分娩那些事儿ppt课件.pptx
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1、漯河市二院漯河市二院自然分娩概念 自然分娩是指在有安全保障的前提下,通常不加以人工干预手段,让胎儿经阴道娩出的分娩方式。 决定分娩的四因素:产力、产道、胎儿及精神心理因素。各因素均正常且相互适应,则能顺利经阴道自然娩出。 孕妇在选择自然分娩时,应先了解预产期及分娩的全过程。 预产期的推算 推测预产期是孕妇为分娩所做的准备工作中必不可少的一个环节。 预产期的推测是末次月经第1天起,月份减3或加9,日期加7。预产期的推算 例如末次月经第1天为2017年4月20日,则预产期为2018年1月27日。 例如末次月经第1天为2017年3月31日,则预产期?预产期的推算 而实际分娩的日期受多种因素的影响,可
2、以与预产期相差12周这属于正常情况。对于不清楚末次月经的孕妇或者哺乳期无月经来潮而怀孕者,可以根据早孕反应开始出现的时间,胎动开始时间,彩超等估计。分娩全过程一、分娩先兆(先兆临产)假临产:子宫不规则收缩,宫缩持续时间短,间歇时间长,不规律,不伴有宫口的扩张和宫颈管的缩短,常夜间出现,清晨消失,给予镇静药能抑制;胎儿下降感:见红:是分娩即将开始比较可靠的征象。若出血量较多,不应视为见红。分娩全过程临产的标志:规律且逐渐增强的子宫收缩(规律性的 腹痛)10分钟内2-3次,持续约30秒,伴随宫颈管的消失、宫颈口的扩张、胎先露的下降。用强镇静药不能抑制。分娩全过程 总产程及产程分期:总产程是指分娩的
3、全过程,包括从规律性宫缩到胎儿胎盘娩出,医学上分为三个阶段。分娩全过程 第一产程: 又称宫颈扩张期,是从开始出现间歇5-6分钟的规律子宫收缩起,至宫颈口完全扩张达10厘米,能使胎头娩出为止。这一过程对于初产妇来说需要11-12小时,经产妇约需6-8小时。 分娩全过程 第二产程 又称胎儿娩出期,是从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1-2小时,经产妇通常数分钟即可完成,但也有长达1小时者。 剥露 着冠 分娩全过程 第三产程 又称胎盘娩出期,是从胎儿娩出到胎盘娩出为止,约需5-15分钟,不应超过30分钟。 分娩镇痛 什么是无痛分娩?什么是无痛分娩? 无痛分娩就是维护产妇及胎儿安全的原无痛分娩就是维护产
4、妇及胎儿安全的原则下,通过正确用药,不影响子宫规律性则下,通过正确用药,不影响子宫规律性收缩,即可阻断分娩时的痛觉神经传递,收缩,即可阻断分娩时的痛觉神经传递,从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的。从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的。分娩镇痛 需要说明的是,需要说明的是,“无痛分娩无痛分娩”并不能达到并不能达到真正意义上的真正意义上的“无痛无痛”,它的应用是让难,它的应用是让难以忍受的子宫收缩痛变为可忍受,或只是以忍受的子宫收缩痛变为可忍受,或只是感受子宫收缩而不痛。通常感受子宫收缩而不痛。通常麻药麻药停止注射停止注射后,后,1 1小时便可恢复。小时便可恢复。分娩镇痛的方法 非药物性分娩镇痛法非药物
5、性分娩镇痛法 精神安慰分娩镇痛法精神安慰分娩镇痛法 针刺镇痛针刺镇痛 经皮电神经刺激仪经皮电神经刺激仪 水中分娩水中分娩分娩镇痛的方法 药物性镇痛方法药物性镇痛方法 吸入性镇痛法吸入性镇痛法 椎管内神经阻滞法椎管内神经阻滞法椎管内神经阻滞法椎管内神经阻滞法 是国内外麻醉界公认的镇痛效果最可靠、是国内外麻醉界公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛的药物性的分娩镇痛方法,镇使用最广泛的药物性的分娩镇痛方法,镇痛有效率达痛有效率达95%95%以上以上 作为作为“可行走的硬膜外分娩镇痛可行走的硬膜外分娩镇痛”即运动即运动阻滞最小的硬膜外镇痛阻滞最小的硬膜外镇痛硬膜外镇痛的优点硬膜外镇痛的优点 提高产妇的自控
6、能力和自信心,产妇提高产妇的自控能力和自信心,产妇更安全更安全 减少器械助产的机会减少器械助产的机会 无误吸危险无误吸危险 可以消除分娩痛反射对机体的影响可以消除分娩痛反射对机体的影响 对产程及母婴无明显影响对产程及母婴无明显影响 产妇清醒,可参与生产过程产妇清醒,可参与生产过程 硬膜外镇痛法的缺点和局限硬膜外镇痛法的缺点和局限 要求具备熟练的操作技术要求具备熟练的操作技术 难以避免的操作失败难以避免的操作失败 可能引起低血压、头晕可能引起低血压、头晕 满意率及镇痛效果有时欠佳满意率及镇痛效果有时欠佳分娩镇痛模式的选择 潜伏期产痛较轻微,应以非药物性镇痛潜伏期产痛较轻微,应以非药物性镇痛(导乐
7、式分娩)为主,进入活跃期后,产(导乐式分娩)为主,进入活跃期后,产痛加剧,应以椎管内阻滞镇痛方法为主。痛加剧,应以椎管内阻滞镇痛方法为主。 N N2 2O O吸入镇痛法适用于各个产程。吸入镇痛法适用于各个产程。妊娠分娩子宫的变化孕妇应该知道的孕妇应该知道的7 7件事情件事情什么时候应该住院?什么时候应该住院?住院前该做哪些准备?住院前该做哪些准备?您能顺利从阴道分娩吗?您能顺利从阴道分娩吗?在分娩全过程中医生可能会做哪些医疗干预及在分娩全过程中医生可能会做哪些医疗干预及处理?处理?您该如何配合医生的处理呢?您该如何配合医生的处理呢?剖宫产好还是自然分娩好呢?剖宫产好还是自然分娩好呢?催产素对孩
8、子有危害吗?催产素对孩子有危害吗?什么时候应该住院? 孕足月后出现以下症状要及时去医院: 1、腹痛:规律、逐渐加重:10分钟2-3次,持续时间30秒,或有便意感。 2、胎膜早破:阴道流液,注意观察液体颜色? 3、阴道出血:出血量月经量什么时候应该住院? 4、胎动异常:突然减少或增多,12h20次就诊 5、头晕、视物模糊、血压升高、水肿加重, 未足月出现以上症状要及时到正规医院检查。 住院前应该做好哪些准备? 精神心理准备:俗话说:精神心理准备:俗话说:“十月怀胎十月怀胎好过,一朝分娩难熬好过,一朝分娩难熬”。分娩对于产妇。分娩对于产妇是一项艰巨的任务,要作好充分的思想是一项艰巨的任务,要作好充
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