加强医疗安全做好医疗纠纷防范及处理PPT课件.ppt

1、加强医疗安全加强医疗安全做好医疗纠纷的做好医疗纠纷的防范及处理防范及处理近年来，党中央、国务院高度重视医患纠纷化解、构建和谐医患关系工作。2013年以来，原卫生部会同最高法、最高检、公安部、司法部等部门，深入贯彻落实中央领导同志重要指示批示，在预防和处理医疗纠纷、维护医疗秩序等方面多措并举，在总结实践经验的基础上，把行之有效的做法和经验上升为法律规范，并将人民调解这一成功做法加以规范和推广。医疗纠纷预防和处理条例自2018年10月1日起颁布实施。总体思路上主要是以下三点：一是平衡医患双方的权利和义务，维护双方的合法权益。二是关口前移，通过加强医疗质量安全管理，畅通医患沟通渠道，从源头预防和减少

2、纠纷。三是充分发挥人民调解在解决医疗纠纷中的主渠道作用，倡导以柔性方式化解医疗纠纷，减少医患对抗，促进医患和谐。医患双方可以通过下列途径解决：医患双方可以通过下列途径解决：（一）双方自愿协商；（二）申请人民调解；（三）申请行政调解；（四）向人民法院提起诉讼；（五）法律、法规规定的其他途径。条例条例在医疗纠纷预防方面规定了哪些内容？在医疗纠纷预防方面规定了哪些内容？ 一是加强医疗质量安全的日常管理。条例规定，开展诊疗活动应当以患者为中心，严格遵循法律、法规、诊疗相关规范、常规，遵守职业道德；医疗机构应当落实医疗质量安全管理制度，加强对医疗风险的识别、评估和防控；卫生主管部门应当督促医疗机构落实医

3、疗质量安全管理制度，加强监管。二是强化医疗服务关键环节和领域的风险防控。条例规定，医疗机构开展医疗技术服务，应当与其技术能力相适应，采用医疗新技术应当开展技术评估和伦理审查，确保安全有效、符合伦理；开展手术、特殊检查、特殊治疗等诊疗活动，应当提前预备应对方案，主动防范突发风险。三是加强医疗服务中的医患沟通。条例规定，患者有权查阅、复制全部病历资料；医疗机构及其医务人员应当对患者所提咨询、意见进行解释说明并按规定进行处理，对患者所提疑问进行核实、自查并予以沟通；医疗机构应当建立健全投诉接待制度，方便患者投诉或者咨询。关于医疗纠纷的处理，关于医疗纠纷的处理，条例条例做了哪些基本规做了哪些基本规范？

4、范？一方面，一方面，条例条例明确了处理医疗纠纷的原则、明确了处理医疗纠纷的原则、途径和程序。途径和程序。条例条例规定，处理医疗纠纷，应规定，处理医疗纠纷，应当遵循公平、公正、及时的原则，实事求是当遵循公平、公正、及时的原则，实事求是,依依法处理；发生医疗纠纷，医患双方可以通过自行法处理；发生医疗纠纷，医患双方可以通过自行协商、人民调解等途径解决。另一方面，协商、人民调解等途径解决。另一方面，条例条例规范了医疗纠纷发生后的即时处置。此外，规范了医疗纠纷发生后的即时处置。此外，条条例例还对维护医疗秩序、处置违法犯罪行为做了还对维护医疗秩序、处置违法犯罪行为做了规定。规定。如何发挥人民调解在医疗纠纷

5、处理中的主渠道作如何发挥人民调解在医疗纠纷处理中的主渠道作用？用？近几年的医疗纠纷处理实践表明，人民调解是化解矛盾、定纷止争的一个有效途径，它以相对柔性的方式解决纠纷，缓解了医患对抗，有利于促进医患和谐。条例将这一实践经验上升为法律规范，通过具体制度进一步引导医患双方通过人民调解解决医疗纠纷。医疗安全的核心理念医疗安全的核心理念防范胜于生命 责任重于泰山 医疗安全原则医疗安全原则质量为核心质量为核心 质量是医院的水平、档次、形象、声誉、认可、资本和效益，质量是医院的水平、档次、形象、声誉、认可、资本和效益， 是前人努力和奋斗的结晶，需要我们一代代传承、光大和提高。是前人努力和奋斗的结晶，需要我

