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1、健康指导第第 二二 军军 医医 大大 学学健康指导 (1)健康教育健康教育1)生活方式指导的基本内容生活方式指导的基本内容Z2)中国居民目前主要的营养问题中国居民目前主要的营养问题L3)营养指导的原则营养指导的原则Z4)体力活动水平的测量方法体力活动水平的测量方法S5)体力活动测量的主要类别体力活动测量的主要类别Z6)心率的概念及测量方法心率的概念及测量方法L7)代谢当量的概念及计算代谢当量的概念及计算S8)主观用力程度的分级主观用力程度的分级Z9)肌肉力量的概念及测量肌肉力量的概念及测量S10)肌肉耐力的概念及测试肌肉耐力的概念及测试L11)日常体力活动水平的概念日常体力活动水平的概念Z12

2、)日常体力活动水平的常见测量指标日常体力活动水平的常见测量指标Z13)日志记录的方法日志记录的方法L14)活动能量消耗的计算方法活动能量消耗的计算方法Z15)体力活动干预的目的体力活动干预的目的S16)体力活动干预的内容体力活动干预的内容Z17)运动量的选择运动量的选择Z18)运动内容的选择运动内容的选择Z19)运动进度的影响因素运动进度的影响因素S20)体力负荷的影响因素体力负荷的影响因素L21)机体运动反应的关键环节机体运动反应的关键环节Z22)运动计划调整的缘由运动计划调整的缘由L23)健康状况和运动能力再评估的缘由健康状况和运动能力再评估的缘由S24)运动意外伤害的影响因素运动意外伤害

3、的影响因素Z25)预防运动伤害的关键要素预防运动伤害的关键要素Z26)运动处方的概念运动处方的概念Z27)运动促进健康的效益运动促进健康的效益S28)成瘾行为的概念成瘾行为的概念Z29)成瘾行为的特征成瘾行为的特征Z30)成瘾行为的形成过程成瘾行为的形成过程Z31)成瘾行为的内在影响因素成瘾行为的内在影响因素S32)成瘾行为外在影响因素的种类成瘾行为外在影响因素的种类S33)控烟策略控烟策略Z34)健康教育计划设计的原则健康教育计划设计的原则Z35)健康教育计划制订的目标健康教育计划制订的目标Z36)确定健康教育的干预策略确定健康教育的干预策略Z (2)跟踪随访跟踪随访1)人际沟通技巧的概念人

4、际沟通技巧的概念Z2)人际传播基本技巧的种类人际传播基本技巧的种类Z3)说话技巧的要点说话技巧的要点Z4)倾听技巧的要点倾听技巧的要点Z5)提问技巧的要点提问技巧的要点S6)观察技巧的要点观察技巧的要点Z7)反馈技巧的要点反馈技巧的要点Z8)非语言传播技巧的要点非语言传播技巧的要点L熟悉掌握精品资料健康指导u单元一健康教育单元一健康教育p生活方式指导的基本内容和原则生活方式指导的基本内容和原则p健康教育计划的制定原则和方法健康教育计划的制定原则和方法p健康信息传播的方法健康信息传播的方法u单元二跟踪随访单元二跟踪随访p说、听、问、察、馈等技艺技巧说、听、问、察、馈等技艺技巧健康指导生活方式指导

5、生活方式指导健康指导u生活方式管理的地位生活方式管理的地位p是健康管理的基本策略和重要方法是健康管理的基本策略和重要方法p是慢性病预防与健康管理基本内容是慢性病预防与健康管理基本内容u生活方式管理的基本内容生活方式管理的基本内容p营养指导营养指导p体力活动指导体力活动指导p控烟指导控烟指导掌握健康指导uWHO报告：饮食是保持健康长寿的重要因报告：饮食是保持健康长寿的重要因素。素。(2007.5.18)p饮食和营养指导对健康管理作用十分重要。饮食和营养指导对健康管理作用十分重要。p健康管理师等相关专业人员应加强营养指导方面健康管理师等相关专业人员应加强营养指导方面的知识和技能。的知识和技能。健康

6、指导u富营养化富营养化p摄入能量多、脂肪（油）多、盐多，体力活动少摄入能量多、脂肪（油）多、盐多，体力活动少，导致超重、肥胖、高血压等。，导致超重、肥胖、高血压等。u免费餐饮免费餐饮p经济效益好的单位部门提供自助早、午、晚餐，经济效益好的单位部门提供自助早、午、晚餐，促进摄入过量的营养。促进摄入过量的营养。u接待应酬接待应酬p商业餐饮油多、盐多、味精多现象严重，营养不商业餐饮油多、盐多、味精多现象严重，营养不平衡更甚。平衡更甚。吃三多：油多、盐多、味精多健康指导u 食物多样，谷类为主，粗细搭配；食物多样，谷类为主，粗细搭配；u 多吃蔬菜、水果和薯类；多吃蔬菜、水果和薯类；u 每天吃奶类、大豆或

