代谢综合征健康教学课件PPT.pptx
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- 代谢 综合征 健康 教学 课件 PPT
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1、代谢综合征代谢综合征Metabolic Syndrome,(MS,Mets)一个不争的事实:一个不争的事实:生活方式生存环境变化令疾病谱重排位生活方式生存环境变化令疾病谱重排位疾病谱发生重大变化 人类历史上主要死亡原因是营养不良、战争和传染病,据从事疾病病谱变化研究多年的专家研究和近些的体检报告来看,现在中国城市疾病谱已经从由不卫生饮食习惯导致的传染性疾病为主如痢疾、肝炎等 ,转化为不良生活方式引发的代谢类疾病和心理疾病为主。 心脑血管与恶性肿瘤疾病,已位居一二心脑血管与恶性肿瘤疾病,已位居一二 ,糖尿病第三。,糖尿病第三。过去和现在的饮食过去和现在的饮食 公元前公元前50,00050,000
2、年年 19001900年年 未加工的食品 无奶制品 或者精制面粉 无酒精和烟草 水果, 坚果, 种子, 根茎, 块茎, 花朵, 叶子, 秸秆, 豆类 1900 1900年年 现在现在 土豆, 精制面粉, 麦片, 稻米,玉米, 豆类 添加的脂肪及糖 鸡禽肉, 猪牛羊肉, 鱼 海鲜, 牛油 奶酪 冰激凌 酸奶 全奶 精制的碳水化合物和过量的脂肪(尤其是饱和脂肪)精制的碳水化合物和过量的脂肪(尤其是饱和脂肪) 是当今饮食的突出问题是当今饮食的突出问题人类的进化人类的进化20021900?With Apologies to Stephen Jay GouldSource: Schroeder, 200
3、31970-1990年所年所驾驶汽车的里程(百驾驶汽车的里程(百万人万人-英里)英里)1960-1992每日观看电视时间每日观看电视时间(小时)(小时)1950-1996久坐类工作比例久坐类工作比例()()20年来每日消耗已减少年来每日消耗已减少800千卡千卡 根据中华医学会糖尿病学分会诊断标准根据中华医学会糖尿病学分会诊断标准 目前中国城市社区目前中国城市社区2020岁以上成人中代谢综合征岁以上成人中代谢综合征(MS)(MS)的患的患病率为病率为1414-16-16超重及肥胖的危害超重及肥胖的危害代谢综合征代谢综合征不不良良生生活活方方式式不良饮食习惯不良饮食习惯缺乏运动缺乏运动心理压力心理
4、压力肥胖肥胖高血压高血压高血脂高血脂高血糖高血糖中风中风心肌梗塞心肌梗塞肝硬化肝硬化代谢综合症(metabolicsyndrome,MS)代谢综合征代谢综合征是高血压、血糖异常、血脂紊乱是高血压、血糖异常、血脂紊乱和肥胖症等多种疾病在人体内集结的一种状和肥胖症等多种疾病在人体内集结的一种状态态,直接导致严重心血管疾病的发生,并造直接导致严重心血管疾病的发生,并造成死亡。成死亡。 代谢综合征代谢综合征 对对35-7035-70岁人群心血管事件的影响岁人群心血管事件的影响0510152025冠心病冠心病心梗心梗卒中卒中无代谢综合征者无代谢综合征者合并代谢综合征者合并代谢综合征者患病率患病率(%)*
5、 P 0.001.*Isomaa B et al. Diabetes Care. 2001;24(4):683-689.随访时间6.9年0510152025总死亡率总死亡率心血管死亡率心血管死亡率死亡率死亡率(%)Isomaa B et al. Diabetes Care 2001;24(4):683-689.* P 0.001.随访时间6.9年代谢综合征 对35-70岁人群死亡率的影响无代谢综合征者无代谢综合征者合并代谢综合征者合并代谢综合征者代谢综合征简史代谢综合征简史 “X-综合征综合征” 1988年年Reaven注意到肥胖、注意到肥胖、2型糖尿病(或型糖尿病(或IGT)、脂代谢异常、高