6、们一代代传承、光大和提高。 质量是水平和责任的综合体现；质量是医院的生命，没有质量质量是水平和责任的综合体现；质量是医院的生命，没有质量 就没有安全，没有安全就有纠纷。就没有安全，没有安全就有纠纷。预防为重点预防为重点 预防医疗纠纷是医疗工作的系统工程，需要医务人员从细节、预防医疗纠纷是医疗工作的系统工程，需要医务人员从细节、 环节和过程入手，严格遵守医疗规程，认真履行各项义务，全环节和过程入手，严格遵守医疗规程，认真履行各项义务，全 面维护患方权益。面维护患方权益。培训为基础培训为基础 培训的目的是警钟长鸣，提高医疗风险意识，确保医疗工作依培训的目的是警钟长鸣，提高医疗风险意识，确保医疗工作

7、依 法、规范、科学有序，维护医院、医务人员和患方的合法权益。法、规范、科学有序，维护医院、医务人员和患方的合法权益。医务人员应具备的意识医务人员应具备的意识法规意识法规意识 依法执业；遵守诊疗常规和技术操作规范。依法执业；遵守诊疗常规和技术操作规范。质量意识质量意识 合理检查、明确诊断、合理用药、科学治疗、确保疗效、合理检查、明确诊断、合理用药、科学治疗、确保疗效、 保障安全、维护健康。保障安全、维护健康。服务意识服务意识 努力提供优质、安全、便捷的医疗服务。努力提供优质、安全、便捷的医疗服务。 被动服务满意服务主动服务感动服务被动服务满意服务主动服务感动服务安全意识安全意识 遵守诊疗常规，履

8、行告知义务，完善签字手续，规范书遵守诊疗常规，履行告知义务，完善签字手续，规范书写写 病历，加强医患沟通，构建和谐医患关系。病历，加强医患沟通，构建和谐医患关系。效益意识效益意识 创造更大的社会效益。创造更大的社会效益。医疗安全的中心任务医疗安全的中心任务 坚持从源头、环节和过程防范，努力减少或坚持从源头、环节和过程防范，努力减少或消除医疗安全隐患；消除医疗安全隐患； 妥善处理医疗纠纷，使医疗纠纷的预防和处妥善处理医疗纠纷，使医疗纠纷的预防和处理工作纳入依法、科学、规范、有序的轨道。理工作纳入依法、科学、规范、有序的轨道。 一、医疗纠纷的定义 医疗纠纷特指在医疗活动中，医患双方对医疗医疗纠纷特

9、指在医疗活动中，医患双方对医疗 行为及其原因和后果产生异议所引起的纠纷。行为及其原因和后果产生异议所引起的纠纷。 二、医疗纠纷分类 医疗纠纷分为两大类：医疗纠纷分为两大类： 有过失医疗纠纷有过失医疗纠纷无过失医疗纠纷。无过失医疗纠纷。 有过失医疗纠纷：有过失医疗纠纷： 在诊疗护理过程中患者发生死亡或伤残等不良在诊疗护理过程中患者发生死亡或伤残等不良 后果是由于医务人员的过失所致。后果是由于医务人员的过失所致。 无过失医疗纠纷：无过失医疗纠纷： 患者在诊疗护理过程中发生死亡或伤残患者在诊疗护理过程中发生死亡或伤残 的不良后果，的不良后果，医务人员没有过失，属于医务人员没有过失，属于 疾病自然转归

10、，疾病自然转归，而患方却认为医务人员而患方却认为医务人员 有过失，以致发生纠纷。有过失，以致发生纠纷。 三、医疗纠纷的特点 本质特点本质特点: : 是医患对是医患对医疗后果医疗后果的认定有分歧；的认定有分歧；分歧的焦分歧的焦 点点往往集中于对不良后果产生的的原因、性往往集中于对不良后果产生的的原因、性 质、程度及处理结果。（并发症与事故关系）质、程度及处理结果。（并发症与事故关系） 医疗纠纷的特点：医疗纠纷的特点： 1 1、主体为医患双方、主体为医患双方 医疗纠纷产生于医患之间，其他人不能成医疗纠纷产生于医患之间，其他人不能成 为医疗纠纷的主体为医疗纠纷的主体。 2 2、客体为患者的人身权生命