7、其制品；每天吃奶类、大豆或其制品；u 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；u 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；u 食不过量，天天运动，保持健康体重食不过量，天天运动，保持健康体重；u 三餐分配要合理，零食要适当；三餐分配要合理，零食要适当；u 每天足量饮水，合理选择饮料；每天足量饮水，合理选择饮料；u 如饮酒应限量；如饮酒应限量；u 吃新鲜卫生的食物。吃新鲜卫生的食物。一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油少一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油少掌握健康指导u1）摄食种类多：是营养平衡的最大原则）摄食种类多：是营养平衡的最大原则p要适当有意地增

8、加摄食品种，粗细粮搭配，主副要适当有意地增加摄食品种，粗细粮搭配，主副食结合，各种肉蛋奶、海产品和蔬菜水果平衡使用食结合，各种肉蛋奶、海产品和蔬菜水果平衡使用，才能营养互补，饮食合理。，才能营养互补，饮食合理。一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油少一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油少掌握健康指导u2）以谷类食物为主：谷类是能量的最好来源）以谷类食物为主：谷类是能量的最好来源p全谷食物提供丰富的膳食纤维，无代谢废物残留全谷食物提供丰富的膳食纤维，无代谢废物残留p谷类提供的能量应占总能量的谷类提供的能量应占总能量的60%60%左右左右 u不吃主食是不科学的行为不吃主食是不科学的行为u控制总量、避

9、免高糖食物控制总量、避免高糖食物蛋白质和脂肪蛋白质和脂肪提供必需氨基酸和脂提供必需氨基酸和脂肪酸，是构成人体组织的基本材料，肪酸，是构成人体组织的基本材料，不可替代。提供能量。不可替代。提供能量。产生代谢废物：产生代谢废物：蛋白质蛋白质肌肝、肌肝、脂肪脂肪酮体酮体等。等。一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油少一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油少掌握u3）量少：）量少：p食不过量，是控制能量摄取、保持健康体重关键食不过量，是控制能量摄取、保持健康体重关键所在。所在。p控制食量，保持体重是预防慢性病、维持健康的控制食量，保持体重是预防慢性病、维持健康的基础。基础。健康指导一多三少：摄食种类多、量

10、少、盐少、油少一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油少掌握吃饭吃吃饭吃8 8分饱就行分饱就行u4）盐少：吃清淡少盐的膳食）盐少：吃清淡少盐的膳食p我国的传统高盐饮食：我国的传统高盐饮食：10.7g/10.7g/人人. .天（推荐：天（推荐：WHO WHO 5g/5g/人，国家人，国家6g/6g/人）人）p盐摄入和高血压关系明显，我国高血压自南向北盐摄入和高血压关系明显，我国高血压自南向北呈上升趋势呈上升趋势p改变改变“口重口重”饮食习惯，限制食盐摄入，是高血饮食习惯，限制食盐摄入，是高血压防治核心压防治核心 健康指导一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油少一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油少掌握

11、u5）油少：减少烹调油用量）油少：减少烹调油用量 p国人平均每天摄入烹调油国人平均每天摄入烹调油42g42g，膳食指南推荐，膳食指南推荐25g25gp高脂肪、高胆固醇膳食，是高脂血症的危险因子高脂肪、高胆固醇膳食，是高脂血症的危险因子p返式脂肪酸（人造奶油返式脂肪酸（人造奶油/ /高温烹调）疑为致癌因子高温烹调）疑为致癌因子健康指导一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油少一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油少掌握健康指导u（1）体力活动水平的测量方法）体力活动水平的测量方法p运动量运动量和和体力活动水平体力活动水平都是反映身体所承受的体都是反映身体所承受的体力负荷剂量。通常用力负荷剂量。通常用能

12、量的消耗量能量的消耗量表示。表示。p可以是一次运动的身体负荷量，也可是一段时间可以是一次运动的身体负荷量，也可是一段时间里各种强度、持续时间和频度体力活动的累加和。里各种强度、持续时间和频度体力活动的累加和。健康指导u1）有氧和耐力运动量测量）有氧和耐力运动量测量p心率、代谢当量（心率、代谢当量（METsMETs）、主观用力程度分级）、主观用力程度分级u2）肌肉力量和耐力的测量）肌肉力量和耐力的测量p肌肉力量、肌肉耐力肌肉力量、肌肉耐力u3）日常体力活动水平测量）日常体力活动水平测量p职业活动中的体力活动、业余时间的运动锻炼、职业活动中的体力活动、业余时间的运动锻炼、出行往来过程中的体力活动、

13、各种家务劳动出行往来过程中的体力活动、各种家务劳动掌握身体负荷的构成：（1）强度；（2）持续时间；（3）频度u心率心率p运动时得心率作为训练时运动强度的检测指标，运动时得心率作为训练时运动强度的检测指标，称为称为目标心率目标心率或或靶心率靶心率。p测量测量颈动脉或四肢动脉触摸直接测量，测量10秒采用有线和无线仪器设备监测心率p用最大心率乘以百分数得到运动的目标心率用最大心率乘以百分数得到运动的目标心率中等强度目标心率最大心率*（6080%）最大心率220 年龄p需要排除环境、心理刺激、用药或疾病等影响需要排除环境、心理刺激、用药或疾病等影响健康指导u代谢当量（代谢当量（METs）p指相对于安静

