医院信息互联互通标准符合性评测助力智慧医院的整体建设.pptx

1、医院信息互联互通标准符合性评测助力智慧医院信息互联互通标准符合性评测助力智慧医院的整体建设医院的整体建设何医院信息化服务本质分析医疗效率、安全和质量医疗效率、安全和质量 患者患者医疗对象自动感知个性化服务个性化服务精细化管理精细化管理精准化决策精准化决策医护医护人员人员简约、智能的医护流程简约、智能的医护流程直观、全面的运营监控直观、全面的运营监控医疗流程标准执行智能化管理控制管理管理人员人员智慧医院建设的整体思路医疗对象（医疗对象（智能感知智能感知）物物 病人病人（医疗对象）（医疗对象）“全对象全对象” 医生、护士医生、护士 医疗器械医疗器械 医疗耗材医疗耗材 医疗标本医疗标本 医疗信息医疗

2、信息节点、流程、监管节点、流程、监管数据信息（数据信息（集成互联集成互联） 医疗信息集成平台医疗信息集成平台 临床数据中心临床数据中心医疗流程闭环（医疗流程闭环（标准处置标准处置） 护理流程护理流程 检验流程检验流程 检查流程检查流程 诊断流程诊断流程 追溯流程追溯流程 质控和管理流程质控和管理流程 临床路径临床路径联联网网 主索引管理主索引管理（流程交互引擎）（流程交互引擎）“全方位全方位”（标准化医疗流程）（标准化医疗流程）“全过程全过程” 物联网中间件物联网中间件 信息采集传感器信息采集传感器 管理和监控平台管理和监控平台智慧医院整体方案快速构建可及、连贯、智能、个性的智慧医院信息服务体

3、系为医院构建统一、开放、公共的医院信息平台1、信息集成平台HISEMRLISNISPACS公共服务主索引服务主索引服务主数据服务主数据服务自助接入服务自助接入服务规则引擎规则引擎ESB(信息集成)信息集成平台ETL+CDC（数据整合）2、数据中心平台数据中心数据中心ODS（CDR+EMR+MI）3、门户集成平台Portal（门户整合）平台扩展应用全息视图全息视图（VIEW）质量控制质量控制/运营决策运营决策/科研分析科研分析/临床辅助临床辅助（BI）个性工作台个性工作台（Portal）医惠信息集成平台优势平台产品首批通过了卫计委医院信息互联互通成熟度测评，是卫计委医院信息互联互通标准制定的核心

4、参与和验证单位卫生计生委2013年12月26日发布医院信息互联互通标准规范信息平台数据集标准（交换内容定义）患者基本信息基本健康信息卫生事件摘要费用记录麻醉术前访视记录麻醉记录高值耗材使用记录入院评估中医住院病案首页入院记录会诊记录术前小结麻醉术后访视记录输血记录护理计划24h内入出院记录24h内入院死亡记录首次病程记录日常病程记录上级医师查房记录疑难病例讨论记录交接班记录术前讨论出院评估入指导手术知情告知书麻醉知情同意书输血治疗同意书特殊检查及特殊治疗同意书术后首次病程记录出院记录门急诊病历急诊留观病历西药处方待产记录阴道分娩记录宫剖产记录死亡记录死记病例讨论记录住院医嘱中药处方一般护理记录

5、病重（病危）护理记录手术护理记录生命体征测量记录出入量记录检查记录出院小结检验记录病危（重）通知书其他知情同意书住院病案首页转科记录转诊记录治疗记录阶段小结医疗机构基本信息一般手术记录抢救记录信息平台共享文档标准（交换、归档格式定义）病历摘要麻醉术后访视记录输血记录入院评估中医住院病案首页入院记录抢救记录门急诊病历急诊留观病历西药处方护理计划会诊记录待产记录出院评估入指导手术知情告知书麻醉知情同意书输血治疗同意书特殊检查及特殊治疗同意书24h内入出院记录24h内入院死亡记录首次病程记录日常病程记录上级医师查房记录疑难病例讨论记录交接班记录术前小结阴道分娩记录宫剖产记录术前讨论中药处方术后首次病

6、程记录出院记录检查记录一般护理记录病重（病危）护理记录手术护理记录生命体征测量记录出入量记录检验记录死亡记录治疗记录死记病例讨论记录住院医嘱一般手术记录麻醉术前访视记录麻醉记录病危（重）通知书其他知情同意书住院病案首页转科记录出院小结高值耗材使用记录阶段小结信息平台平台服务标准（如何进行交换定义）新增个人身份注册个人信息更新申请单接收服务申请单查询服务医疗卫生人员注册医疗卫生人员更新医疗卫生机构注册医疗卫生机构更新调用区域个人身份注册调用区域个人基本信息查询病历文档上传服务病历数据查询调用区域个人基本信息查询服务个人身份合并调用区域个人身份注册服务医疗卫生人员注册服务调用医疗卫生人员更新服务调