11、权和健康权、客体为患者的人身权生命权和健康权 3 3、存在于诊疗护理过程中、存在于诊疗护理过程中 4 4、医疗纠纷的解决需要较强的医学专业知识、医疗纠纷的解决需要较强的医学专业知识 一般要依靠医学专家和法医专家一般要依靠医学专家和法医专家 5 5、医疗纠纷引起的医疗侵权责任由医疗机构、医疗纠纷引起的医疗侵权责任由医疗机构 承担法律后果承担法律后果 医务人员执业过程中的一切医疗行为是医疗机医务人员执业过程中的一切医疗行为是医疗机 构赋予的职务行为，因此发生医疗侵权责任，构赋予的职务行为，因此发生医疗侵权责任， 由医疗机构承担法律后果；但医务人员要依法、由医疗机构承担法律后果；但医务人员要依法、

12、依规接受卫生行政管理部门或医疗机构的处罚。依规接受卫生行政管理部门或医疗机构的处罚。 四、医疗纠纷的原因及趋势 医疗纠纷的产生包括：医源性因素和非医源性因素。医疗纠纷的产生包括：医源性因素和非医源性因素。 医源性医源性医疗纠纷医疗纠纷 主要是由医疗过失主要是由医疗过失 、医疗保护措施不力、服务态度、医疗保护措施不力、服务态度 与医德医风不正、法制观念不强所致。与医德医风不正、法制观念不强所致。 非医源性非医源性医疗纠纷医疗纠纷 主要表现为：主要表现为：1 1、患者缺乏医学知识或者对医疗制度不理解；、患者缺乏医学知识或者对医疗制度不理解；2 2、患者或家属的不良动机；医疗消费过程中，把对社会的不

13、满、患者或家属的不良动机；医疗消费过程中，把对社会的不满发泄到医疗机构，千方百计的寻找医疗不足，甚至无理取闹，发泄到医疗机构，千方百计的寻找医疗不足，甚至无理取闹，不择手段，目的就是要钱。不择手段，目的就是要钱。3 3、工伤、交通等一些伤害责任的转移；、工伤、交通等一些伤害责任的转移；4 4、过渡维权现象，稍有不足，便要求赔偿。、过渡维权现象，稍有不足，便要求赔偿。5 5、对医疗的期望值过高，不能理解病情的变化和疾病发生发展、对医疗的期望值过高，不能理解病情的变化和疾病发生发展的自然规律，难以接受疾病自然转归和并发症；一旦出现不的自然规律，难以接受疾病自然转归和并发症；一旦出现不良反应或不良后

14、果，便千方百计向医院讨要说法，索要赔偿。良反应或不良后果，便千方百计向医院讨要说法，索要赔偿。6 6、个别医务人员道德水准滑坡，不负责任、索要红包、药物回、个别医务人员道德水准滑坡，不负责任、索要红包、药物回扣等等。扣等等。医疗纠纷、医疗事故的易发环节医疗纠纷、医疗事故的易发环节易发科室：急诊科、外科、妇产科、儿科、骨科、易发科室：急诊科、外科、妇产科、儿科、骨科、 心脑血管内科心脑血管内科易发环节：诊断、治疗、手术、抢救、收费易发环节：诊断、治疗、手术、抢救、收费易发时间：节假日、公休日、中午、夜间易发时间：节假日、公休日、中午、夜间易发因素：违反医疗常规、技术水平低、工作不专心、易发因素：

15、违反医疗常规、技术水平低、工作不专心、 服务态度差、思想压力大、疲劳上岗服务态度差、思想压力大、疲劳上岗 、 责任心不强责任心不强五、防范医疗纠纷的措施五、防范医疗纠纷的措施 一是严格依法行医一是严格依法行医 二是提高医疗质量二是提高医疗质量 三是提高服务质量三是提高服务质量 四是遵守医疗技术操作规范四是遵守医疗技术操作规范 五是履行告知义务五是履行告知义务 六是加强医患沟通六是加强医患沟通 七是提高医疗文书书写水平七是提高医疗文书书写水平 一是严格依法行医 依法行医是医务人员的自我保护的有利武器。依法行医是医务人员的自我保护的有利武器。只有依法保护只有依法保护自己，才能有效的预防医疗纠纷自己

