利用openEHR(iSO13606)设计临床信息模型（中文）.pptx

1、利用openEHR，ISO13606设计临床信息模型什么是标准？为什么需要标准？缺标准有时同一个临床事项，还有再次录入到另一个电子表格中标准是可以这样互联的JIS C 8303-1993标准指定标准有什么作用? 互通性 人到人, 机器到人, 机器到机器 互操作性 数据共享实现多用途使用 医疗服务，临床研究，政策制定 创新 公平竞争实现标准化的两条途径HL7openEHR 如何交换 主体 如何记录 主体 系统之间消息 临床项目 观察 医嘱输入 处方 评估 检验数据 说明 行动 用例驱动 概念模型驱动医学标准存在的问题 标准太多 大约有250个标准 专有点标准 缺乏互操作性 合作难以协调 政治冲突

2、 学术, 商业,. 太多的要求 期望过高是制造标准吗？XKCD, A web comic of romance, sarcasm, math and language :https:/ 临床标准协同合作 主要标准组织 原则 免费、开放 基于标准的ADL和UML建模 透明 请看以下幻灯片临床信息建模行动Stan Huff, Designing of international collaboration for clinical information modeling,Seminar “Design of clinical models and standards”, May 23, 2014

3、, Kyoto Japan信息模型 数据类型 数字, 字符, 字符串, 指令, 布尔, 日期, 时间, 索引 数据结构 列表, 数组, 树, Hash表 复型 类, 闭包 语义 标记数据, 元数据, 注解From Dr. Stan Huff AMIA2014例如：疑似肺癌From Dr. Stan Huff AMIA2014例如：疑似肺癌我们需要一个标准模型From Dr Stan Huff, AMIA 2014如果没有标准模型的话?From Dr Stan Huff, AMIA 2014同一事情有太多的表达方法了From Dr Stan Huff, AMIA 2014XML中的模型碎片Fro

4、m Dr Stan Huff, AMIA 2014关系数据库中含义混杂From Dr Stan Huff, AMIA 2014ISO/EN 13606:EHR 通讯标准1: 参考模型 EHR部分或全部的通讯模型（综合模型，类属模型）2: 原型规范 按照openEHR参考模型，根据限定条件,定义临床业务对象3: 参考原型和术语表 初始原型映射到相关标准 参考模型的词汇表4: 安全 支持EHR访问控制，内容与审计方面的措施5: 接口规范 实现EHR与原型之间通信的消息和接口服务Dipak Kalra,JCMI2010研究与互操作标准欧盟与澳大利亚研究项目1995 标准前期1999 标准前期EHR

5、质量与互操作需求EHR 参考模型早期原型研究丰富的 EHR 模型2007-9 ISO/EN 13606原型形式和工具原型著作权和管理+ 实施指南开源参考实施Dipak Kalra, JCMI2010持续评估与改进两级建模openEHR 架构EHR语境构建模块EHR Extract 电子病历提取患者需要交换的全部或部分EHR文件夹如，每个临床专业Folders 文件夹Compositions 文档若干临床章节形成的文档，如检验报告Sections 章节Entries 条目标题形式反映信息流动、聚集、组织检查，评估，治疗说明条目若干元素，表格，时间序列如，检验组合，血压，血细胞计数Clusters

6、 簇元素：叶节点如，就诊原因，体重Elements 元素Data values 数据值数据值如，编码的术语，有测量单位的数值条目类型测量/观察观察1发布的证据领域专家时间/事件序列; 状态主体54行动个人知识管理条目2临床解读发现记录每个活动评估医嘱 或工作流程启动或持续总结3研究人员指令 Ocean Informatics 2009临床知识管理Research existing archetypes if the concept are there.血压原型原型编辑器模板设计器原型复用原型糖尿病检查脚部疼痛产前访视背痛问题感觉疲劳WeightBP66 kg76 kg102/64 mmHg142/min124/927.5%HbA1cFHExcellent controlNAD, see 4/52评估模板1模板 2 Ocean Informatics 2009总结 临床信息是一个医学标准的关键典范 openEHR原型有望成为临床信息的设计形式 原型定义临床信息模型，而且能够带有语境信息共享