1运动医学体格检查课件.pptx

1、第一章第一章 体格检查体格检查概念：概念：l体格检查指对身体进行一系列医学检查，了解身体的发育程度、健康状况以及机能水平等基本情况。体格检查的目的体格检查的目的l确定运动员的全身健康状况。l判定少年运动员的身体发育和成熟程度、确定其能否参加体育锻炼及选择合适的运动项目。l对运动员参加何种竞技运动进行分级、对如何提高他们的健康水平和今后锻炼的注意事项提出忠告和建议。l了解被检者的身体特点，有利于运动员选材。l通过对体检材料的前后对比，为评价教学和训练水平提供客观依据。体格检查的内容体格检查的内容l病史、家族史运动史l姿势检查与形态测量l身体成分测试与评定 l健康检查及机能检查 l生化检验及特殊检

2、查 l身体素质测定与评价 第一节第一节 病史、家族史及运动史病史、家族史及运动史l既往病史l患病史，对身体产生影响的疾病和损伤l家族史l是否有遗传家族病史，如：心脏病、高血压等l月经史l特定针对女运动员情况l运动史第二节第二节 形态检查形态检查l直立姿式检查标准直立姿势：为了统一评价标准和便于比较，进行姿势检查时要求在标准直立姿势下进行检查。从侧方观察时：头顶、耳屏前、肩峰、股骨大转子、腓骨小头、外踝尖成一直线从后面观察时：头、颈、脊柱、两足跟成一直线，两肩峰和两髂前上嵴高度一致人体无法保持这一姿势时，说明姿势有缺陷，严重时可以是畸形。第二节第二节 形态检查形态检查l脊柱形态检查检查方法：目视

3、：器具测量（悬垂法）X线检测脊柱侧弯脊柱生理弯曲异常第二节第二节 形态检查形态检查脊柱弯曲异常的分类1.前后方向和侧弯2.脊柱侧弯分度3.习惯性侧弯和固定性侧弯第二节第二节 形态检查形态检查l胸廓形态检查测量方法：可以采用测径规或类似的卡尺进行测量前后径：指胸廓前点和胸廓后点之间的距离。前点位于左右第四胸肋关节上缘水平和前正中线相交点；后点为前点同一水平棘突处横径：指与前后径同一平面的胸廓两侧最宽处的距离。第二节第二节 形态检查形态检查胸廓形态分类：人体胸廓形状随年龄不同有一定的差异，胸廓的分类主要是根据胸廓的横径与前后径的比例及形态进行划分。胸廓形状根据横径与前后径的比值可以分为：正常胸：4

4、：3扁平胸：大于4：3桶状胸：1：1鸡胸和漏斗胸不对称胸第二节第二节 形态检查形态检查l腿的形态检查根据在标准姿势下两膝关节和足跟之间的距离来进行分类。1正常腿型：2“O”型腿：3“X”型腿：4“D”型和“K”型腿：第二节第二节 形态检查形态检查l足的形态检查检查有无扁平足足弓测量方法：印迹法，足高测量法，X线摄片法1.弓形足2.正常足弓3.轻度扁平4.中度扁平5.重度扁平第三节第三节 身体成分测量身体成分测量l身体成分的组成l水水l蛋白质蛋白质l矿物质矿物质l脂肪：基本脂肪；储存脂肪脂肪：基本脂肪；储存脂肪去脂体重去脂体重+基本脂肪基本脂肪=第三节第三节 身体成分测量身体成分测量l正常体重l

5、最低正常体重标准l身体成分与健康l身体代谢问题l内分泌问题最低标准体重=（D/33.5)2H(dm)0.111第三节第三节 身体成分测量身体成分测量l常用的身体评价指标l体重l身体质量指数（BMI）l腰臀围比指数l体脂含量百分比BMI=体重（kg)/身高的平方（m2)第三节第三节 身体成分测量身体成分测量l常见的身体成分测量方法l直接法和间接法l间接法：l水下称重l皮褶法l电阻抗法l双能量扫描法l核磁共振第四节第四节 健康检查健康检查l脉搏l正常心率值：60100次/分l运动员常见心率缓慢：60次/分长期训练使迷走神经紧张性增高。训练状态良好的标志。l心动过速:100次/分第四节第四节 健康检

6、查健康检查l血压l正常血压值(静止状态)l90140/6090毫米汞柱(mmHg)舒张压超过90mmhg为高血压收缩压低于90mmhg为低血压l血压测量方法第四节第四节 健康检查健康检查l心脏形态运动性心脏增大：某些耐力项目训练结果常使心脏增大。运动员心脏功能特征：安静时，每搏量增大，肌肉代谢能力提高，氧利用率高，血液循环效率提高。心脏形态大小检查方法第四节第四节 健康检查健康检查：1.运动史与心脏病史2.心血管机能能力不同3.自我感觉不同第四节第四节 健康检查健康检查l心脏杂音定义：心脏在收缩或舒张期间出现不正常的声音。生理性杂音和病理性杂音运动员生理性杂音特点：收缩期、二级以下、吹风样、肺

7、动脉区、运动后增强第四节第四节 健康检查健康检查l心律不齐窦性心律不齐：异位心律：期前收缩(早搏)第五节第五节 机能检查与评价机能检查与评价l心血管机能检查评价安静状态检查评价负荷试验检查评价第五节第五节 机能评定机能评定l一次运动负荷试验l30秒钟20次蹲起：受试者静坐，测定安静时脉搏和血压，然后起立，在30秒钟之内匀速地蹲起20次。注意深蹲，足跟不离地，两臂前平举。蹲起结束时，立即测10秒钟的脉搏，其后50秒内测血压。如此连测3分钟。负荷结束后脉搏上升不高，血压中等升高，3分钟内基本恢复，为机能良好；负荷结束后脉搏明显上升，血压上升不明显或明显，但是3分钟内均未恢复者，为机能较差。l15秒

