医院信息互联互通标准符合性评测助力智慧医院的整体建设.pptx
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- 医院 信息 互通 标准 符合 评测 助力 智慧 整体 建设
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1、医院信息互联互通标准符合性评测助力智慧医院信息互联互通标准符合性评测助力智慧医院的整体建设医院的整体建设何医院信息化服务本质分析医疗效率、安全和质量医疗效率、安全和质量 患者患者医疗对象自动感知个性化服务个性化服务精细化管理精细化管理精准化决策精准化决策医护医护人员人员简约、智能的医护流程简约、智能的医护流程直观、全面的运营监控直观、全面的运营监控医疗流程标准执行智能化管理控制管理管理人员人员智慧医院建设的整体思路医疗对象(医疗对象(智能感知智能感知)物物 病人病人(医疗对象)(医疗对象)“全对象全对象” 医生、护士医生、护士 医疗器械医疗器械 医疗耗材医疗耗材 医疗标本医疗标本 医疗信息医疗
2、信息节点、流程、监管节点、流程、监管数据信息(数据信息(集成互联集成互联) 医疗信息集成平台医疗信息集成平台 临床数据中心临床数据中心医疗流程闭环(医疗流程闭环(标准处置标准处置) 护理流程护理流程 检验流程检验流程 检查流程检查流程 诊断流程诊断流程 追溯流程追溯流程 质控和管理流程质控和管理流程 临床路径临床路径联联网网 主索引管理主索引管理(流程交互引擎)(流程交互引擎)“全方位全方位”(标准化医疗流程)(标准化医疗流程)“全过程全过程” 物联网中间件物联网中间件 信息采集传感器信息采集传感器 管理和监控平台管理和监控平台智慧医院整体方案快速构建可及、连贯、智能、个性的智慧医院信息服务体
3、系为医院构建统一、开放、公共的医院信息平台1、信息集成平台HISEMRLISNISPACS公共服务主索引服务主索引服务主数据服务主数据服务自助接入服务自助接入服务规则引擎规则引擎ESB(信息集成)信息集成平台ETL+CDC(数据整合)2、数据中心平台数据中心数据中心ODS(CDR+EMR+MI)3、门户集成平台Portal(门户整合)平台扩展应用全息视图全息视图(VIEW)质量控制质量控制/运营决策运营决策/科研分析科研分析/临床辅助临床辅助(BI)个性工作台个性工作台(Portal)医惠信息集成平台优势平台产品首批通过了卫计委医院信息互联互通成熟度测评,是卫计委医院信息互联互通标准制定的核心
4、参与和验证单位卫生计生委2013年12月26日发布医院信息互联互通标准规范信息平台数据集标准(交换内容定义)患者基本信息基本健康信息卫生事件摘要费用记录麻醉术前访视记录麻醉记录高值耗材使用记录入院评估中医住院病案首页入院记录会诊记录术前小结麻醉术后访视记录输血记录护理计划24h内入出院记录24h内入院死亡记录首次病程记录日常病程记录上级医师查房记录疑难病例讨论记录交接班记录术前讨论出院评估入指导手术知情告知书麻醉知情同意书输血治疗同意书特殊检查及特殊治疗同意书术后首次病程记录出院记录门急诊病历急诊留观病历西药处方待产记录阴道分娩记录宫剖产记录死亡记录死记病例讨论记录住院医嘱中药处方一般护理记录
5、病重(病危)护理记录手术护理记录生命体征测量记录出入量记录检查记录出院小结检验记录病危(重)通知书其他知情同意书住院病案首页转科记录转诊记录治疗记录阶段小结医疗机构基本信息一般手术记录抢救记录信息平台共享文档标准(交换、归档格式定义)病历摘要麻醉术后访视记录输血记录入院评估中医住院病案首页入院记录抢救记录门急诊病历急诊留观病历西药处方护理计划会诊记录待产记录出院评估入指导手术知情告知书麻醉知情同意书输血治疗同意书特殊检查及特殊治疗同意书24h内入出院记录24h内入院死亡记录首次病程记录日常病程记录上级医师查房记录疑难病例讨论记录交接班记录术前小结阴道分娩记录宫剖产记录术前讨论中药处方术后首次病