6、血压、高胰岛素血症发生在一人身)、脂代谢异常、高血压、高胰岛素血症发生在一人身上,提出了上,提出了“X-综合征综合征”的概念,并把胰岛素抗性作为的概念,并把胰岛素抗性作为X综合征的主要特点。综合征的主要特点。 “共同土壤共同土壤”学说学说 1995年年Srern提出,认为提出,认为胰岛素抵抗胰岛素抵抗是上述疾病滋生的是上述疾病滋生的“共同土壤共同土壤”,即共同的危险因素,即共同的危险因素. 故又成为胰故又成为胰岛素抵抗综合征。目前又将这一组症候群称为岛素抵抗综合征。目前又将这一组症候群称为“代谢综合征代谢综合征”。 由于代谢综合征把过去认为互不相关、彼此分割的疾病及代谢紊乱以胰岛素抵抗为其核心
7、联系在一起由于代谢综合征把过去认为互不相关、彼此分割的疾病及代谢紊乱以胰岛素抵抗为其核心联系在一起,使使人们对许多重要疾病机理的认识和处理发生了重大变革人们对许多重要疾病机理的认识和处理发生了重大变革,故自故自90年代以来一直成为世界医学前沿的一大亮年代以来一直成为世界医学前沿的一大亮点点.Reaven GM. Annu Rev Med 1993; 44:12131肥胖肥胖动脉粥样硬化的危险因素动脉粥样硬化的危险因素胰岛素抵抗胰岛素抵抗糖尿病糖尿病高血压高血压代谢综合症代谢综合症胰岛素抵抗及其后果胰岛素抵抗及其后果营养营养活动活动胰岛素抵抗胰岛素抵抗肥胖肥胖体重正常代谢性肥胖体重正常代谢性肥胖
8、脂肪肝脂肪肝恶性肿瘤恶性肿瘤骨质疏松骨质疏松胆囊炎胆囊炎高尿酸血症高尿酸血症动脉粥样硬化动脉粥样硬化胰岛细胞功能异常胰岛细胞功能异常糖尿糖尿病病高血压高血压血脂紊血脂紊乱乱冠心病、脑中风冠心病、脑中风静脉血浆葡萄糖(mmol/L) 空腹 4.防治血粘稠,如肠溶阿司匹林,氯比格雷(波立维)广泛应用。川芎、桑寄生、杜仲、丹皮、黄连等高糖通过有氧运动,可以控制体重,转脂为肉。 全球的定义为 WHO 成员国地区 (非洲, 美洲,中东, 欧洲, 东南亚和西太平洋)UAE 20 g/ min据统计有50%的高血压患者存在胰岛素抵抗,高血压高发于高胰岛素血症的患者中。WHO对于健康的定义开宗明义:健康不仅仅
9、是没有疾病和不适,而应是生理上、心理上、道德上、社会适应和生殖上的完美状态。稳定心绞痛/间歇性跛行鸡禽肉, 猪牛羊肉, 鱼 海鲜, 牛油 奶酪 冰激凌 酸奶 全奶遗传因素和环境因素共同发挥作用经验医学 循证医学”运动要持之以恒、循序渐进、有节有度、要有氧运动,有氧运动是指任何富韵律性的运动,其运动时间较长(约15分钟或以上),运动强度在中等或中上的程度(最大心率小于75%至85%),运动量自测简单公式:年龄+心跳 170。高糖虎杖、红曲、蒲黄、大蒜、姜黄又称为CHAOS:C:冠心病;高胰岛素使肾小管对钠、水的重吸收增加公元前50,000年 1900年降脂中药:泽泻、山楂、灵芝、首乌、决明子、茵
10、陈、经过一级干预,仍不能缓解、阻止、控制代谢综合征,可针对八高症进行必要、有选择的药物治疗。体重指数(kg/m2) 男25,女90 cm、女性腰围85 cm。2. 甘油三脂(TG)1.7 mmol/L。3. 高密度脂蛋白(HDL-C) 0.9 男性男性 0.8 女性女性或或 BMI 30 kg/m微量白蛋白尿微量白蛋白尿UAE 20 g/ min胰岛素抵抗胰岛素抵抗(HOMA)(葡萄糖摄取位于人群最低的葡萄糖摄取位于人群最低的25%) 甘油三酯甘油三酯 1.7 mmol/l& HDL-C 0.9 mmol/l 血压血压 140/90 mmHg代谢综合征代谢综合征代谢综合征代谢综合征: :199