14、休息时，身体指相对于安静休息时，身体活动的能量代谢水平。活动的能量代谢水平。p计算：计算：1METs1METs相当于每分钟每相当于每分钟每千克体重消耗千克体重消耗3.5ml3.5ml的氧，的氧，或每或每千克体重消耗千克体重消耗1.05kcal1.05kcal能量的能量的活动强度。活动强度。p以混合膳食的呼吸商折算，以混合膳食的呼吸商折算，1MET1MET相当于每公斤体重每小时相当于每公斤体重每小时消耗消耗1 1千卡能量。千卡能量。健康指导METs梅脱熟悉u主观用力程度分级主观用力程度分级p对运动负荷量和主观用力程度的感觉可以反映身对运动负荷量和主观用力程度的感觉可以反映身体实际承受运动负荷的大

15、小，可以更准确地反映个体实际承受运动负荷的大小，可以更准确地反映个体的相当强度和机体功能状态的变化。体的相当强度和机体功能状态的变化。p自觉运动强度（自觉运动强度（RPERPE：Rating of Perceived Rating of Perceived ExertionExertion）分级）分级20级：中等强度干预在1114区间内分级67891011121314151617181920非常轻很轻有点累稍累累很累非常累RPE健康指导掌握健康指导RPE：自觉运动强度；自觉运动强度；HRR：心率储备心率储备(Heart Rate Reserve)VO2R：吸氧量储备；：吸氧量储备；HRmax:

16、最大心率最大心率; VO2max:最大摄氧能力最大摄氧能力强度强度相对强度相对强度绝对强度绝对强度RPERPEVO2R%VO2R%HRR%HRR%HRmax%HRmax%12MET12METVO2maxVO2max10MET10METVO2maxVO2max8MET8METVO2maxVO2max6MET6METVO2maxVO2max极小极小 9 9 2020 5050 3.23.2 2.82.8 2.42.4 2.02.0小小9-109-1020-3920-3950-6350-633.2-5.33.2-5.32.8-4.52.8-4.52.4-3.72.4-3.72.0-3.02.0-3.

17、0中等中等11-1211-1240-5940-5964-7664-765.4-7.55.4-7.54.6-6.34.6-6.33.8-5.13.8-5.13.1-4.03.1-4.0大大13-1613-1660-8460-8477-9377-937.6-10.27.6-10.26.4-8.66.4-8.65.2-6.95.2-6.94.1-5.24.1-5.2极大极大 1616 8585 9494 10.310.3 8.78.7 7.07.0 5.35.3极限极限2020100100100100121210108 86 6u肌肉力量和肌肉耐力肌肉力量和肌肉耐力p抗阻力运动的特征常用抗阻力运动的

18、特征常用肌肉力量肌肉力量（肌肉用力的能（肌肉用力的能力）和力）和肌肉耐力肌肉耐力（肌肉持续用力或重复用力的能力（肌肉持续用力或重复用力的能力）两个指标。）两个指标。p测量：测量：力量：可重复 3次以下的负荷耐力：可重复12次以上的负荷p需要针对特定肌群，影响结果因素多需要针对特定肌群，影响结果因素多健康指导熟悉u肌肉力量测试肌肉力量测试p静力或等长力量：测试限于指定的肌群和关节角静力或等长力量：测试限于指定的肌群和关节角度，不能全面反映肌肉力量。峰值用力用最大主动度，不能全面反映肌肉力量。峰值用力用最大主动收缩（收缩（MVCMVC）表示。）表示。p动力测试：有控制、良好姿势、全范围关节活动动力

19、测试：有控制、良好姿势、全范围关节活动完成的动作所对抗的最大阻力（完成的动作所对抗的最大阻力（1-RM1-RM），测定值为），测定值为特定肌肉或动作的特异指标。相对于传统的特定肌肉或动作的特异指标。相对于传统的1-RM1-RM，现在也可以用多个重复来测量肌肉力量，如现在也可以用多个重复来测量肌肉力量，如4-RM4-RM，8-RM8-RM等。等。健康指导熟悉u肌肉力量测试肌肉力量测试p动力测试方法：动力测试方法：通过若干个亚极量RM作为准备活动。通过4次试验确定1-RM或m-RM,每次试验间隔35分钟。初始测试重量应为受试者感觉能够完成的重量。阻力逐渐增加，增加值在2.520KG，直到受试者失败

20、。所有测试都应统一动作模式和速度。最后成功完成的最大重量为1-RM。健康指导u肌肉耐力测试肌肉耐力测试p概念：给定频率、重复抗阻力动作的次数，如蹲概念：给定频率、重复抗阻力动作的次数，如蹲起次数起次数p测试：综合阻力（重量）、时间（频率）和次数测试：综合阻力（重量）、时间（频率）和次数3 3个指标个指标健康指导熟悉2分钟内俯卧撑个数u概念概念p日常体力活动包括了日常体力活动包括了职业活动中的体力活动职业活动中的体力活动、业业余时间的运动锻炼余时间的运动锻炼、出行往来过程中的体力活动出行往来过程中的体力活动和和各种家务劳动，各种家务劳动，因此实际反映总体活动水平。因此实际反映总体活动水平。 p常

