年轻护士临床工作能力考核-PPT课件.ppt

1、年轻护士临床工作能力考核培训年轻护士临床工作能力考核培训考核流程考核流程 选择被考核专科 下病房 确定被考护士，选择病人 下病房跟随护士，看工作场景 现场评估，考核 追溯 评价 访谈护士/护士长重症护理重症护理-主要内容主要内容考官是实践考试的灵魂不同年资护士特征案例分享2014年年轻护士工作能力考核考官是实践考试的灵魂考官是实践考试的灵魂u考官充当了三种角色考官充当了三种角色u考生：中心考生：中心u测评工具：核心测评工具：核心导演 把握全局伯乐 慧眼识人法官 公正评判当一名考官（伯乐）当一名考官（伯乐）-要比当一名领导、学者难要比当一名领导、学者难u实践考试实践考试测的是能力可以淘汰高分低能

2、者考官自身素质优劣，直接影响所选人才的素质对实践考试考官的要求对实践考试考官的要求u知识面广知识面广u基础扎实基础扎实u考官不仅要具有良好的品德考官不仅要具有良好的品德u还需要具有选人、用人的才能还需要具有选人、用人的才能年轻护士需要培养的能力年轻护士需要培养的能力u发现问题的能力发现问题的能力u不能提炼出有用的素材（阳性、阴性体征）不能提炼出有用的素材（阳性、阴性体征）u判断没有轻重缓急（如心理很主要，但不是首位）判断没有轻重缓急（如心理很主要，但不是首位）u对异常不敏感对异常不敏感u解决问题的能力解决问题的能力u堆积各种措施，不管是否适合堆积各种措施，不管是否适合u不知晓哪项措施解决了问题

3、不知晓哪项措施解决了问题通过考核可以提高业务能力通过考核可以提高业务能力u总结考核过程总结考核过程u反馈考生存在的问题反馈考生存在的问题u如何发现问题如何发现问题u如何解决临床问题如何解决临床问题u 尤其关注措施的有效性尤其关注措施的有效性不同年资护士特征不同年资护士特征u3-53-5年护士：意识到规则有时候不一定准确年护士：意识到规则有时候不一定准确u有一定的经验有一定的经验u有一定的操作能力有一定的操作能力u开始尝试运用经验去执行临床护理开始尝试运用经验去执行临床护理u依然依据规则做决定依然依据规则做决定u根据情境执行规则根据情境执行规则5 5年左右护士年左右护士- -能结合自身经验能结合

4、自身经验作出决定作出决定u对面临的问题经过深思对面临的问题经过深思熟虑后结合自己的观点熟虑后结合自己的观点制定计划制定计划u工作有条理，有一定效工作有条理，有一定效率率u对临床大多数情况有一对临床大多数情况有一定的处理能力定的处理能力u因为开始自主做决定，因为开始自主做决定，责任感增加责任感增加u不能全面考虑问题，不不能全面考虑问题，不能把握重点能把握重点u仍缺乏应变能力仍缺乏应变能力8 8年以上护士特征年以上护士特征 -能够从众多问题中识别和处理问题能够从众多问题中识别和处理问题u从整体出发，长远的角度考虑问题从整体出发，长远的角度考虑问题u对临床问题有一定的预见性并加以防范对临床问题有一定

5、的预见性并加以防范u能够及时识别异常情况能够及时识别异常情况u能够根据临床情况作出决定能够根据临床情况作出决定u能够熟练灵活应用护理常规能够熟练灵活应用护理常规ICUICU高年资护士观察范围高年资护士观察范围uCPRCPR、除颤配合、除颤配合u鼻肠管鼻肠管uCRRTCRRTuCVPCVP监测、监测、S-GS-G导管导管u纤维支气管镜检查纤维支气管镜检查配合配合u心电监护心电监护专科技术的能力专科技术的能力1 1评估病人转运风险评估病人转运风险评估护理隐患评估护理隐患ARDSARDS、MODSMODS感染性休克感染性休克管道护理风险管道护理风险液体管理潜在风险液体管理潜在风险专科技术的能力专科技

