(新整理)颅骨骨折的护理PPT课件.ppt
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1、 颅骨骨折的护理颅骨骨折的护理 颅骨骨折(定义)颅骨骨折(定义) 指颅骨受暴力作用致颅骨结构指颅骨受暴力作用致颅骨结构 改变。以顶骨最多。其临床意义不在于骨改变。以顶骨最多。其临床意义不在于骨折本身,而在于骨折所引起的脑膜、折本身,而在于骨折所引起的脑膜、 脑、脑、血管、神经损伤,可合并脑脊液漏、颅内血管、神经损伤,可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染等。血肿及颅内感染等。颅骨骨折(分类)颅骨骨折(分类) 按骨折部位分为:颅盖骨折、颅底骨折按骨折部位分为:颅盖骨折、颅底骨折 按骨折形态分为:线性骨折、凹陷性骨按骨折形态分为:线性骨折、凹陷性骨折折 按骨折是否与外界相通可分为:开放性按骨折是否与外
2、界相通可分为:开放性骨折、闭合性骨折骨折、闭合性骨折解剖概要解剖概要 颅骨是类似球形的骨壳,容纳和保护颅腔内容物。颅骨颅骨分为颅盖分为颅盖和颅底两和颅底两部分部分【临床表现及诊断【临床表现及诊断】(一)颅盖骨折(一)颅盖骨折 1. 线性骨线性骨折折:发生率最高发生率最高,局部压痛、肿胀,应,局部压痛、肿胀,应警惕脑损伤及颅内出血警惕脑损伤及颅内出血, “X”或或“CT”可以确诊。可以确诊。2. 凹陷性骨凹陷性骨折折:好发于额、顶部。局部可扪及局:好发于额、顶部。局部可扪及局限性下陷区,如凹陷部位在脑重要功能区浅面限性下陷区,如凹陷部位在脑重要功能区浅面可出现相应神经系统病征。可出现相应神经系统
3、病征。“X”或或“CT”可协可协助诊助诊断断。线性骨折线性骨折可引起:可引起: 硬膜外血肿硬膜外血肿 颅内积气颅内积气凹凹陷陷性性骨骨折折(二)颅底骨折(二)颅底骨折 多因强大的间接暴力引起,常为线性骨折,多因强大的间接暴力引起,常为线性骨折,易引起脑脊液漏,常因脑脊液漏而确诊易引起脑脊液漏,常因脑脊液漏而确诊,可分颅可分颅前前窝、颅中窝、颅窝、颅中窝、颅后后窝骨窝骨折折。骨折部位骨折部位 脑脊液漏脑脊液漏 瘀斑部位瘀斑部位 可能累及的脑神经可能累及的脑神经颅前窝颅前窝 鼻漏鼻漏 眶周、球结膜下眶周、球结膜下(“熊猫眼熊猫眼” 征)征) 嗅神经、视神经嗅神经、视神经 颅中窝颅中窝 鼻漏或耳漏鼻
4、漏或耳漏 乳突区(乳突区(Battle征征) 面神经、听神经面神经、听神经颅后窝颅后窝 无无 乳突部、咽后壁乳突部、咽后壁 少见少见熊熊猫猫眼眼征征Battle征征【护理评估护理评估】 健康史健康史 : 详细了解受伤经过,暴力的大小、方详细了解受伤经过,暴力的大小、方向、受伤部位,重点评估有无意识障碍向、受伤部位,重点评估有无意识障碍及持续时间,有无口鼻出血或腥味液体及持续时间,有无口鼻出血或腥味液体通过咽部。通过咽部。 身体状况身体状况: 有无头痛、心慌、呕吐等症状,正确有无头痛、心慌、呕吐等症状,正确判断有无脑脊液漏。判断有无脑脊液漏。 心理社会状况心理社会状况:【常见护理诊断常见护理诊断
5、/问题问题】1 、有感染的危险、有感染的危险 与脑脊液外漏有关与脑脊液外漏有关2 、潜在并发症:、潜在并发症: 颅内出血颅内出血 颅内压增高颅内压增高 颅内低压综合征颅内低压综合征【护理措施【护理措施】1 1、防止颅内感染,促使漏口早期愈合、防止颅内感染,促使漏口早期愈合 体位护理体位护理 抬高床头,半坐位,头偏患侧,维持特抬高床头,半坐位,头偏患侧,维持特定体位至脑脊液漏停止定体位至脑脊液漏停止3 35 5天,借重力天,借重力作用,使脑组织移向颅底硬脑膜裂缝处,作用,使脑组织移向颅底硬脑膜裂缝处,促使局部粘连,漏口早闭。促使局部粘连,漏口早闭。1周内绝对卧周内绝对卧床休息床休息。【护理措施【
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