21、见测试指标常见测试指标：包括能量消耗、行为观察、机械：包括能量消耗、行为观察、机械和电子装置检测、问卷调查、间接观察、职业分类和电子装置检测、问卷调查、间接观察、职业分类、参与的运动项目等。、参与的运动项目等。u共同特点：系统误差大于随机误差。关键共同特点：系统误差大于随机误差。关键是保持统一工具重复测量的一致性。是保持统一工具重复测量的一致性。健康指导掌握健康指导u问卷调查问卷调查p可分为自填和访谈形式，采用集体讲解和个别指可分为自填和访谈形式，采用集体讲解和个别指导结合的形式组织问卷调查。导结合的形式组织问卷调查。u日志记录日志记录p以日志的形式记录一天中各种体力活动的情况和以日志的形式记

22、录一天中各种体力活动的情况和时间，可以较为准确的掌握体力活动水平。时间，可以较为准确的掌握体力活动水平。 体重体重75kg,75kg,每小时每小时4km4km的速度快走的速度快走3030分钟，分钟，METsMETs3kcal/(h.kg)3kcal/(h.kg) 能量消耗能量消耗=75 =75 3 3 30 30 60 = 113(kcal) 60 = 113(kcal)仪器测量：心率表仪器测量：心率表, ,计步器计步器, ,加速仪。加速仪。掌握14)活动能量消耗的计算方法Z健康指导u目的目的p在于改变久坐少动的在于改变久坐少动的生活方式。生活方式。p减少缺乏运动和运动减少缺乏运动和运动不足人

23、群的比例。不足人群的比例。p指导合理运动，避免指导合理运动，避免运动伤害。运动伤害。p预防和辅助治疗疾病预防和辅助治疗疾病，降低医疗费用，提高，降低医疗费用，提高生命质量。生命质量。熟悉健康指导1）运动训练前常规）运动训练前常规体格检查；体格检查；2）有关信息收集；）有关信息收集；3）运动量的选择；）运动量的选择；4）运动内容选择；）运动内容选择；5）运动进度；）运动进度；6）预防处理意外情）预防处理意外情况和不适。况和不适。掌握健康指导u1）运动训练前常规体格检查）运动训练前常规体格检查p病史、血压、脉搏、关节等一般检查，必要时进病史、血压、脉搏、关节等一般检查，必要时进行心电图、胸透和实验

24、室检查等。主要目的是降低行心电图、胸透和实验室检查等。主要目的是降低不适当运动造成的运动性疾病，甚至发生意外伤害不适当运动造成的运动性疾病，甚至发生意外伤害的危险。的危险。u2）有关信息收集）有关信息收集p运动史、体质、兴趣、运动禁忌症、运动环境、运动史、体质、兴趣、运动禁忌症、运动环境、运动指导需求。运动指导需求。健康指导u3）运动量的选择）运动量的选择p有氧耐力运动：一般强调中等强度，从锻炼有氧耐力运动：一般强调中等强度，从锻炼心肺心肺功能角度考虑应达到功能角度考虑应达到相对强度中等以上相对强度中等以上，推荐，推荐每周每周运动时间累积运动时间累积150180150180分钟分钟；从维持；从

25、维持体重体重角度考虑角度考虑，建议总的能量消耗达到，建议总的能量消耗达到每周每周15002000kcal15002000kcal。p肌肉力量和耐力锻炼：强度应能维持对肌肉的一肌肉力量和耐力锻炼：强度应能维持对肌肉的一定刺激，推荐每周定刺激，推荐每周2323天，每次天，每次15201520分钟。分钟。掌握健康指导u4）运动内容的选择）运动内容的选择耐力、肌肉力量、灵活和柔韧性活动耐力、肌肉力量、灵活和柔韧性活动p有氧耐力运动：如步行、慢跑、游泳、自行车、有氧耐力运动：如步行、慢跑、游泳、自行车、舞蹈、游戏等舞蹈、游戏等p肌力训练：如杠铃、哑铃、专用器械的重复操作肌力训练：如杠铃、哑铃、专用器械的

26、重复操作，或徒手进行，或徒手进行p柔韧性练习：伸展、屈曲、扭转肢体和躯干柔韧性练习：伸展、屈曲、扭转肢体和躯干p日常生活的体力活动：工作、外出、家务和闲暇日常生活的体力活动：工作、外出、家务和闲暇时间体力活动时间体力活动掌握健康指导u5）运动进度）运动进度 p运动原则：参加规律运动锻炼，运动强度、时间运动原则：参加规律运动锻炼，运动强度、时间和频度应循序渐进。和频度应循序渐进。p运动进度影响因素运动进度影响因素个体的体质健康情况年龄运动训练目标熟悉健康指导u6）意外情况和不适的预防及处理）意外情况和不适的预防及处理p对于在运动时和运动后可能出现的不适症状，分对于在运动时和运动后可能出现的不适症

