上肢血管分布课件.ppt

1、1.肩部肩部 2. 臂部臂部3.肘窝肘窝 4. 手手浅静脉：头静脉、贵要静脉、肘正中静脉。深静脉：腋静脉、肱静脉、桡静脉、尺静脉内容：内容： 一、腋区一、腋区 二、三角肌区和肩胛区二、三角肌区和肩胛区位置：在腋动脉的内侧。毗邻：外侧：臂丛内侧束、胸内侧神经、前臂内侧皮神经、尺神经。内侧：臂内侧皮神经。腋窝的内容包括以下腋窝的内容包括以下5部份部份1.腋动脉腋动脉2.腋静脉腋静脉3.臂丛神经臂丛神经4.腋淋巴结腋淋巴结5.腋鞘和腋窝蜂窝组织腋鞘和腋窝蜂窝组织分为：分为：臂前区臂前区臂后区臂后区肌肉：肌肉： 肱二头肌肱二头肌 肱肌肱肌 喙肱肌喙肱肌 1. 肱动脉及其分支肱动脉及其分支 2. 神经神

2、经 为臂丛的分支为臂丛的分支 肌肉：肌肉： 肱三头肌肱三头肌血管神经：血管神经： 桡神经桡神经 肱深动脉肱深动脉 分二支：分二支： 桡侧副动脉桡侧副动脉 中副动脉中副动脉 (1)腋动脉及其分支腋动脉及其分支 (2)腋静脉及其属支腋静脉及其属支(3)臂丛及其分支臂丛及其分支 (4)腋淋巴结腋淋巴结 (1)胸上动脉胸上动脉 (2)胸肩峰动脉胸肩峰动脉 (3)胸外侧动脉胸外侧动脉 (4)肩胛下动脉肩胛下动脉 胸背动脉胸背动脉 旋肩胛动脉旋肩胛动脉 (5)旋肱前、后动脉旋肱前、后动脉腋动脉的分支：腋动脉的分支： 自大圆肌下缘自大圆肌下缘续腋动脉，沿肱二头续腋动脉，沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝肌内侧沟下行

3、至肘窝平桡骨颈处，分为桡平桡骨颈处，分为桡动脉和尺动脉。动脉和尺动脉。 与 腋 动与 腋 动脉伴行，在脉伴行，在腋动脉的内腋动脉的内侧。侧。 被 胸 小 肌被 胸 小 肌分为三段。分为三段。 位置：肩胛骨背面位置：肩胛骨背面 组成：肩胛上动脉组成：肩胛上动脉 旋肩胛动脉旋肩胛动脉 肩胛背动脉肩胛背动脉临床意义：临床意义： 浅层：头静脉、贵要静脉、肘正中静脉深层：骨筋膜鞘：（各骨筋膜鞘的内容见书）臂筋膜发出内外肌间隔形成臂前、后骨筋膜鞘。前臂筋膜发出内外肌间隔形成前臂前、后骨筋膜鞘。血管神经束：上肢血管神经被深筋膜包绕形成血管神经束。臂部：2个，肱血管及臂丛神经、肱骨肌管。前臂：5个，桡血管神经

4、束、尺血管神经束、正中血管神经束、骨间前血管神经束、骨间后血管神经束。局部结构：腋窝、肘窝、腕管、上肢的间隙。 1.浅静脉浅静脉 主要有主要有3条条 头静脉头静脉贵要静脉贵要静脉 肘正中静脉肘正中静脉 起始起始：分：分别起于手背静脉网的外侧和内侧别起于手背静脉网的外侧和内侧。头静脉头静脉 ：起于手背静脉网的桡侧，逐渐转至前臂的：起于手背静脉网的桡侧，逐渐转至前臂的前面，经肘部，在肱二头肌的外侧上行，再经三前面，经肘部，在肱二头肌的外侧上行，再经三角肌胸大肌间沟，穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下角肌胸大肌间沟，穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。在肘窝处头静借肘正中静脉与贵要静脉相静脉。在肘窝处头静借肘正

5、中静脉与贵要静脉相同。同。贵要静脉：起于手背静脉网的尺侧，沿前臂尺侧上贵要静脉：起于手背静脉网的尺侧，沿前臂尺侧上行，在肘部转到前面，与肘窝处接受正中静脉后，行，在肘部转到前面，与肘窝处接受正中静脉后，再经肱二头肌内侧沟到前臂的中点平面，穿深筋再经肱二头肌内侧沟到前臂的中点平面，穿深筋膜注入肱静脉或与肱静脉伴行汇入腋静脉。由于膜注入肱静脉或与肱静脉伴行汇入腋静脉。由于此静脉较粗、位置恒定、表浅，其注入与处与肱此静脉较粗、位置恒定、表浅，其注入与处与肱静脉方向脉一致，临床常用此做穿刺或插管等。静脉方向脉一致，临床常用此做穿刺或插管等。头静脉和贵要静脉：头静脉和贵要静脉： 行程：行程： 注入：注入

6、：头静脉头静脉 腋静脉腋静脉贵要静脉贵要静脉 肱静脉肱静脉 肘正中静脉：肘正中静脉： 位于肘窝的前方，变异较位于肘窝的前方，变异较多，连接头静脉和贵要静脉，多，连接头静脉和贵要静脉，常接受前臂正中静脉。是临常接受前臂正中静脉。是临床常用的注射、输液或抽血床常用的注射、输液或抽血部位。部位。（1）肱深动脉）肱深动脉（2）尺侧上副动脉）尺侧上副动脉（3）尺侧下副动脉）尺侧下副动脉 肱深动脉与桡肱深动脉与桡神经伴行，经桡神经神经伴行，经桡神经沟，分支分布于肱三沟，分支分布于肱三头肌。头肌。 尺侧上、下副尺侧上、下副动脉参加肘关节动脉动脉参加肘关节动脉网的组成。网的组成。位置：位置：在肱骨干中段后在肱

7、骨干中段后面，由肱三头肌和桡神面，由肱三头肌和桡神经沟共同形成的管道。经沟共同形成的管道。通过结构：通过结构： 桡神经桡神经 肱深动脉肱深动脉 以肱二头肌腱为标志：以肱二头肌腱为标志： 内侧有内侧有：肱血管及桡尺血管：肱血管及桡尺血管 正中神经正中神经 外侧有外侧有： 前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经 桡神经及其浅、深支桡神经及其浅、深支肘窝内容肘窝内容： 桡、尺动脉桡、尺动脉在肘窝内发出返在肘窝内发出返支参加构成肘关支参加构成肘关节动脉网。节动脉网。 骨间后血管神经束：骨间后血管神经束： 骨间后血管骨间后血管 骨间后神经（为桡骨间后神经（为桡神经深支）神经深支）一、腕前区一、腕前区二、手掌二、手掌 三、手背三、手背四、手指四、手指 掌长肌腱掌长肌腱 尺神经尺神经 尺动脉尺动脉 1. 血管血管掌深弓掌深弓掌浅弓掌浅弓 组成组成:由尺动脉末端和桡由尺动脉末端和桡动脉的掌浅支吻合而成动脉的掌浅支吻合而成。 位置：位置：屈指肌腱浅面。屈指肌腱浅面。 分支分支：小指尺侧动脉小指尺侧动脉 条指掌侧总动脉条指掌侧总动脉 （指掌侧固有动脉）（指掌侧固有动脉） （一）浅层结构（一）浅层结构 1.手背静脉网手背静脉网 2. 皮神经皮神经 桡神经浅支桡神经浅支 尺神经手背支尺神经手背支