7、用医疗卫生机构注册服务调用医疗卫生机构更新服务调用病历文档上传服务调用个人基本信息查询新增医护人员注册医护人员信息更新医护人员信息查询新增医疗卫生机构（科室）注册病历数据查询服务调用医疗卫生机构（科室）信息更新病历数据检索服务调用病历数据检索医疗卫生机构（科室）信息查询住院就诊登记服务住院就诊查询电子病历文档注册电子病历文档检索电子病历文档调阅医嘱接收服务出院登记服务出院信息查询门诊就诊登记服务门诊就诊查询医嘱查询服务信息平台值域代码标准（数据字典的统一定义）290种术语服务种术语服务（450）00 国标GB-1808 卫生管理-3409 卫生机构-610 卫生人员-501 计划与干预-410

8、2 健康史-503 健康危险因素-2811 药品设备与材料-504 人口、社会经济学特征-812 医学评估-2713 医学诊断-3805 实验室检查-2006 体格检查-2214 主诉与症状-1407 卫生费用-4提供可视化的服务监控界面互联互通可视化监控系统架构可视化监控平台服务可视化监控运行性能可视化监控异常情况可视化监控运行健康状况可视化监控信息集成平台综合管理系统的整体要求信息集成平台实现主索引的统一管理数据质量MPI Platform服务平台病人病人信息信息MPI主索引服务数据一致性Web ToolkitData Migration Toolkit数据初始化工具Web定制管理工具基本

9、信息管理重复信息合并匹配规则管理信息反归并职工职工信息信息ID映射管理信息模糊查询数据完整性，统一的数据视图科室科室信息信息地址数据库管理人工干预信息处理集成的工具支持术语术语信息信息优化的算法和性能国内外标准PMI/Mapping DB主索引/映射DB（患者/医务人员/组织机构）Chinese StandardAddress Library中文标准地址库兼容性、分步式接口改造方案XXXX医院起搏器随访系统一周快速接入平台借助信息平台实现业务联动、信息共享过敏性紫癜患者综合路径流程节点图说明：红色为医生、护士、患者触发联动点；蓝色为单张，见“路径中涉及到的单张及内容”表及具体附件中。患者APP

10、（定时08:00接收费用入径情况电子病历系统节点 地点医生护士移动护理系统患者固定节点随机节点清单）患者处置（评估、诊疗计划，开具医嘱，知情同意等）：主管医师 初次评估，包括生理（营养、疼痛等）、心理 、社会和经济因素 入院谈话及 2.入院宣教：免疫病 询问病史及体格检查 签署各种书 区十知道内容主管护士1.安排床位，通知医生1.接收入院宣教资料过敏性紫癜诊疗方案医护患互动 营养评估：再评估，营养科会诊 面知情同意- 3.入院评估：生命体（ 营养科评分2分）-出会诊 -发送知情同 征、测量身高体重，评单意书估生理（营养、疼痛 疼痛评估：再评估，麻醉科会诊 抗菌药物开 等）、心理、社会和经1 接

11、收健康教育过敏（疼痛评分4分）-出会诊单 具时受到医 济因素 完成入院医嘱和病历书写 师抗菌药物 4.营养初筛：有营养 审核护理入院评估及护理计划 处方权级别 高风险2分时通知医（住院版）， 性紫癜诊疗知情同意。方案（住院2.配合医 版）、病生、护士 区十知道、完成病史 安全防护、专科主治医师 再评估，确定诊断 制订诊疗计划的控制（后台授权）医师级别生5.疼痛评估：疼痛评分4分通知医生1.安排床位2.健康宣教-入院宣教3-7.护理文书8-9健康教育 明确是否使用激素、限制级抗生 （主管医师- 6.完成各种护理表单主治医师-主 的书写任医师）操 7.制定护理计划危急值报告：医生、护士、患者入院第

12、一天住院路径素等特殊药物治疗1.指征：细菌感染17采集。营养、缓解2.按抗菌药物分级指导原则选 作受到医师 8.安全防护宣教，包角色级别的 括床头铃、床栏、厕所 入院谈话及签署各种书面知情同 控制（后台 应急铃等的使用（防跌意书 授权） 倒、防烫伤、防坠床等 危急值分析、处理；常见危急值 受邀会诊医 措施单张）用3.知晓床 疼痛的措施栏、床帘 -并阅读确的使用。 认4.知晓患 2.接收危急儿出现的 值危急值情况及医生的处理，表示认可。（门诊/住院检查结果）：Hb600g/L师必须书写 9.做好情绪辅导及安电子病历的会诊意见抚10.危急值处理及记录。D二聚体7.0mg/L入院24小时 遵医嘱进行