27、状，分析可能的原因，提出及时处理方法。析可能的原因，提出及时处理方法。健康指导u1）体力负荷与运动反应）体力负荷与运动反应p机体在承受体力负荷时，心血管系统、呼吸系统机体在承受体力负荷时，心血管系统、呼吸系统、肌肉骨骼关节等系统和有关代谢过程都会发生反、肌肉骨骼关节等系统和有关代谢过程都会发生反应性变化。应性变化。p与体力负荷量、机体对体力负荷的适应程度、身与体力负荷量、机体对体力负荷的适应程度、身体运动素质、健康和疾病状况等多种因素有关。体运动素质、健康和疾病状况等多种因素有关。p机体运动反应关键环节：运动疲劳、恢复和适应机体运动反应关键环节：运动疲劳、恢复和适应p测量和分析这些变化，可了解

28、机体对其所承受体测量和分析这些变化，可了解机体对其所承受体力负荷的耐受和适应程度，进一步判断可能产生的力负荷的耐受和适应程度，进一步判断可能产生的健康效益和存在的意外伤害风险。健康效益和存在的意外伤害风险。掌握健康指导u2）运动计划的调整）运动计划的调整p机体对体力负荷的应激反应，包括机体从运动疲机体对体力负荷的应激反应，包括机体从运动疲劳到恢复的变化过程，表现在各种生理生化指标的劳到恢复的变化过程，表现在各种生理生化指标的变化。变化。p良性变化过程会提高身体对体力负荷的耐受能力良性变化过程会提高身体对体力负荷的耐受能力。急性疲劳不能完全恢复，连续累计可形成慢性疲。急性疲劳不能完全恢复，连续累

29、计可形成慢性疲劳。劳。p及时对运动反应做出判断，调整活动量、运动强及时对运动反应做出判断，调整活动量、运动强度、时间和频度等。针对与运动形式和内容有关的度、时间和频度等。针对与运动形式和内容有关的不适应也应调整。不适应也应调整。健康指导u3）健康状况和运动能力再评估）健康状况和运动能力再评估p针对个体的具体情况，需要定期对健康状况和运针对个体的具体情况，需要定期对健康状况和运动能力进行再评估。动能力进行再评估。u再评估的缘由再评估的缘由p随着运动训练的持续，机体运动能力提高；随着运动训练的持续，机体运动能力提高；p身体健康和疾病状况也会发生改变。身体健康和疾病状况也会发生改变。p这些变化会改变

30、机体运动反应、影响机体运动耐这些变化会改变机体运动反应、影响机体运动耐受力、机体发生运动有关意外伤害的风险。受力、机体发生运动有关意外伤害的风险。熟悉健康指导u运动双重属性运动双重属性p运动时和运动后发生疾病，如运动时和运动后发生疾病，如外伤外伤和和急性心血管急性心血管事件事件，运动本身可以是一个诱发和致病因素。已经，运动本身可以是一个诱发和致病因素。已经存在冠状动脉狭窄的冠心病患者，合理安排运动计存在冠状动脉狭窄的冠心病患者，合理安排运动计划，也可耐受适应的体力负荷。划，也可耐受适应的体力负荷。p常见的运动伤害是外伤常见的运动伤害是外伤，主要为关节周围软组织，主要为关节周围软组织和肌肉组织损

31、伤。和肌肉组织损伤。急性心血管事件对健康和生命威急性心血管事件对健康和生命威胁更大，实际发生率很低胁更大，实际发生率很低。特殊环境和疾病状态可。特殊环境和疾病状态可能增加特定类型的运动有关伤害，如与高气温和大能增加特定类型的运动有关伤害，如与高气温和大量出汗有关的脱水、糖尿病患者低血糖等。量出汗有关的脱水、糖尿病患者低血糖等。 健康指导u1）运动意外伤害的影响因素）运动意外伤害的影响因素p两方面因素的影响两方面因素的影响身体的内在承受能力外部体力负荷量u预防运动伤害的关键预防运动伤害的关键p关键是把握体力负荷的度（包括运动强度、时间关键是把握体力负荷的度（包括运动强度、时间、频度和进度的综合考

32、虑）。、频度和进度的综合考虑）。 p特定运动技能熟练程度和其他有关情况也是需要特定运动技能熟练程度和其他有关情况也是需要考虑的影响因素。考虑的影响因素。掌握健康指导u2)运动意外伤害的预防和自我保护运动意外伤害的预防和自我保护p运动处方：是根据个体身体条件制订的运动锻炼运动处方：是根据个体身体条件制订的运动锻炼强度、时间、频度和进度的计划，以及为保证锻炼强度、时间、频度和进度的计划，以及为保证锻炼安全有效，对运动前、中、后作出相应的自助和医安全有效，对运动前、中、后作出相应的自助和医学监督的安排和措施。学监督的安排和措施。p运动处方是锻炼计划，也是医学监督和随访是不运动处方是锻炼计划，也是医学

