部位:柔软部位、突出部位:手指、鼻子、乳头、耳朵、舌头、嘴唇等。 (三)棍棒伤(三)棍棒伤 stick injury 1、棍棒种类、棍棒种类:坚硬、柔软;方形、圆形、扁形、不规则形;木质、金属、塑料。 2、损伤形态、损伤形态:挫伤:条形、中央苍白、周边挫伤带(竹打中空);挫裂伤:条形、中央挫裂伤、有组织间桥、边缘不整、镶边挫伤带、可 有 骨 折 及 内 脏 碎 裂 ; 捅 创 p o k i n g woundblund penetrating injury:钝性小入口、内伤重。 3、形成机理、形成机理:挫伤:
7、周边血管内压力增高;挫裂伤:压碎。 (四)(四) 砖石伤砖石伤 brick-stone injury 1 1、砖、砖石种类石种类: 2、损伤形态、损伤形态:不规则、能反映砖石的表面特征、创内可见脱落的异物。 (五)挤压伤(五)挤压伤 crash injury 1、致伤物特点、致伤物特点:质量大、速度低 2、损伤特点、损伤特点:擦伤、挫伤、挫裂伤、骨折、内脏碎裂等,体表两侧受力;挤压综合征crush syndrom:挤压后出现肺功能、肾功能、肝功能等多脏器功能障碍及衰竭,亦常见于虐待等广泛软组织损伤。 二、锐器伤二、锐器伤 sharp sharp instrument injuryinstrum
8、ent injury 1、锐器特征、锐器特征:有锋利的:边缘刃角尖。 2、锐器种类、锐器种类:切器、砍器、刺器、剪器;砍切、刺剪; 3、损伤特征、损伤特征:创口哆开、创角锐利、创壁平滑、创底深、创缘光滑、无组织剑桥。 (一)切创(一)切创 incrised wound 1、概念:、概念:沿着刃的长轴、推拉 2、常见切器:、常见切器: 3、特点、特点:创角尖锐,常伴拖刀痕,试切拖刀痕,试切创,试死创创,试死创 4、案件性质、案件性质:常见于自杀, 5、部位、部位:腕部、腹股沟、颈部、肘部、踝部。 (二)砍创(二)砍创 chop wound 1、概念、概念:挥动、砍击 2、常见砍器、常见砍器: 3
9、、特点、特点:创角垂直、创缘挫伤、创腔深达骨质并破坏骨骼 4、案件性质、案件性质:常见于他杀, 5、部位、部位:头面部、四肢、胸背;手臂可见抵抗伤抵抗伤。 (三)刺创(三)刺创 stab wound 1、概念:、概念:沿纵轴刺入 2、常见刺器:、常见刺器:无刃、单刃刺器、双刃刺器、多刃刺器 3、特点、特点:创口小、创道深、内伤重;盲管刺创、贯通刺创 4、案件性质、案件性质:自杀:前侧心肺腹;他杀:各部位均可 (四)剪创(四)剪创 scissoring wound 1、概念、概念 2、常见剪器、常见剪器: 3、特点、特点:对称的两个创口、外角钝内角锐利、创道深; 4、分类、分类:剪刺创:错位、对
10、称;剪切创:S形、皮瓣、剪断; 5、案件性质、案件性质:自杀多位于体表血管走行部位,生命重要脏器部位; 三、火器伤三、火器伤 firearm injuryfirearm injury 概念:概念: (一)枪弹创(一)枪弹创 bullet wound (独弹创)(独弹创) 1、概念、概念: 2、基本形态、基本形态:射入口 entrance of bullet、射创管 canal of bullet、射出口 exit of bullet; 3、常见类型: 盲管枪弹创 blind tract gunshot wound、沟状枪弹创、反弹枪弹创 ricochet gunshot wound 、回旋枪弹
11、创 circumferential gunshot wound、典型枪弹创(贯通枪弹创)。 4、射入口特征: 远射:中央缺损、挫伤轮contusion collar、擦拭轮(污垢轮 grease collar)、近射:烟晕、火药颗粒、接触射击:枪口印痕、皮肤爆裂、炭氧血红蛋白环、烧伤; 5、射创管:、射创管:穿透损伤、振荡伤、投射物损伤; 6、射出口、射出口:无中央缺损、皮肤爆裂; 7、板状骨枪弹创、板状骨枪弹创:锁孔样骨折:射入口小、射出口大; 8、枪弹创的鉴定、枪弹创的鉴定:枪弹创的确定、射击距离、射击方向、死亡方式; 9、枪弹鉴定:、枪弹鉴定:寻找弹壳、弹头,验枪,比对:指纹、射击痕迹;
展开阅读全文