医院信息平台建设路径探索与实践.pptx

1、医院信息平台标准化建设路径实践建设背景建设背景建设居民电子健康档案数据库建立标准化的电子病历数据库项目概述建设背景“基于电子病历的医院信息平台”（electronic medical recordbased hospital information platform) 的定义: 以患者电子病历的信息采集、存储和集中管理为基础，连接临床信息系统和管理信息系统的医疗信息共享和业务协作平台，是医院内不同业务系统之间实现统一集成、资源整合和高效运转的基础和载体。医院信息平台也是在区域范围内实现以患者为中心跨机构医疗信息共享和业务协同服务的重要环节。摘自：基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.

2、0版）卫办综发201139号）WS/T447-2014基于电子病历的医院信息平台技术规范中国卫生信息标准网项目概述电子病历基本架构与数据标准基于电子病历的医院信息平台技术规范医院信息平台架构项目概述 医院规模2014年出院37,241人次2014年门诊2,260,871人次在岗员工1544人床位开放690张，将达1,000张2007年年11月月17日新的儿科医院落成日新的儿科医院落成项目概述 医院影响力中国医院科技影响力排行榜我院列居全国儿科榜首连续2年综合排名列居全国儿童专科医院榜首连续5年蝉联小儿内科第一小儿外科第二项目概述医院信息化建设第二阶段以医疗信息共享与协同为特征以患者为中心、以临

3、床为主线集团、区域、跨区域整合2013年-至今建设系统：HSB实现院内整合2008年-2012年建成系统：LIS基于临床数据中心的电子病历改造项目预算编号：1311300001102财务结算为中心EMPIEMRCDR基本成熟2008年之前建成系统：HISPACSDW（BI）移动医疗医务质控远程平台移动医疗信息系统建设项目预算编号：CPOE1311400001102银医便民合理用药院感基于儿科医联体的远程医学平台建设项目预算编号：1311500001102第一阶段第三阶段项目概述项目里程碑2014年年9月月第三方测试第三方测试2015年年PDCA持续改进持续改进2014年年6月月BI推广使用推广

4、使用2013年年12月月门诊试点门诊试点2014年年7月月-8月月全院推广全院推广2014年年1月月住院试点住院试点2013年年3月月启动招标启动招标2013年年11月月EMPI应用应用2012年底年底调研调研2013年获批年获批预算编号：预算编号：13113000011022011年申报年申报2012年立项年立项建设内容之一核心交换 B核心交换 ACDR 群集HIS 群集CIS 群集存储交换 B存储交换 A数据存储 A数据存储 B集群虚拟化改造建设内容之二改造前改造前改造后改造后HL7标准系统标准化改造建设内容之二消息传递的追踪机制消息传递的追踪机制消息报错可追溯消息报错可追溯后台管理可视化

5、建设内容之二标准化、实时性、透明化标准化、实时性、透明化系统实时监控建设内容之二8个厂商个厂商检验检验检查检查报告报告就诊记录就诊记录1392万人万人次次过敏信息过敏信息2.7万条万条患者患者311万人万人14个应用系统个应用系统56个接口个接口体征数据体征数据1390万条万条 648万条万条病案首页病案首页9.4万条万条药品处方医嘱药品处方医嘱4377万条万条非药品处方医嘱非药品处方医嘱4816万万条条手术信息手术信息10.3万条万条基于基于HL7标准的实时信息交换标准的实时信息交换临床门户（患者临床门户（患者360视图）单点登录集成视图）单点登录集成（门诊医生站、住院医生站、护士工作站、院

6、感系（门诊医生站、住院医生站、护士工作站、院感系统、药师工作站、医技系统）统、药师工作站、医技系统）数据中心存储结构化数据：数据中心存储结构化数据：1 TB数据范围：数据范围：2008.2-2015.7历史数据导入建设内容之三匹配规则匹配规则静态静态动态动态静态静态动态动态病人标识信息病人标识信息（自然）（自然）病人标识信息病人标识信息（人为）（人为）病人标识信息病人标识信息（人为）（人为）病人的关键数据病人的关键数据病人标识信息（自然）EMPI姓名姓名性别性别出生日期出生日期联系人姓名联系人电话身份证号身份证号医保号医保号医联卡号医联卡号医嘱号医嘱号病历号病历号标本号标本号血型血型连接一个人

7、的多个ID支持临床系统和临床数据中心的集成病人基本信息个数：311.7万去重后患者个数：271.2万（存在潜在重复患者）数据范围：数据范围：2008.2-2015.7其中重复患者信息个数：40.5万EMPI建设内容之三挂号收费改造挂号收费改造 系统自动检索+人工判断是否信息绑定EMPI建设内容之三医生端改造医生端改造 存在疑似病人提醒 疑似病人列表 可对疑似病人进行合并、拆分 合并的疑似病人只有合并操作医生有权限拆分 快照显示最近就诊信息序列 为医生提供疑似病人合并更多信息依据EMPI建设内容之四临床视图建设内容之四患者诊疗档案共享患者诊疗档案共享患者摘要 基本信息 患者评估 住院历史 门诊历