16、，才能有效的预防医疗纠纷. 1、高度的责任感是实现自我保护的关键。、高度的责任感是实现自我保护的关键。 2 2、遵章守规、坚持原则是实现自我保护的重要保证。、遵章守规、坚持原则是实现自我保护的重要保证。 3 3、扎实的理论知识和熟练的操作技能是实现自我保护的基础。、扎实的理论知识和熟练的操作技能是实现自我保护的基础。 4 4、认真写好病历是实现自我保护的前提。、认真写好病历是实现自我保护的前提。 5 5、维权的意识和风险意识是实现自我保护的法宝。、维权的意识和风险意识是实现自我保护的法宝。 二是提高医疗质量 为病人提供优质、可靠和安全的医疗服务是消除为病人提供优质、可靠和安全的医疗服务是消除

17、医疗纠纷的关键所在。医疗纠纷的关键所在。三是提高服务质量 主动、热情、周到、细致和满意的服务是消除医主动、热情、周到、细致和满意的服务是消除医 疗纠纷的重要因素。坚持疗纠纷的重要因素。坚持“以病人为中心以病人为中心”和和“以人以人 为本为本”的服务理念，被动服务满意服务主动服的服务理念，被动服务满意服务主动服 务感动服务，努力构建和谐的医患关系。务感动服务，努力构建和谐的医患关系。四是遵守医疗技术操作规范 遵守诊疗规范和操作规程是一切医疗行为的最基遵守诊疗规范和操作规程是一切医疗行为的最基 本要求。本要求。 医疗技术是医疗质量的内在核心。医院的职能是治病救人，医疗技术是医疗质量的内在核心。医院

18、的职能是治病救人，病人去医院就诊，其根本目的就是去诊断疾病，解除自己的病病人去医院就诊，其根本目的就是去诊断疾病，解除自己的病痛。因此，病人去就医时总是把医院的医疗技术、诊治水平作痛。因此，病人去就医时总是把医院的医疗技术、诊治水平作为选择医院最重要的依据，在此基础上，才会考虑医院的收费、为选择医院最重要的依据，在此基础上，才会考虑医院的收费、服务、环境等因素。病人在医院就诊后评价医院时，最注重的服务、环境等因素。病人在医院就诊后评价医院时，最注重的也莫过于是与医疗技术密切相关的医院的诊治质量。因此可以也莫过于是与医疗技术密切相关的医院的诊治质量。因此可以说，在医疗质量的诸多因素中，医疗技术是

19、病人最为关注的一说，在医疗质量的诸多因素中，医疗技术是病人最为关注的一个因素，它在医疗质量中起着决定性的作用，是医疗质量的内个因素，它在医疗质量中起着决定性的作用，是医疗质量的内在核心。在核心。告知义务告知义务五是履行告知义务。医疗机构及其医务人员应履行必要的告知义务。医疗机构及其医务人员应履行必要的告知义务。告知的意义：告知的意义：首先首先从程序上尊重、保障患方权利，增加与患方从程序上尊重、保障患方权利，增加与患方 沟通的机会，达成彼此的理解；沟通的机会，达成彼此的理解；其次其次是避免诉讼中出现法律风险，在合法化、人是避免诉讼中出现法律风险，在合法化、人 性化的基础上构建和谐的医患关系。性化

20、的基础上构建和谐的医患关系。 履行告知义务的四方面实质性内容履行告知义务的四方面实质性内容 （1 1）对患者病情的告知。）对患者病情的告知。 （2 2）拟采取医疗措施的告知。）拟采取医疗措施的告知。 （3 3）医疗风险的告知。）医疗风险的告知。 （4 4）医疗费用等其他事宜的告知。）医疗费用等其他事宜的告知。 履行告知义务的途径及方式履行告知义务的途径及方式 1 1、医方履行告知义务的途径、医方履行告知义务的途径 （1 1）直接告知患者本人。）直接告知患者本人。 （2 2）告知患者家属。）告知患者家属。 六是加强医患沟通六是加强医患沟通沟通在防范和解决医疗纠纷中的作用沟通在防范和解决医疗纠纷中