33、监督和随访是不可或缺的部分。可或缺的部分。u多数中低风险运动不需运动中的医学监督多数中低风险运动不需运动中的医学监督，中低风险运动意外伤害靠自助方式，中低风险运动意外伤害靠自助方式掌握健康指导u3）运动意外伤害的风险和促进健康的效益）运动意外伤害的风险和促进健康的效益p运动锻炼风险控制的目的是保证利大于弊运动锻炼风险控制的目的是保证利大于弊p适度的体力负荷，增加抵御骨关节系统伤害能力适度的体力负荷，增加抵御骨关节系统伤害能力p合理的运动可以改善冠状动脉功能，降低发生各合理的运动可以改善冠状动脉功能，降低发生各种心血管意外的长期风险种心血管意外的长期风险p把握运动锻炼的风险与效益需控制适度的体力

34、负把握运动锻炼的风险与效益需控制适度的体力负荷荷p采取合理的运动医务监督和预防措施是减少意外采取合理的运动医务监督和预防措施是减少意外伤害关键对策伤害关键对策健康指导u（1）成瘾行为概念、形成过程、影响因素）成瘾行为概念、形成过程、影响因素p 成瘾行为的概念成瘾行为的概念p 成瘾行为的特征成瘾行为的特征p 成瘾行为的形成过程成瘾行为的形成过程p 成瘾行为的内在影响因素成瘾行为的内在影响因素p 成瘾行为外在影响因素的种类成瘾行为外在影响因素的种类u（2）吸烟行为的预防、矫治与健康促进）吸烟行为的预防、矫治与健康促进p 控烟策略控烟策略健康指导u1）成瘾行为）成瘾行为p瘾，系指各种生理需要以外的超

35、乎寻常的嗜好。瘾，系指各种生理需要以外的超乎寻常的嗜好。成瘾，指养成该嗜好的过程。成瘾行为是指成瘾后成瘾，指养成该嗜好的过程。成瘾行为是指成瘾后表现出的一系列心理、行为表现。表现出的一系列心理、行为表现。p致瘾原：导致人上瘾的物质，能使易成瘾者产生致瘾原：导致人上瘾的物质，能使易成瘾者产生强烈的欣快感和满足感。强烈的欣快感和满足感。强致瘾原：毒品引起的欣快感强烈持久、极易产生依赖性弱致瘾原：香烟和酒带来的欣快感相对弱，持续时间短暂p致瘾原越强，促其行为转变的过程越艰难。致瘾原越强，促其行为转变的过程越艰难。掌握u2）成瘾行为的特征）成瘾行为的特征p已成为成瘾者生命活动中的必需部分，从健康的已成

36、为成瘾者生命活动中的必需部分，从健康的三维角度，可以观察到强烈的心理、生理社会性依三维角度，可以观察到强烈的心理、生理社会性依赖；赖；p一旦终止成瘾物质的使用，将立即引起戒断症状一旦终止成瘾物质的使用，将立即引起戒断症状；一旦恢复成瘾行为，戒断症状将会消失，同时产；一旦恢复成瘾行为，戒断症状将会消失，同时产生欣快感。生欣快感。掌握（1）成瘾行为概念、形成过程、影响因素健康指导u生理性依赖：成瘾行为已在体内形成循环、呼吸、生理性依赖：成瘾行为已在体内形成循环、呼吸、代谢、内分泌系统的生理基础，以适应烟、酒、毒代谢、内分泌系统的生理基础，以适应烟、酒、毒品等额外需要。品等额外需要。u心理性依赖：成

37、瘾行为已完全整合到心理活动中，心理性依赖：成瘾行为已完全整合到心理活动中，成为完成智力、思维、想象等心理过程的关键因素成为完成智力、思维、想象等心理过程的关键因素。u社会性依赖：进入某种社会环境或状态，就出现该社会性依赖：进入某种社会环境或状态，就出现该行为。如不先吸烟无法完成开会、人际交往、报告行为。如不先吸烟无法完成开会、人际交往、报告等社会活动。等社会活动。u戒断症状：一旦终止使用成瘾物质，会出现空虚、戒断症状：一旦终止使用成瘾物质，会出现空虚、无聊、无助、不安等心理异常；同时会出现嗜睡、无聊、无助、不安等心理异常；同时会出现嗜睡、恶心等躯体异常症状，是一组心理和生理的综合改恶心等躯体异

38、常症状，是一组心理和生理的综合改变。变。健康指导u3)成瘾行为的形成过程成瘾行为的形成过程p诱导阶段：偶尔接触，初尝甜头。诱导阶段：偶尔接触，初尝甜头。p形成阶段：不断重复，产生依赖。形成阶段：不断重复，产生依赖。p巩固阶段：行为巩固，融入生命。巩固阶段：行为巩固，融入生命。p衰竭阶段：严重损害，功能缺失。衰竭阶段：严重损害，功能缺失。掌握健康指导u4）成瘾行为的内、外影响因素）成瘾行为的内、外影响因素u内在影响因素内在影响因素p人格特征：有一部分人被认为是人格特征：有一部分人被认为是“易成瘾者，具易成瘾者，具有以下人格特征（内因）：有以下人格特征（内因）：a.被动依赖 b.过度敏感c.性格内