6、程记录出院记录检查记录一般护理记录病重(病危)护理记录手术护理记录生命体征测量记录出入量记录检验记录死亡记录治疗记录死记病例讨论记录住院医嘱一般手术记录麻醉术前访视记录麻醉记录病危(重)通知书其他知情同意书住院病案首页转科记录出院小结高值耗材使用记录阶段小结信息平台平台服务标准(如何进行交换定义)新增个人身份注册个人信息更新申请单接收服务申请单查询服务医疗卫生人员注册医疗卫生人员更新医疗卫生机构注册医疗卫生机构更新调用区域个人身份注册调用区域个人基本信息查询病历文档上传服务病历数据查询调用区域个人基本信息查询服务个人身份合并调用区域个人身份注册服务医疗卫生人员注册服务调用医疗卫生人员更新服务调
7、用医疗卫生机构注册服务调用医疗卫生机构更新服务调用病历文档上传服务调用个人基本信息查询新增医护人员注册医护人员信息更新医护人员信息查询新增医疗卫生机构(科室)注册病历数据查询服务调用医疗卫生机构(科室)信息更新病历数据检索服务调用病历数据检索医疗卫生机构(科室)信息查询住院就诊登记服务住院就诊查询电子病历文档注册电子病历文档检索电子病历文档调阅医嘱接收服务出院登记服务出院信息查询门诊就诊登记服务门诊就诊查询医嘱查询服务信息平台值域代码标准(数据字典的统一定义)290种术语服务种术语服务(450)00 国标GB-1808 卫生管理-3409 卫生机构-610 卫生人员-501 计划与干预-410
8、2 健康史-503 健康危险因素-2811 药品设备与材料-504 人口、社会经济学特征-812 医学评估-2713 医学诊断-3805 实验室检查-2006 体格检查-2214 主诉与症状-1407 卫生费用-4提供可视化的服务监控界面互联互通可视化监控系统架构可视化监控平台服务可视化监控运行性能可视化监控异常情况可视化监控运行健康状况可视化监控信息集成平台综合管理系统的整体要求信息集成平台实现主索引的统一管理数据质量MPI Platform服务平台病人病人信息信息MPI主索引服务数据一致性Web ToolkitData Migration Toolkit数据初始化工具Web定制管理工具基本
9、信息管理重复信息合并匹配规则管理信息反归并职工职工信息信息ID映射管理信息模糊查询数据完整性,统一的数据视图科室科室信息信息地址数据库管理人工干预信息处理集成的工具支持术语术语信息信息优化的算法和性能国内外标准PMI/Mapping DB主索引/映射DB(患者/医务人员/组织机构)Chinese StandardAddress Library中文标准地址库兼容性、分步式接口改造方案XXXX医院起搏器随访系统一周快速接入平台借助信息平台实现业务联动、信息共享过敏性紫癜患者综合路径流程节点图说明:红色为医生、护士、患者触发联动点;蓝色为单张,见“路径中涉及到的单张及内容”表及具体附件中。患者APP
10、(定时08:00接收费用入径情况电子病历系统节点 地点医生护士移动护理系统患者固定节点随机节点清单)患者处置(评估、诊疗计划,开具医嘱,知情同意等):主管医师 初次评估,包括生理(营养、疼痛等)、心理 、社会和经济因素 入院谈话及 2.入院宣教:免疫病 询问病史及体格检查 签署各种书 区十知道内容主管护士1.安排床位,通知医生1.接收入院宣教资料过敏性紫癜诊疗方案医护患互动 营养评估:再评估,营养科会诊 面知情同意- 3.入院评估:生命体( 营养科评分2分)-出会诊 -发送知情同 征、测量身高体重,评单意书估生理(营养、疼痛 疼痛评估:再评估,麻醉科会诊 抗菌药物开 等)、心理、社会和经1 接
11、收健康教育过敏(疼痛评分4分)-出会诊单 具时受到医 济因素 完成入院医嘱和病历书写 师抗菌药物 4.营养初筛:有营养 审核护理入院评估及护理计划 处方权级别 高风险2分时通知医(住院版), 性紫癜诊疗知情同意。方案(住院2.配合医 版)、病生、护士 区十知道、完成病史 安全防护、专科主治医师 再评估,确定诊断 制订诊疗计划的控制(后台授权)医师级别生5.疼痛评估:疼痛评分4分通知医生1.安排床位2.健康宣教-入院宣教3-7.护理文书8-9健康教育 明确是否使用激素、限制级抗生 (主管医师- 6.完成各种护理表单主治医师-主 的书写任医师)操 7.制定护理计划危急值报告:医生、护士、患者入院第
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