13、患儿处置，弹出诊疗 做好家属的沟通、解释计划书提 高级责任护士/护士长醒主治医师 再评估pH7.3或HC03-15mmol/L血钠150mmol/L血钾5.5mmolL专科主任医师 专科再评估 调整治疗方案审签完成各种护理表单的审核调整完善护理计划 出现以下情况转入二级路径：出现紫癜性肾炎门诊、急诊、住院电子病历信息互联互通基于平台实现危急值的统一管理危急值实现统一管理，短消息通知,质控系统可实时查看全院危急值处理情况质管系统通知系统通知质管人员督查质管人员督查30分钟后分钟后电话督查电话督查危急值报警处理流程医生护士危急值及时处置电话通知电话通知及时赴现场及时赴现场主任短信通知短信通知科主仸

14、现场落实科主仸现场落实真正实现业务的可插拔、系统可拆分实例分析HIS数据库RIS/PACS医院信息管理系统(HIS)护 农士 合工 医作 保站 管系 理统 系统院 财长 务综 账合 目查 管询 理管 系物 医 外资 生 延设 工 接备 作 口管 站 管理 系 理系 统 系门 门 住 住 药诊 诊 院 院 库收 药 收 药 管费 房 费 房 理管 管 管 管 系理 理 理 理 统系 系 系 系手术室管理系统病案管理系统系统管理系统理系统统 统 统 统统统统实例（专业厂商做专业的事情）业务功能分析业务功能分析识别业务组件识别业务组件基于平台部署基于平台部署自定界面自定界面公共服务应用系统收费结算排

15、队叫号预约登记APPSTORE主索引掌上医院电子申请单CPOE护士医生工作站 工作站药房药库智能门户结算接口文书系统预约系统住院入出转医保、农合对外接口排队叫号住院服务中心急诊管理院感管理护理统计分析物资信息发布第三方药品、物资服务系统知识库信息服务的对象可以根据个人的个性需求选择合适的微小化应用来提高满意度患者信息服务的对象可以根据个人选择的微小化应用整合在个人的工作台实现一站式信息服务基于集成平台、符合临床医生习惯的专科电子病历系统 结构化电子病历，涵盖各类病历文书一次录入，多处引用。如：新开长期时提醒医生病人是否能及时用上药基于集成平台的一站式电子申请单服务申请单状态查询和打印一体化、专

16、科化、结构化电子文书 SNOMED术语体系结构化； 集成医嘱和临床路径； 文书和医嘱具有结构化绑定的效果，为后续的科研提供支持；从临床医生角度构建患者视图检验、检查危机值提醒新入病人工作排班在院病人个人KPI重点关注病人收藏从临床医生角度构建患者视图病人基本信息及医生关注诊断临床知识库提醒检验趋势情况对应诊断的检验套餐从临床医生角度构建患者视图从临床医生角度构建患者视图扫描归档病历查询以临床医生为中心构建工作助手（医生病历讨论、会诊）推进一体化连贯闭环流程应用的开发电子申请护理 用血 用药 检验 医嘱全人全程闭环管理闭环医嘱流程-输血流程 医生开具输血申请，自动生成其它请求 血型鉴定、交叉配血

17、、检验申请 血型结果、需要的检验指标自动带入 结果后出的，也会自动更新到申请单上 输血申请信息完整后，进入备血流程 分批领血，自动记账输血申请药品全流程闭环管理Who When Where What病区医生护士站住院药房扫描确认的意义 记录审核者 (是谁、何时审核了送往哪个病房的药品) 记录业务量 ( 时间及审核量) 记录配送情况(何时送出或尚未送出）药师审方（HIS）预先摆药打印拣药单、摆药单、注射卡、贴瓶条等医生下达医嘱（HIS）扫瓶签、药口服药自动摆药(SPD)注射药UDD摆药(SPD)袋，核对腕带口服药执接收并核对药品药师复核(SPD)至病区护士站PIVAS闭环管理病区医生病区医生护士