11、91999年年WHOWHO标准标准代谢综合征的患病率与年龄的关系代谢综合征的患病率与年龄的关系Prevalence, %Age, yearsMenWomen40%50%0%10%20%30%40492029505970代谢综合征发病高危人群代谢综合征发病高危人群: (一)岁者 (二)有项或项代谢综合征组成成分但尚不符合诊断标准者 (三)有心血管病、非酒精性脂肪肝病、痛风、多囊卵巢综合征及各种类型脂肪萎缩征者 (四)有肥胖、型糖尿病、高血压、血脂异常、尤其是多项组合或代谢综合征家族史者 (五)有心血管病家族史成人代谢综合征发病示意图成人代谢综合征发病示意图遗传因素环境因素肥胖全身性 中心性组织胰
12、岛素抵抗代谢综合征糖尿病 血脂紊乱 高血压动脉粥样硬化冠状血管 脑血管 周围血管国内外学者共识国内外学者共识 具备八高症中三项或三项以具备八高症中三项或三项以上者即可诊断成立上者即可诊断成立 八高症:超重肥胖 高糖 高脂 高尿酸 脂肪肝 高粘血 高血压 高胰岛素抵抗代谢综合征多器官损害代谢综合征多器官损害血血 稠稠血小板活化血小板活化脂肪肝脂肪肝 痛风痛风 痴痴 呆呆动脉狭窄动脉狭窄冠心病冠心病糖尿病糖尿病 MS高血糖高血糖 代谢综合征患者大多有高血糖症,不代谢综合征患者大多有高血糖症,不一定空腹血糖受损一定空腹血糖受损,而可有餐后血糖升而可有餐后血糖升高异常。高异常。改善生活方式及某些药物可
13、改善生活方式及某些药物可以减轻空腹血糖受损到发展为明显糖以减轻空腹血糖受损到发展为明显糖尿病的危险尿病的危险。 可能机制:可能机制: 外周组织摄取和处理葡萄糖的能力受损 肝脏产生和输出葡萄糖增多 胰岛素抑制脂肪分解的作用减弱, 血浆游离脂肪酸(FFA)上升高血压高血压 可能机制:可能机制:高胰岛素使肾小管对高胰岛素使肾小管对钠、水钠、水的重吸收增加的重吸收增加血管对血管对血管紧张素血管紧张素的反应增高的反应增高胰岛素使胰岛素使交感神经交感神经活性增高活性增高其他:刺激其他:刺激生长因子生长因子 , 酶酶活性改变活性改变 据统计有据统计有50%的高血压患者存在胰岛素抵抗,高血压高发于高胰岛素血症
14、的患者中。的高血压患者存在胰岛素抵抗,高血压高发于高胰岛素血症的患者中。高血压患者占全国人口比例及患者类型图高血压患者占全国人口比例及患者类型图 在我国高血压普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”和知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点。肾脏疾病肾脏疾病 有调查发现慢性肾功能衰竭者有胰岛素抵抗有调查发现慢性肾功能衰竭者有胰岛素抵抗(IR)达达47%,尿毒症中达,尿毒症中达80%。 胰岛素抵抗程度与肾功能损害的程度相平行。胰岛素抵抗程度与肾功能损害的程度相平行。 冠心病冠心病 胰岛素抵抗是冠心病发生的一个重要危险因素胰岛素抵抗是冠心病发生的一个重要危险因素 高血脂、高血糖也是冠状动
15、脉粥样硬化的重要因素高血脂、高血糖也是冠状动脉粥样硬化的重要因素 高血压、血管痉挛、血液高凝状态是冠脉缺血的主要原因高血压、血管痉挛、血液高凝状态是冠脉缺血的主要原因 不稳定不稳定心绞痛心绞痛 心肌梗死心肌梗死缺血性脑卒中缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作严重下肢缺血严重下肢缺血间歇性跛行间歇性跛行心血管死亡心血管死亡ACSACS危险因素危险因素动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化血栓形成MI = Myocardial infarctionACS = Acute coronary syndromes CV = CardiovascularAdapted from Libby P. Cir
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