39、向d.高级意向减退或不稳定e.情绪不稳和冲动性熟悉健康指导u外在影响因素外在影响因素p社会环境因素：不良社会环境引发对现实生活惶惑厌倦或精神极度社会环境因素：不良社会环境引发对现实生活惶惑厌倦或精神极度空虚。希望借助成瘾行为获得暂时的内心安宁。空虚。希望借助成瘾行为获得暂时的内心安宁。p社会心理因素：节奏加快、竞争激烈、刺激增多。借助烟酒调节情社会心理因素：节奏加快、竞争激烈、刺激增多。借助烟酒调节情绪，增效率、消除烦恼、空虚、胆怯、失败等。绪，增效率、消除烦恼、空虚、胆怯、失败等。p文化因素：不良文化习俗对成瘾行为起到润滑作用。敬烟敬酒作为文化因素：不良文化习俗对成瘾行为起到润滑作用。敬烟敬

40、酒作为礼貌待客方式，甚至是喜庆和礼仪的重要活动。礼貌待客方式，甚至是喜庆和礼仪的重要活动。p传播媒介因素：影视业借吸烟、饮酒表现复杂心理活动、人物个性传播媒介因素：影视业借吸烟、饮酒表现复杂心理活动、人物个性、社会形象等；烟酒广告及影视作品。、社会形象等；烟酒广告及影视作品。p团体效应：团体内广泛存在吸烟、酗酒现象，其致成瘾作用对具有团体效应：团体内广泛存在吸烟、酗酒现象，其致成瘾作用对具有强烈认同感的成员影响较大。强烈认同感的成员影响较大。p家庭影响：吸烟和酗酒都有家庭影响：吸烟和酗酒都有“家庭集聚现象家庭集聚现象”。家庭成员在某健康。家庭成员在某健康相关行为上的相似程度显著大于非成员。相关

41、行为上的相似程度显著大于非成员。熟悉健康指导u控烟戒烟总策略：按渥太华宪章提出的健康控烟戒烟总策略：按渥太华宪章提出的健康促进五大行动领域来进行设计促进五大行动领域来进行设计p制定公共卫生政策制定公共卫生政策p建立支持环境建立支持环境p加强健康教育及社区行动加强健康教育及社区行动p发展个人技能发展个人技能p调整卫生服务方向调整卫生服务方向u一般策略一般策略p立法、教育与信息传播、组织全国范围的控烟项目立法、教育与信息传播、组织全国范围的控烟项目掌握健康指导健康教育计划的制订健康教育计划的制订计划目标计划目标 + 方案方案健康指导u计划：指制定目标并确定为达成这些目标计划：指制定目标并确定为达成

42、这些目标所必需的行动的过程。所必需的行动的过程。u 计划设计：是健康管理师根据服务对象的计划设计：是健康管理师根据服务对象的实际情况，提出在实际情况，提出在未来一定时期内未来一定时期内所要达所要达到的到的目标目标以及实现这一目标的方法、途径以及实现这一目标的方法、途径等所有活动的过程。等所有活动的过程。u计划设计的产出就是一份健康教育计划。计划设计的产出就是一份健康教育计划。健康指导u（1）目标原则）目标原则p坚持以正确的目标为导向坚持以正确的目标为导向。明确的总体目标和切实可。明确的总体目标和切实可行的具体目标。行的具体目标。u（2）前瞻性原则）前瞻性原则p要考虑长远的发展和要求要考虑长远的

43、发展和要求。如果目标要求过低，将失。如果目标要求过低，将失去计划的激励功能。去计划的激励功能。u（3）弹性原则）弹性原则p预计可能发生的变故，留预计可能发生的变故，留有余地并制订对策。有余地并制订对策。u（4）从实际出发原则）从实际出发原则p要借鉴历史的经验教训，做要借鉴历史的经验教训，做周密细致的调查研究，因地制周密细致的调查研究，因地制宜地提出计划要求。宜地提出计划要求。u（5）参与性原则）参与性原则p健康管理师与服务对象共同健康管理师与服务对象共同制定，在计划的制订过程中要制定，在计划的制订过程中要求服务对象的积极参与。求服务对象的积极参与。目标、前瞻、弹性、目标、前瞻、弹性、实际、参与

44、！实际、参与！掌握健康指导u任何一个健康教育计任何一个健康教育计划都必须有明确的目标划都必须有明确的目标，它是制订干预策略和，它是制订干预策略和活动的前提，也是计划活动的前提，也是计划实施、监测和效果评价实施、监测和效果评价的根据，如果缺乏明确的根据，如果缺乏明确的目标，整个计划将失的目标，整个计划将失去意义。去意义。u总体目标与具体目标总体目标与具体目标掌握健康指导u总体目标总体目标p计划执行后预期达到的最终结果。计划执行后预期达到的最终结果。p总体目标是宏观的、长远的，描述总体上的努力总体目标是宏观的、长远的，描述总体上的努力方向。方向。u例如例如“在某社区的居民中开展高血压教育在某社区的