18、站护士站PIVAS药房药房配制室配制室医嘱审核医嘱审核贴条码贴条码配置前复核配置前复核医生下达医嘱医生下达医嘱（HIS）确认医嘱信息（确认医嘱信息（HIS）药品配制药品配制打印摆药单、贴瓶条等打印摆药单、贴瓶条等扫描执行扫描执行专业配送专业配送复核交接单复核交接单肠外营养闭环管理病区医生护士站PIVAS药房/配置室入仓前扫描核对医嘱审核（配伍禁忌等）药品配制确认医嘱信息（HIS）医生下达医嘱（HIS）打印PIVAS药单、贴瓶条等贴条码扫描执行复核交接单护专业人员运输至病区护士站提供高速信息整合通道、构建医院大数据中心临床路径临床路径院长决策院长决策绩效考核绩效考核统计报表统计报表患者电子患者电

19、子临床科研临床科研医务处长医务处长临床医生临床医生遵从性分遵从性分支持支持院领导院领导护理部护理部护士长护士长科研处长科研处长质管处长质管处长析析收费和支收费和支门急诊、门急诊、医疗质量医疗质量院内感染院内感染财务处长财务处长付分析付分析住院住院病历集成病历集成监控监控监控监控临床 管理 运营绩效科研 服务大数据中心信息整合平台基于医院“大数据中心”并建立面向角色、主题的决策支持系统角色主题决策决策管理管理质控质控科研科研临床临床医院数据中心平台重点应用（一）依托数据仓库模型，重点推进面向管理主题的等级医院评审指标监测应用等级医院评审标准第七章日常统计学评价总体要求等级医院评审标准第七章日常统

20、计学评价总体要求医院运行基本监测指标医疗质量与安全监测指标（一）资源配置（二）工作负荷（三）治疗质量（四）工作效率（一）住院患者住院医疗质量方面的重点指标，是以重返率、死亡率、安全指标三个结果质量为重点（二）单病种（特定病种）（五）患者负担（六）资产运营（三）重症医学的监测指标（四）合理使用抗菌药的监测指标（五）医院感染控制的监测指标（七）科研成果面向管理主题的等级医院评审指标监测医院数据中心平台重点应用（二）依托数据仓库模型，重点推进面向运营主题的KPI监测应用门诊门诊 住院住院 医疗医疗 物资物资 药品药品 检验检验 医保医保 绩效绩效 病种病种分析分析 分析分析 质量质量 流程流程 流程

21、流程 分析分析 分析分析 分析分析 分析分析门诊量分析物资入库分析药库药房疾病统计分析收费趋势分析出院治愈率检验项目趋势分析门诊医保基金财务挃标病患分布属性分析病患分析物资出库分析药品入库分析药品诊疗分类诊断符合率医保拒付率客户挃标门诊挂号分析入库出库比药品出库分析检验异常情况病理分析开单执行科室七日确诊率医保拒付明细内部营运挃标门诊收费分析科室领取分析入库出库比诊断符合分析检验情况环比分析药品病人使用情况住院押金分析平均住院天数医保拒付原因学习发展挃标收费监控分析物资在库分析检验化验分析全面运营监测指标视图门诊人次分析挂挄照挂号类型、结算类型筛选可丰富图片展现、可选同比分析、排名可挄照科室、

22、疾病、医保类型，不同维度分析可为质管科提供质量监测指标视图住院死亡情况分析可就每个病区的死亡情况挄照时间轴进行对比分析个性化的智能门户平台-我的KPI面向主题面向主题关键指标关键指标指标查询指标查询重点图表重点图表信息技术发展推动医疗服务模式的转变应用个人智能终端实现预约挂号、综合查询、报告单、专家咨询、就诊提醒、院前分诊、院中预约、院后随访以患者为中心（智能个性化门户集成）决策分析系统、临床数据中心系统、临床知识库系统、合理用药系统、HRP、科研管理系统、医院运营监测系统以数据为中心（大数据集成）以临床为中心（信息集成）PACS系统、LIS系统、电子病历系统、移动护理系统、移动医生站系统、手术麻醉系统、重症监护系统以财务为中心（计算机化）医院HIS管理系统建设指南规范医院信息化建设目标和内容；评价体系验证评价医院信息化建设和应用效果评价体系评价体系客观、全面、定量、定性客观、全面、定量、定性可及可及智能智能信息信息安全安全体系体系信息信息标准标准体系体系(信息服务全覆盖信息服务全覆盖)(辅助决策全节点辅助决策全节点)统一规划统一规划分步实施分步实施连贯连贯个性个性标准计划组织管理(工作界面全定制工作界面全定制)(医疗流程全闭环医疗流程全闭环)云基础设云基础设移动物联网、云基础设施移动物联网、云基础设施医疗创新应用、惠泽服务民生！