常见尿标本的留取方法及意义课件.ppt
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1、主要内容 尿常规检查 尿细菌培养 24小时尿蛋白定量 尿微量蛋白 尿沉渣红细胞计数及分类 24小时肌酐测定 尿液检查是肾脏疾病诊断、治疗和判断预后的重要依据,数据必须真实可靠。正确留取尿标本是获得真实可靠数据的关键之一。尿常规 方法:方法:留取清晨第一次中断尿,及时送检。因晨尿较浓缩和酸化,有利于尿中细胞、管型等病理成分的保留,又无食物因素干扰。应在1小时内完成检查,因为时间过长会有葡萄糖被细菌分解,管型破坏,细胞溶解等问题出现,影响检查结果的准确性。收集标本的容器应清洁干燥,女性病人避开月经期,防止阴道分泌物混入。尿常规 意义意义:尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查,不少肾脏病变早期就可
2、以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常,常是肾脏或尿路疾病的第一个指征,亦常是提供病理过程本质的重要线索,而且简单易行。尿常规尿常规 目前尿常规检查一般包括10项内容: PRO(蛋白),BLO或RBC(红细胞),WBC(白细胞)主要用于诊断肾炎,肾结石及尿路感染等疾病; SG(比重),PH(酸碱度)用于评估肾小管功能(浓缩功能和酸化功能); GLU(葡萄糖)用于检查肾小管功能和糖尿病; NIT(亚硝酸盐)阳性表示尿路有细菌感染; KET(酮体)用来发现糖尿病酮症酸中毒和饥饿状态; BIL(尿胆红素),URO(尿胆原)为黄疸的辅助检查,用于鉴别溶血性,肝细胞性和阻塞性黄疸。尿常规 其次
3、尿常规检查还注意:其次尿常规检查还注意: 透明度:正常新鲜尿液,除女性的尿可见稍混浊外,多数是清晰透明的,若放置过久则出现轻度混浊,这是由于尿液的酸碱度改变,尿内的粘液蛋白、核蛋白等逐渐析出之故。 如尿常规检查出现异常时,需及时加以重视,积极就医以排查肾脏疾病的可能性尿细菌培养尿细菌培养 方法方法:体型瘦者直接采用膀胱穿刺法留取;偏胖不好穿刺者须用0.1%碘伏消毒外阴及尿道口,方法同导尿术,然后用无菌容器留取取中断尿,容器盖及口部应用酒精灯消毒,及时盖紧并送检。临床很少用导尿的方法留取。一是污染机会多,二是对患者的创伤大。尿细菌培养尿细菌培养 正常值:正常值: 1106菌落/mL (1106
4、cfu/ml)。 (注:具体参考值请根据各实验室而定。) 中段尿细菌培养计数临床意义:(1)1105菌落/mL: 污染尿。 (2)11051106菌落/mL: 尿路感染。尿细菌培养尿细菌培养 标本的留取对尿培养的结果有很大影响,因此必标本的留取对尿培养的结果有很大影响,因此必须注意须注意: 应留取清晨第一次尿,保证尿液在膀胱中停留了68小时,否则阳性率低。 留取标本的容器必须经过消毒,无细菌污染。 留取标本前必须充分清洁外阴、包皮及消毒尿道口,并留取中段尿。 标本必须新鲜,最好在半小时内送检,避免在室温下标本被污染或细菌繁殖造成假阳性。 一般在用抗生素前或者停用抗生素5天后进行。尿细菌培养尿细
5、菌培养 假阴性结果的情况假阴性结果的情况: 病人在近2周内曾用过抗菌药物。 收集中段尿标本时消毒剂不慎混入。 病人膀胱刺激征严重,膀胱内尿液停滞不足6小时,细菌没有足够的时间繁殖。 饮水过多,尿内细菌数被稀释。 感染灶与尿路不通,如血源性肾盂肾炎早期或尿路梗阻时。 某些细菌仅生存在特殊环境中,如变形杆菌等仅生存于肾髓质的高渗环境中,培养结果为阴性。24小时尿蛋白定量小时尿蛋白定量正常值正常值:0.15g/24小时。小时尿蛋白定量增高常见于以下一些疾病:小时尿蛋白定量增高常见于以下一些疾病:肾脏疾病:急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、红斑狼疮、肾结核、肾结石、肾动脉硬化等。肾循环障碍:如
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