(新整理)《疟疾护理》ppt课件.ppt
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1、疟疟 疾疾 概概 述述 疟疾是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病。主要流疟疾是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病。主要流行于非洲、东南亚及美洲的中部和南部。全世界每年约有行于非洲、东南亚及美洲的中部和南部。全世界每年约有300300万人死于本病。居寄生虫病之最。万人死于本病。居寄生虫病之最。 临床表现以间歇性临床表现以间歇性寒战、高热、继之大汗后缓解寒战、高热、继之大汗后缓解为特征,为特征,可有脾大与贫血。 预 后:一般预后良好,有凶险发作或有并发者预后差。脑型疟病情险恶,病死率高 。3 全国疟疾疫情总体呈下降趋势,但各省疫情发展趋全国疟疾疫情总体呈下降趋势,但各省疫情发展趋势不一。势不一。2
2、0082008年全国报告疟疾年全国报告疟疾26 47826 478例,除青海省例,除青海省外各省均有病例报告,报告病例集中在云南、安徽、外各省均有病例报告,报告病例集中在云南、安徽、河南、海南、贵州、湖北、江苏和浙江河南、海南、贵州、湖北、江苏和浙江8 8省,占全国省,占全国报告病例数的报告病例数的82.3%82.3%,其中恶性疟报告,其中恶性疟报告1 0151 015例,云例,云南省最多为南省最多为672672例例(66.2%) ,(66.2%) ,其次为江苏(其次为江苏(5959例)和例)和四川(四川(4242例)。例)。境外输入性疟疾呈上升趋势境外输入性疟疾呈上升趋势当前我国疟疾疫情形势
3、当前我国疟疾疫情形势病病 原原 学学 人疟原虫虫种人疟原虫虫种 间日疟间日疟 三日疟三日疟 恶性疟恶性疟 卵型疟卵型疟 以间日疟原虫在我国最为常见以间日疟原虫在我国最为常见 四种四种疟原虫生活史相似,包括在人体内和在蚊体疟原虫生活史相似,包括在人体内和在蚊体内两个阶段。内两个阶段。o 疟疾是由疟原虫引起的,蚊虫为媒介传染病疟疾是由疟原虫引起的,蚊虫为媒介传染病o 红细胞外期不出现症状红细胞外期不出现症状 o 红细胞内期引起疟疾症状,发作周期和红细红细胞内期引起疟疾症状,发作周期和红细胞内期成熟的裂殖体疟原虫胀破红细胞的时胞内期成熟的裂殖体疟原虫胀破红细胞的时间完全一致。间完全一致。 发病机理
4、疟原虫生活史o 孢子增殖期:疟原虫在孢子增殖期:疟原虫在蚊体内发育的时期发育的时期o 红细胞外期:疟原虫在红细胞外期:疟原虫在肝细胞内发育的时期发育的时期o 红细胞内期:疟原虫在红细胞内期:疟原虫在红细胞内发育的时期发育的时期o 潜伏期:感染疟原虫至临床症状首次出现的潜伏期:感染疟原虫至临床症状首次出现的时间时间发病机理 人人 体体 内内按蚊体内按蚊体内48小时小时病病 原原 学学 疟原虫在肝细胞和红细胞内发育时间疟原虫在肝细胞和红细胞内发育时间 虫种虫种 肝细胞内肝细胞内 红细胞内红细胞内 间日疟间日疟 8 8天天 48 48小时小时 三日疟三日疟 11 11天天 72 72小时小时 恶性疟
5、恶性疟 6 6天天 36364848小时小时 卵形疟卵形疟 9 9天天 48 48小时小时 疟原虫环状体或裂殖子疟原虫环状体或裂殖子 疟原虫星月形配子体Company Logo(一)流行病学资料o 传 染 源:现症病人及无症状带虫者。 o 传播途径:含有孢子的蚊虫叮咬传播。 o 人群易感性:人群对疟疾普遍易感,产生一定的 免疫力。 o 流行特征:夏秋季发病较多,我国以间日疟为主。 原因:(原因:(a)直接破坏;)直接破坏;恶性疟原虫可侵犯任何年龄的红细胞。恶性疟原虫可侵犯任何年龄的红细胞。 (b)脾功能亢进;)脾功能亢进; (c)骨髓中红细胞生成障碍)骨髓中红细胞生成障碍 ; (d)免疫病理损
6、害。恶性疟致贫血最严重)免疫病理损害。恶性疟致贫血最严重。原因:充血、单核吞噬细胞增生、原因:充血、单核吞噬细胞增生、 反复感染反复感染 引起纤维组织增生。引起纤维组织增生。(6)贫)贫 血血(7)脾肿大)脾肿大(8)凶险型疟疾)凶险型疟疾A、多发生于无免疫力的人群,多见于、多发生于无免疫力的人群,多见于 恶性疟恶性疟, 间日疟也可引起间日疟也可引起B、微血管病变(、微血管病变(红细胞粘连成团红细胞粘连成团, ,粘附于微血粘附于微血管内皮细胞,引起局部的病理反应,堵塞脑、管内皮细胞,引起局部的病理反应,堵塞脑、肺、肾等重要脏器的微血管),肺、肾等重要脏器的微血管),细胞破坏后细胞破坏后释放的代
7、谢产物及细胞因子均有重要的病理释放的代谢产物及细胞因子均有重要的病理意义。意义。 临床表现临床表现(1)典型发作)典型发作(间歇期感乏力,头晕间歇期感乏力,头晕)(10分钟分钟-2小时小时) 寒寒 战战 发热发热 ( 2-6小时小时)出汗、退热出汗、退热 ( 1-2小时小时) 4 8小时小时( 40小时小时) 间间 歇歇因疟疾引起的儿童脾肿大因疟疾引起的儿童脾肿大因疟疾引起的儿童脾肿大因疟疾引起的儿童脾肿大因疟疾引起的儿童脾肿大因疟疾引起的儿童脾肿大 (2)凶险发作)凶险发作 脑型疟疾脑型疟疾 : 最严重。最严重。多见于多见于 恶性疟恶性疟, 间日疟也间日疟也可引起。主要表现为可引起。主要表现
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