前列腺癌护理查房PPT课件.pptx

1、前列腺癌护理查房PPT下载后可直接用可编辑修改目 录Contents前列腺癌的概述及病因辅助检查及治疗病例介绍并发症的预防和出院指导护理诊断及护理措施临床表现及转移途径前列腺癌的概述及病因01前列腺癌的定义 前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。2004年WHO泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学中前列腺癌病理类型上包括腺癌（腺泡腺癌）、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。前列腺的解剖图片 前列腺属盆腔内器官，为单一的实质性器官，形如栗子，重约18g，其前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。前列腺癌的病因1、遗传

2、因素。2、性激素水平和性行为。3、职业与环境因素。4、饮食因素：高脂饮食。5、细胞凋亡、生长因子、肿瘤抑癌基因。临床表现及转移途径02前列腺癌早期常无症状，随着肿瘤的发展，前列腺癌引起的症状可概括为两大类：1. 压迫症状逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难，表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力，此外，还有尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。肿瘤压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻，也可压迫输精管引起射精缺乏，压迫神经引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射。二转移症状前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神经束，引起血尿、血精、阳痿。盆腔淋巴结转移可引起双下肢水肿。前列

3、腺癌常易发生骨转移，引起骨痛或病理性骨折、截瘫。前列腺癌也可侵及骨髓引起贫血或全血象减少。前列腺癌通过哪些途径转移？主要经局部、淋巴和血行三种途径，血行转移多见骨转移。l 什么是PSA？正常值多少？PSA即前列腺特异抗原，是有前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，正常值04ng/ml。辅助检查及治疗03前列腺癌的诊断1、直肠指检2、前列腺特异性抗原(PSA) 检查3、经直肠超声检查4、前列腺穿刺活检5、前列腺癌的其他影像学检查 a、CT检查 b、磁共振扫描 C、前列腺癌的核素检查(ECT)直肠指检经直肠超声检查前列腺穿刺活检金标准前列腺穿刺活检金标准经直肠前列腺穿刺检查前后 的护理重点？为防止检查后出现

4、感染，检查前患者应排空大便；穿刺后应指导患者多饮水，督促患者于检查后6h及时取出填塞纱布，遵医嘱给予抗炎，同时注意观察有无发热、腹泻、明显血尿、血便等症状。前列腺癌的治疗1、随访观察2、根治性前列腺切除术3、内分泌治疗4、放射治疗5、化疗6、中医治疗病例介绍04病例简介 XXX，男，74岁，汉族，主因“确诊前列腺恶性肿瘤20天”于20XX-10-09 11:28入院。 现病史：患者20天前因PSA升高于我院治疗期间行前列腺核磁、前列腺穿刺活检、骨扫描检查示前列腺恶性肿瘤T2N0M0，中分化腺癌，未见远处转移。无寒战、高热，无明显尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无腰腹部疼痛，饮食及二便正常，睡眠正

5、常，体重无明显变化。 既往史：左输尿管结石病史20天，行体外碎石治疗后结石尚未排出，患者1993、2012年因支气管扩张出现咯血，治疗后好转，此后未再出现咯血，高血压病史10余年，最高160/90mmHg，长期口服缬沙坦治疗，血压控制可，诊断冠状动脉硬化性心脏病8年，在阜外医院行心脏搭桥手术，长期口服阿司匹林治疗，否认糖尿病病史，否认肝炎及结核病史，无外伤及其他手术史无食物药物过敏史，无输血史。 个人史：出生生长于原籍，无长期外省地久居史，否认疫区、疫水接触史，无吸烟饮酒等不良嗜好。初步诊断：前列腺恶性肿瘤，左输尿管结石，肾积水，泌尿系感染，冠状动脉硬化性心脏病，支气管扩张，高血压，脂肪肝，胆

6、囊结石。病例简介 入院后完善相关检查，手术适应症明确，无明显手术禁忌。 于20XX-10-14 8:35分去手术室在全麻下行“腹腔镜下前列腺癌根治切除术；输尿管支架管置入术”；引流管置入术，术毕安返病房，带盆腔引流管一根，引流液为暗红色，带尿管一根，尿色淡红，遵医嘱给予心电监护及吸氧，心电示波窦性心律，鼻导管吸氧2升/分，静脉给予抗炎、止血，补液等药物治疗，液体输入顺利。病例简介护理诊断及护理措施05术后护理诊断及护理措施护理诊断护理措施1.疼痛：与手术有关给予患者心理护理，摆放舒适体位，必要时遵医嘱用药。2.有感染的危险：与手术创伤有关1.严密观察生命体征、尿量、尿色及盆腔引流量及性状，保持

7、尿管通畅。2.定期雾化吸入，定时翻身叩背。3.自理缺陷：与术后卧床有关1.做好患者基础护理。2.对陪护人员进行宣教指导。4.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关1.定时翻身叩背。2.指导患者活动。并发症的预防（尿失禁、尿瘘）前列腺根治术后尿失禁l 术后最常见，最主要的并发症l 主要与手术切除前列腺使尿道内括约肌破坏、尿道外括约肌受不同程度损伤、尿道长度缩短、尿道阻力降低、逼尿肌不稳定及顺应性下降有关；l 可早期有效进行肛提肌锻炼，增加外括约肌功能，增加盆底肌的支持力量；l 每次收缩维持10s，重复做10次，每天至少3次，体位不限。患者拔出尿管后出现尿失禁症状该如何护理？尿失禁常导致患者会阴部

8、出现湿疹，严重者全身充满尿液味，甚至产生自卑心理、丧失信心，给予重视心理护理，向患者分析讲解尿失禁发生的原因，告知大多可在术后3个月至1年内恢复，及时给予安慰鼓励,指导患者重视个人卫生，保持会阴部皮肤干燥；督促患者坚持有效的肛提肌训练。尿瘘l 妥善固定导尿管，确保尿管在位，防止受压、脱落l 保持膀胱冲洗、导尿管、引流管引流通畅，注意观察尿管及引流管颜色、量，血块堵塞时及时冲洗l 注意倾听患者主诉，了解胃肠道恢复情况，及时处理腹胀，减轻吻合口局部张力l 注意伤口有无渗血、渗液，有渗出及时通知医生换药l 术后补充足够的液体，注意输液速度，保证足够的肾血流灌注l 进食后鼓励多饮水以保持尿管通畅可能出

9、现了尿瘘，需要通过送引流液行生化检查来进行判断。原因：术中膀胱颈与后尿道的吻合不良；术后导尿管堵塞或不在位导致引流不通畅使吻合口张力过高；术后腹胀等原因导致吻合口张力增高。临床表现：伤口渗出增多，引流量突然增多，色清淡，引流液生化检查确定为尿液。患者咳嗽后伤口引流管内突然引流出50ml淡黄色引流液，可能出现了什么问题？原因是什么？饮食指导：减少红色肉类、蛋类、高脂奶制品的摄入，增加豆制品、蔬菜、水果的摄入，并积极控烟保持大便通畅，必要时可用润肠剂，切忌强行用力保持会阴干燥清洁，定时锻炼收缩盆底肌注意休息，劳逸结合，3个月避免剧烈活动，如负重、骑车，以免发生继发性出血定期门诊随访出院指导感谢聆听THANKS