上消化道出血急救和护理PPT课件.ppt
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1、2020/12/15上消化道出血急救和护理PPT课件1上消化道出血急救和护理2020/12/15上消化道出血急救和护理PPT课件2概念 它是常见的急症, 指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰和肝、胆道病变引起的出血以及胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血, 一般在数小时内失血量1000ml或循环血量的20% 中医称血证(呕血)。2020/12/15上消化道出血急救和护理PPT课件3主要内容主要内容 病因 临床表现 病情观察 急救措施 护理措施 健康宣教2020/12/15上消化道出血急救和护理PPT课件4病因病因一一、上胃肠道疾病二、门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血三、上消化
2、道邻近器官或组织的疾病四、全身性疾病2020/12/15上消化道出血急救和护理PPT课件5病因病因一一、上胃肠道疾病1.食管疾病和损伤 反流性食管炎、食管癌、食管溃疡 、器械检查或异物引起损伤、 放射性损伤 、强酸和强碱引起化学性损伤 。2.胃 、十二指肠疾病 消化性溃疡、急慢性胃炎 、胃癌、急性胃扩张 。2020/12/15上消化道出血急救和护理PPT课件6病因病因二、门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血(1)肝硬化 (2)门静脉阻塞 门静脉炎、门静脉血栓形成 2020/12/15上消化道出血急救和护理PPT课件7病因病因三、上消化道邻近器官或组织的疾病(1)胆道出血:胆管或胆囊结石 胆道
3、蛔虫病 肝癌 肝脓肿或肝血管病变破裂 (2)胰腺疾病累及十二指肠:胰腺脓肿 胰腺炎 胰腺癌等 2020/12/15上消化道出血急救和护理PPT课件8病因病因四、全身性疾病(1)血液病:白血病 再生障碍性贫血 血友病等 (2)尿毒症 (3)结缔组织病:SLE(4)应激性溃疡:严重感染 手术 创伤 休克 脑血管意外等 (5)急性感染性疾病:流行性出血热 2020/12/15上消化道出血急救和护理PPT课件9 临床表现临床表现一、呕血与黑便二、失血性周围循环衰竭三、氮质血症四、发热五、血象2020/12/15上消化道出血急救和护理PPT课件10 临床表现临床表现 一、呕血与黑便(1)急性大量出血表现
4、为呕血 (出血颜色 可分为咖啡色或鲜红色)(2)慢性小量出血为粪便潜血阳性 部位 粪便颜色 胃肠道 黑粪或柏油样粪便 十二指肠 紫红色 (出血速度过快时,在肠道停留时间短) 右半结肠 鲜红色2020/12/15上消化道出血急救和护理PPT课件11临床表现临床表现 二、失血性周围循环衰竭 病人可出现头昏、心悸、乏力、出汗、口渴等一系列组织缺血表现。由于大量出血,循环血容量急剧减少,静脉回心血量相应不足,导致心排血量降低。2020/12/15上消化道出血急救和护理PPT课件12临床表现临床表现 三、氮质血症 可分为肠原性、肾性和肾前性氮质血症3种。 四、发热 大量出血后,多数病人在24小时内常出现
5、低热。发热的原因由于血容量减少、贫血、周围循环衰竭、等因素导致体温调节中枢的功能障碍。2020/12/15上消化道出血急救和护理PPT课件13临床表现临床表现 五、血象 出血早期血象检查无变化,经34h后,因组织液渗入血管内,使血液稀释,才出现失血性贫血的血象改变.出血24h内网织红细胞即见增高,出血停止后逐渐降至正常,如出血不止则可持续升高。2020/12/15上消化道出血急救和护理PPT课件14 病情观察病情观察一、出血量的观察 二、一般观察2020/12/15上消化道出血急救和护理PPT课件15 病情观察病情观察一、出血量的观察 大便潜血(+):出血至少5ml 一次黑便: 出血至少50m
6、l 呕血: 出血至少250ml 柏油便 : 出血量为500ml1000ml. 失血性休克: 数小时内出血量超过 1000ml2020/12/15上消化道出血急救和护理PPT课件16病情观察病情观察二、一般观察1观察血压、体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化2在大出血时,使用心电监护仪进行监测,每1530min测脉搏、血压。3观察神志、末梢循环、尿量、呕血及便血的色、质、量。4. 24小时出人量,如出现尿少,常提示血容量不足。5有头晕、心悸、出冷汗等休克表现,及时报告医师对症处理并做好记录。2020/12/15上消化道出血急救和护理PPT课件17 急救措施急救措施一、补充血容量二、 上消化道大量出
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