45、居民中开展高血压教育，使其健康水平得到明显提高，使其健康水平得到明显提高”。掌握健康指导u对总体目标更加具体的描述，用以解释和对总体目标更加具体的描述，用以解释和说明计划总体目标的具体内涵。说明计划总体目标的具体内涵。u需要包含具体的、量化的、可测量的指标需要包含具体的、量化的、可测量的指标pwhowho对谁？可以是个体，也可以是群体。对谁？可以是个体，也可以是群体。pwhatwhat实现什么变化（知识、信念、行为、发病实现什么变化（知识、信念、行为、发病率等）？率等）？pwhenwhen在多长时间内实现这种变化？在多长时间内实现这种变化？pwherewhere在什么范围内实现这种变化？在什么

46、范围内实现这种变化？phow muchhow much变化程度多大？变化程度多大？掌握健康指导u干预策略干预策略p是实现健康教育目标的措施、途径和方法，是每是实现健康教育目标的措施、途径和方法，是每一项具体干预活动的指导思想。一项具体干预活动的指导思想。u从以下从以下3个方面思考个方面思考p提高目标人群（个体与群体）的认知和技能提高目标人群（个体与群体）的认知和技能p改善物质环境（生活条件、资源、服务等）改善物质环境（生活条件、资源、服务等）p改善社会环境（如政策、文化等）改善社会环境（如政策、文化等）掌握健康指导u（1）教育策略：核心是教育人们形成有益）教育策略：核心是教育人们形成有益于健康

47、的认知和技能。于健康的认知和技能。p通过大众传媒活动：电子媒介如电视、广播、广告通过大众传媒活动：电子媒介如电视、广播、广告等，可以制成录像带、录音带、光碟等在人群中反复等，可以制成录像带、录音带、光碟等在人群中反复使用；使用；p通过印刷媒介开展的活动：手册、挂图、传单等；通过印刷媒介开展的活动：手册、挂图、传单等；p人际传播活动：讲座、小组讨论、师范、观摩等；人际传播活动：讲座、小组讨论、师范、观摩等；p因地制宜的社区活动：板报、义诊、知识竞赛等；因地制宜的社区活动：板报、义诊、知识竞赛等；p民俗、文体活动：相声、戏曲、民歌、庙会、赶集民俗、文体活动：相声、戏曲、民歌、庙会、赶集等。等。健康

48、指导u（2）环境策略）环境策略p环境策略的作用对象是物质环境、条件。目的是环境策略的作用对象是物质环境、条件。目的是使人们采纳健康行为的意愿得以实现。使人们采纳健康行为的意愿得以实现。p如在企业食堂提供低脂、低盐食物，在工作场所如在企业食堂提供低脂、低盐食物，在工作场所为职工提供一些锻炼设施等，均属环境策略。上述为职工提供一些锻炼设施等，均属环境策略。上述活动使目标人群能更加便捷地采纳健康行为。活动使目标人群能更加便捷地采纳健康行为。u（3）政策策略）政策策略p政策可以支持并促进健康行为得以实现；政策可以支持并促进健康行为得以实现；p政策可以通过影响资源配置、环境改善，从而促政策可以通过影响资

49、源配置、环境改善，从而促进健康行为甚至健康。进健康行为甚至健康。健康指导健康指导u概念概念：在人际沟通活动中为有效地达到预：在人际沟通活动中为有效地达到预期目的，而采用的语言和非语言的方法方期目的，而采用的语言和非语言的方法方式式u人际传播基本技巧的种类人际传播基本技巧的种类p1.1.说话的技巧说话的技巧p2.2.倾听的技巧倾听的技巧p3.3.提问的技巧提问的技巧p4.4.观察的技巧观察的技巧p5.5.反馈的技巧反馈的技巧p6.6.非语言传播技巧非语言传播技巧掌握u1.说话的技巧要点说话的技巧要点p用听者熟悉、能懂的语言。用听者熟悉、能懂的语言。p口气和蔼亲切。口气和蔼亲切。p讲话速度适中，避

50、免过快和过慢。讲话速度适中，避免过快和过慢。p声音应该有高低起伏，不要平铺直叙。声音应该有高低起伏，不要平铺直叙。p发音吐字要清晰，要让对方能够挺清楚。发音吐字要清晰，要让对方能够挺清楚。p讲话的语气要生动。讲话的语气要生动。p适当重复重要的和不易被理解的话。适当重复重要的和不易被理解的话。p在交谈时说话要有停顿，避免长时间自己一个人说话。在交谈时说话要有停顿，避免长时间自己一个人说话。p尽量避免使用专业词汇，用通俗语言代替专业术语。尽量避免使用专业词汇，用通俗语言代替专业术语。p恰当地运用举例引证、示范与演示技巧。恰当地运用举例引证、示范与演示技巧。健康指导掌握u2.倾听的技巧要点倾听的技巧