8、钟原地快速跑先测安静时血压和脉搏，然后以百米跑的强度原地跑15秒钟，跑完立即测10秒钟的脉搏，随后50秒内测完血压。如此连测4分钟。一般有5种反应类型：正常反应：负荷后脉搏和收缩压适度增加，舒张压适度下降或保持不变，负荷后35分钟内脉搏血压恢复至安静水平。说明机能良好。紧张性增高反应：负荷后第一分钟收缩压升高，可达180200mmhg，舒张压也升高1020mmhg,心率显著增加，恢复时间延长。提示训练水平不高。紧张性不全反应：负荷后舒张压下降，至0mmhg，持续2分钟以上，并且收缩压上升不明显，脉搏明显上升，恢复时间延长。提示身体恢复不良，或是过度训练早期。如持续不超过1分钟，收缩压也较高，提

9、示心肌收缩力强，为训练良好的运动员在激烈运动后出现。梯形反应：负荷后收缩压在第二、三分钟达到最高，或梯形上升，脉搏明显上升，舒张压上升或不变，恢复时间明显延长。多见于病后机能未恢复，或运动员过度训练时。无力反应：负荷后收缩压上升不多1020mmhg，甚至下降，脉搏急剧增加，恢复期延长。舒张压升高或不变。说明心肌收缩无力，见于运动员患病或明显疲劳时。l联合机能试验概念：由两种以上负荷按照一定顺序和时间组成的负荷试验。只适用于运动员。试验步骤：测安静时脉搏、血压30秒内匀速蹲起20次，休息3分钟原地15秒钟跑，休息4分钟原地高抬腿跑3分钟（男）或2分钟（女），步频为180次/分。休息5分钟所有休息

10、时间的每分钟内，前10秒测脉搏，后50秒测血压评定方法：参考一次运动负荷试验反应类型正常反应：紧张性增高反应：常见于有高血压的运动员紧张性不全反应：训练良好的运动员可能出现梯形反应：见于运动员训练水平下降或过度训练早期无力反应：运动员明显疲劳或患病时出现l台阶试验概念：以一定的频率，上下一定高度的平台并持续一定的时间，根据登台结束后恢复期脉搏变化评定心脏功能。又称哈佛台阶实验试验方法：高度、频率、运动时间、结束标准、测定要求台阶高度台阶高度：男50.8cm,女42.6cm（哈佛标准，国内已改良。）实验步骤实验步骤：受试者以每分钟30次的频率登台阶（一上一下为一次），持续5分钟。要求严格按照动作

11、规范和节拍器所提示的节奏频率完成试验。上时，双脚应站在台中央，下时，全脚掌着地。身体和膝关节应充分伸直，不要跳跃和故意用力蹬踏。如果中途连续20秒不能跟上节奏，即停止。并记下持续时间。负荷结束后，受试者坐下，测恢复期第2、3、4分钟的每分钟前30分钟脉搏。评定标准：评定标准：台阶指数运动时间(s)100/23次30s脉搏之和标准：55为差，5564中下，6579中上，8090良，90为优l改良台阶试验：台阶高度：男4060cm，女3042cm频率：30次/分或22.5次/分运动持续时间：可以选择3、4、5分钟评定方法：还可以用脉搏恢复差值评定法，计算恢复期第2分钟的前30秒脉搏于负荷前安静时脉

12、搏之差。差值越小表示恢复快，机能好。lPWC170试验概念：PWC170（PhysicalWorkCapacity）是一种表示身体做功能力的定量符合试验。指运动中心率达到170次/分的稳定状态下，单位时间内身体所作的功。根据功率大小来评定身体机能能力测定：间接法原理：运动过程中心率和功率在一定范围内呈直线相关（120180次/分）。据此，让受试者完成两次不同功率的负荷，要求第一次负荷使心率超过110次/分，第二次负荷使心率尽可能接近170次/分。通过已知负荷及两次负荷后的心率，即可推算出心率为170次/分时身体所作的功率（PWC170）试验方法：负荷方式采用功率自行车或台阶PWC170值的推算

13、：N1、N2为第一、二次负荷功率f1、f2为第一、二负荷后即时心率17011701(21)21fwNNNff使用台阶负荷：可选择台阶高度为15、30、40cm，根据不同对象，选择两种高度的台阶，先低后高，各进行5分钟登台阶运动。频率为每分钟2030次，两次之间休息3分钟。在每次登台阶运动的最后一分钟测心率或者在登台阶结束后立即测10秒钟心率。登台功率计算：注：下台阶约为上台阶功率的1/3P为体重，h为台阶高度，n为登台阶频率phn4N=3l意义：PWC170值越高，则身体机能能力越强。l耐力项目的运动员PWC170值较高。课后思考题课后思考题：l1、脉搏、血压的正常值l2、运动员心脏增大与病理性心脏增大的区别l3、运动员生理性杂音l4、直立姿势l5、脊柱形态类型（背的形状和侧弯类型）l6、胸廓形态类型l7、腿的形状类型l8、联合机能试验的反应类型及其特点。l9、简述台阶试验和改良台阶试验的试验方法l10、简述PWC170试验的测定和推算方法