21、的作用 据中国医师协会对各种医疗纠纷案进行据中国医师协会对各种医疗纠纷案进行调查发现，因医生技术原因引起的医疗纠纷调查发现，因医生技术原因引起的医疗纠纷不到不到20，80源于医生的服务态度、语言源于医生的服务态度、语言沟通和医德医风等问题。因此，医患之间的沟通和医德医风等问题。因此，医患之间的沟通成为建立良好医患关系、化解矛盾的良沟通成为建立良好医患关系、化解矛盾的良策。策。 医患沟通是诊断、治疗所必需。医患沟医患沟通是诊断、治疗所必需。医患沟通无时无刻不存在于医患之间，沟通包括肢通无时无刻不存在于医患之间，沟通包括肢体和语言体和语言2种，从问诊到终止治疗整个诊疗种，从问诊到终止治疗整个诊疗过

22、程都离不开医患沟通，良好沟通是构建和过程都离不开医患沟通，良好沟通是构建和谐医患关系，避免纠纷的基础。沟通能力是谐医患关系，避免纠纷的基础。沟通能力是医生的必备条件。沟通是告知的有力补充。医生的必备条件。沟通是告知的有力补充。 技巧：技巧：倾听倾听 接受接受 肯定肯定 澄清澄清 善于提善于提问问 鼓励鼓励七是提高医疗文书书写水平七是提高医疗文书书写水平医疗文书书写的意义医疗文书书写的意义1.是医疗过程的全面记录。2.是医生对病人的诊断依据。3.体现出医院的医疗质量、管理水平，反映出医务人员的业务水平。4.是临床教学、科研、总结经验及医院信息管理的重要资料。5.出现医疗纠纷时，病历成为执行法律的

23、依据。病历书写及病历的重要性病历书写及病历的重要性1 1、通过病历可以体现出医院管理制度及制度的落实情况；、通过病历可以体现出医院管理制度及制度的落实情况；2 2、病历是医院等级评审的重要评价指标；、病历是医院等级评审的重要评价指标；3 3、病历是医疗质量评价的重要依据；、病历是医疗质量评价的重要依据；4 4、病历是患者病情变化、转归及诊疗过程的客观反映、病历是患者病情变化、转归及诊疗过程的客观反映5 5、病历是医院临床医疗过程的法律文书，、病历是医院临床医疗过程的法律文书，是医疗争议处是医疗争议处理，医疗事故鉴定，医疗事件诉讼的重要的证据，理，医疗事故鉴定，医疗事件诉讼的重要的证据，是是医疗

24、纠纷成败的重要法律凭证；医疗纠纷成败的重要法律凭证；6 6、完整、客观、规范的书写病历，认真、准确、及时的记、完整、客观、规范的书写病历，认真、准确、及时的记录病情变化和诊疗过程，是询证医学的基本要求，更是医录病情变化和诊疗过程，是询证医学的基本要求，更是医疗机构在纷繁的医疗纠纷中立于不败之地根本法宝；疗机构在纷繁的医疗纠纷中立于不败之地根本法宝；7 7、要坚决避免和杜绝只说不干、只干不记或说的多、干的、要坚决避免和杜绝只说不干、只干不记或说的多、干的差、记录少的不良习惯；差、记录少的不良习惯；病历书写的进展与演变病历书写的进展与演变1、手写病历；2、电子打印病历；优点（1）、提高病历书写速度

25、； （2）、病历字迹清晰，字体统一易于阅读； （3）、病历资料可以存储于电脑，医师调阅病历资料方便。缺点（1）、医师可以利用电脑复制功能复制相同相似病历，时间久了就会出现，同类病历内容相似，个性化较差的问题 （2）、首次病程记录的病历特点多数医师不动脑分析总结归纳，而是直接复制主诉和现病史，查体等内容。3、电子病历；电子病历实际是无纸病历。但为了鉴定和诉讼的需要，要求打印出出纸质病历备用存挡。电子病历须满足三个必备条件；（1）有专用软件支持；（2）能够电子签名；（3）可以修改，但必须修改痕迹功能。警示与共勉警钟长鸣 常抓不懈依法行医 科学规范强化质量 保障安全善于保护自己 立于不败之地 谢谢大家！谢谢大家！50写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits 结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日