8、史文档调阅文档调阅 检查报告 放射报告 超声报告 检验报告 临床文档 体征数据 临检 生化 医嘱处方 手术记录 检查报告 检验报告 出院小结 病案首页未读/已读免疫未读报告异常报告 微生物 病案首页 出院小结临床视图通用版建设内容之四时间轴时间轴时间轴分类浏览文档调阅临床视图专科版建设内容之四预约信息共享预约信息共享临床视图通用版建设内容之四检验指标趋势分析检验指标趋势分析红色：异常范围白色：正常范围临床视图通用版建设内容之四专科专科/专病管理专病管理建立收藏夹患者评估管理收藏夹临床视图通用版建设内容之四病历收藏夹病历收藏夹科科 室室专专 科科 病病 种种 数数患患 者者 数数肾母细胞瘤、系统

9、性红斑狼疮、肾病综合征、幼年特发性关节炎、过敏性紫癜、风湿其他、皮肌炎肾脏科感染科832肝病、胆汁淤积睾丸扭转-保留睾丸、NB的对照组、神经源性膀胱、膀胱颈延长术、尿道瓣膜泌尿外科67卡波西样血管内皮瘤、肝脏血管瘤、新生儿卵巢囊肿、声门下血管瘤、腮腺血管瘤、肝血管瘤外科神经外科总计411癫痫21例193临床视图通用版建设内容之五专科视图定制专科视图定制新建视图配置数据组选择数据项选择个性化视图临床视图专科版建设内容之五生长曲线、生长曲线、BMI曲线曲线采集移动端数据生成曲线计算生长速度临床视图专科版建设内容之五医嘱执行监管：计划用药与实际用药医嘱执行监管：计划用药与实际用药 保证患者用药安全临

10、床视图专科版建设内容之五治疗药物监测治疗药物监测选择药品选择检验指标体征对比分析临床视图专科版建设内容之五科研分析综合查询科研分析综合查询自定义检索条件设置显示风格结果导出查看详细信息临床视图专科版建设内容之六BI建设内容之六门急诊人次预约人次、预约率运营指标门诊住院总费用、药品费、中药费、检查费、检验费、材料费用药占比、中药占药占比实时挂号人次入院人次、出院人次、手术人次总费用、药品费、中药费、检查费、检验费、材料费用实时入院人次、出院人次基本药品费用占比药品抗生素费用占比医保用药费用占比药品排名申请人次、检查人次医技检查费用、自费费用、医保费用大处方数重复用药重复检验复诊率质 门诊量数据范

11、围住院天数、平均住院日、术前平均住院日床位使用率、床位周转次数住院监控实际开放总床日数、实际占用总床日数转归情况当天再入院、两周再入院、一月再入院重点病种、重点手术人次医技检查报告效率BI建设内容之六运营指标药品指标效率指标质量指标BI应用效果2014年1月至2015年7月住院患者视图调阅数6000500040003000502348504839397439633932373237423648358231583065月平均出院人次26212514 25442000115192578110000639应用效果医生使用360视图协助诊疗的住院患者数占比80.00%70.00%60.00%50.00

12、%69.00%65.82%66.14%68.32%65.55%67.87%64.87%65.00%64.99%63.80%62.12%48.61%43.25%38.31%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%36.92%28.09%7.93%2014/234567891011122015/123456应用效果住院科室使用患者住院科室使用患者360视图调阅病人占比视图调阅病人占比100.0090.0080.0070.0060.0050.0040.0030.0020.0010.000.00应用效果60.00%56.42%临床视图各模块访问率临床视图各模块访问率50.00%40.

13、00%30.93%29.56%30.00%20.00%10.00%0.00%9.54%7.20%2.22%1.76%1.68%1.47%1.37%化验报告门诊电子病历检查报告住院电子病历医师主页生长视图专科病人视图其他病案综合查询 住院病案首页项目评价功功 能能 指指 标标可靠性 有备份、可恢复、不宕机易用性 界面简洁、操作方便性性 能能 指指 标标测试项目（共38项）结果化验病人视图页面，打开该时间范围内化验报告数据显0.92s（病人视图） 示页面检查病人视图页面，打开改时间范围内检查报告数据显0.46s0.70s（病人视图） 示页面生长视图页面，选中2014-4-1到2014-51住院30

14、天时间范围，打开生长曲线页面生长曲线检验报告、时间轴、病案查询第三方测试项目评价有助于医护人员对病人进行全面评估，提高工作效率，得到一线医护人员广泛好评。 “方便回顾患者既往病史包括用药史和检查结果，对于慢性病和需要长期随访的患者门诊诊治发挥很大的作用。同时，对于病例总结，回顾性研究某些疾病的临床资料也很有帮助。”血液科医生 “患者360视图界面友好，操作方便，可以让护士对患者的病情和检查检验结果，有纵向的了解，看到疾病发展的趋势。”血液科护士 “通过患者360视图，可以全面了解患儿的就诊记录和各项检验结果，对于我们这样一批无法直接接触患者，同时临床申请单信息 临床满意度调查又相对缺乏的辅助部门医生来说，极大地提高了工作效率。”放射科医生对全院19个临床科室进行满意度调查，满意率高达100%。临床评价