6、术的能力2 2评估危急情况，正确处理评估危急情况，正确处理评估实验室危急值，协助处理评估实验室危急值，协助处理监护仪报警设置与处理监护仪报警设置与处理呼吸机报警处理呼吸机报警处理其他报警处理其他报警处理专科技术的能力专科技术的能力3 3（高年资）（高年资）CVPCVP排除仪器上报警故障排除仪器上报警故障综合应急能力综合应急能力检查结果分析检查结果分析1 1、确定考核对象、确定考核对象u负责人：主考（另一考官：核对身份）负责人：主考（另一考官：核对身份）u方法：由排班表选出方法：由排班表选出u 3-53-5年：年：09-0709-07年工作护士年工作护士u 6-106-10年：年：06-0206

7、-02年工作护士年工作护士u关注：排班表顺序关注：排班表顺序u迎查增加护理人力迎查增加护理人力1-21-2个，过多标记个，过多标记把把 握握u如果所管病人病情过轻，低于该护士应有能力如果所管病人病情过轻，低于该护士应有能力u直接说明该护士能力没有得到护士长认可直接说明该护士能力没有得到护士长认可u如果没有更重病人，看实景如果没有更重病人，看实景u对自己分管病人的护理对自己分管病人的护理2 2、确定考核护士的护理对象、确定考核护士的护理对象u大手术后大手术后u重症肺炎重症肺炎u心肌梗死心肌梗死u坏死性胰腺炎坏死性胰腺炎u脑出血、脑梗死脑出血、脑梗死u创伤创伤选择病例选择病例现场考核现场考核考官收

8、集病史考官收集病史确定护理问题确定护理问题3-53-5个个观察护士对主要护理问题的处理观察护士对主要护理问题的处理可以提问：答案主次分明可以提问：答案主次分明3 3、现场观察内容、现场观察内容常规护理、抢常规护理、抢救药物使用观救药物使用观察察各种评分各种评分液体管理技术液体管理技术营养支持护理营养支持护理疼痛处理原则疼痛处理原则康复护理康复护理考核中应注意考核中应注意u结合结合ICUICU护理工作特点护理工作特点u连接连接u任何时间都有工作内容任何时间都有工作内容u预先了解交接班时间点预先了解交接班时间点u避免探视时间（探视时间可用于路途）避免探视时间（探视时间可用于路途）模拟考核实境一模拟

9、考核实境一u被考护士：工作被考护士：工作3 3年年u病人：胃癌全胃切除术后第一天病人：胃癌全胃切除术后第一天u考核横断面：考核横断面：u胃肠减压的护理胃肠减压的护理u疼痛护理疼痛护理u 报警及处理报警及处理u场景：针对该病人的胃肠减压、制造负压场景：针对该病人的胃肠减压、制造负压u追溯：胃肠减压不畅原因及处理追溯：胃肠减压不畅原因及处理模拟考核实景二模拟考核实景二u被考护士：工作被考护士：工作7 7年年u病人：外出检查回病室病人：外出检查回病室u考核横断面：考核横断面：u病人的交接和搬运病人的交接和搬运u心电监护和报警参数的设置心电监护和报警参数的设置u导管的安置导管的安置u追溯：风险评估追溯

10、：风险评估模拟考核实景三模拟考核实景三u考核护士：考核护士：1010年年u实景：接实景：接3 3年护士班年护士班u考点：考点：u交接流程交接流程u交接的关键点交接的关键点u发现问题能力：引流管、伤口、报警设置等发现问题能力：引流管、伤口、报警设置等常规护理常规护理 人工气道管理人工气道管理 CRRTCRRT护理护理 各管道护理各管道护理 基础护理（皮肤、口腔、会阴部、制动、体位等）基础护理（皮肤、口腔、会阴部、制动、体位等） 预防感染（预防感染（VAPVAP、CRBSICRBSI、CA-UTICA-UTI等）等） 并发症预防并发症预防 心理护理心理护理交接班重点查看交接班重点查看交班者：全面、重点突出交班者：全面、重点突出接班者：仔细、查漏接班者：仔细、查漏考核护士在交接过程中能发现问题，解考核护士在交接过程中能发现问题，解决问题决问题每次交接都是一次发现问题的环节每次交接都是一次发现问题的环节病情观察要点病情观察要点u感染性休克观察要点：感染性休克观察要点：血压、血压、CVPCVP心率心率乳酸乳酸血常规血常规呼吸呼吸小小 结结 考官是实践考试中的灵魂考官是实践考试中的灵魂 不同年资护士特征不同不同年资护士特征不同 年轻护士工作能力有长足进步，但还需努力年轻护士工作能力有长足进步，但还需努力