常见体表标志PPT课件.ppt

1、常见体表标志2 1、解剖学姿势：身体直立，两眼平视正前方，上肢在躯干两侧自然下垂，下肢并拢，手掌和足尖向前。3上接近头部称为上 下接近足底称下；前接近腹侧的称前；后接近背侧的称为后； 内侧接近身体正中线的称为内侧； 外侧远离身体正中线的称为外侧； 近侧接近肢体根部的称为近侧； 远侧远离肢体恨部的称为远侧； 尺侧前臂的内侧称为尺侧； 桡侧前臂的外侧称为桡侧； 胫侧小腿的内侧称为胫侧； 腓侧小腿的外侧称为腓侧； 浅接近皮肤表面的称为浅； 深远离皮肤表面的称为深。4成人有骨206块 1.长骨 2.短骨 3.扁骨 4.不规则骨一、骨的形态和分类567第二节 躯干骨一、椎骨 包括7块颈椎、12块胸椎、5

2、块腰椎、5块骶椎、4块尾椎，成年后骶椎愈合成骶骨，尾椎愈合成尾骨。（一）椎骨的一般形态椎体椎弓根椎弓板椎孔棘突横突 上关节突8齿突寰椎枢椎92、胸椎：横突肋凹上肋凹下肋凹横突肋凹1）上、下肋凹2）横突肋凹3）棘突较长，叠瓦状排列103、腰椎： 1）椎体粗壮，横切面呈肾形 2）棘突短、宽，水平伸向后方1112 颈椎7块 胸椎12块 腰椎5块 骶椎5块 尾椎35块134、骶、尾骨：尾骨骶前孔横线耳状面骶后孔骶管裂孔骶角骶岬14二、胸骨1、区分胸骨柄胸骨体剑突2、胸骨角： 柄与体连接处， 微向前凸，平 对第二肋。颈静脉切迹胸骨体胸骨柄剑突胸骨角15三、肋由肋骨与肋软骨构成，共12对。真肋：第17肋直

3、接与胸骨连接假肋：第810肋不直接与胸骨连接浮肋：第1112肋前端游离2、肋弓：第810肋软骨依次与上位肋软骨连接形成1、区分3、肋骨肋头肋颈肋结节肋体肋角肋沟1617第三节 附肢（四肢）骨 组成上肢骨下肢骨上肢带骨（肩带骨）：锁骨、肩胛骨自由上肢骨：肱骨、桡骨、尺骨、 腕骨、掌骨、指骨下肢带骨（盆带骨）：髋骨自由下肢骨：股骨、髌骨、胫骨、腓骨、 跗骨、跖骨、趾骨18一、上肢骨（一）上肢带骨：直接连于躯干骨。1、锁骨： 位置：横架于胸廓前上方。 形态：内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后， 上面平坦，下面粗糙。肩峰端胸骨端192、肩胛骨:(1)位置：胸廓后外侧上份(2)形态：冈上窝喙突肩峰关节盂

4、冈下窝肩胛下窝肩胛冈20两个面，三个缘，三个角肩峰为肩部最高点关节盂上角平第二肋，下角平第七肋21（二）自由上肢骨1、肱骨：（1）位置：位于臂部。 （2）形态：肱骨头大结节小结节外科颈桡神经沟内上髁 肱骨小头外上髁鹰嘴窝尺神经沟肱骨滑车222、前臂骨：（2）尺骨：位于前臂内侧桡骨头桡骨茎突鹰嘴滑车切迹桡骨粗隆尺骨茎突（1）桡骨：位于前臂外侧233、手骨：月骨三角骨头状骨豌豆骨钩骨掌骨近节指骨中节指骨远节指骨手舟骨大多角骨小多角骨包括腕骨（8块）、掌骨（5块）和指骨（14块）。2425二、下肢骨（一）下肢带骨：直接与躯干连接。髋骨：由髂骨、耻骨、坐骨融合而成。坐骨大切迹坐骨棘坐骨小切迹耳状面髂嵴

5、髋臼坐骨结节髂前上棘弓状线耻骨梳耻骨结节闭孔耻骨联合面26（二）自由下肢骨：1、股骨股骨头股骨头凹股骨颈小转子粗线臀肌粗隆内侧髁外侧髁髁间窝大转子272、髌骨髌底髌尖关节面283、小腿骨： （1）胫骨：位于小腿内侧。（2）腓骨：位于小腿外侧。腓骨头腓骨颈外踝外侧髁内侧髁髁间隆起胫骨粗隆内踝294、足骨：跟骨距骨足舟骨楔骨跖骨趾骨骰骨包括7块跗骨、5块跖骨、14块趾骨。（二）面颅骨：（15块）成对：不成对：上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲犁骨、下颌骨、舌骨上颌骨颧骨鼻骨下颌骨311、下颌骨下颌体下颌支下颌底牙槽弓颏孔冠突髁突下颌头下颌颈下颌角下颌孔32（二）颅后面观枕外隆凸人字缝Compa

6、ny LogoCompany Logo前正中线Company Logo后正中线Company Logo体表标志法234Company Logo 体表解剖标志定位法：是以人体解剖学和各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法，又称自然标志定位法。 两种：固定标志、活动标志Company Logo体表标志Company Logo体表标志Company Logo固定标志：指利用人体体表的五官、毛发、爪甲、乳头、脐窝、横纹线以及骨节、肌肉所形成的凸起和凹陷等作为取穴标志。1.体表标志定位法常用体表标志常用体表标志1.1头面部：鼻尖鼻尖额角额角后发后发际际前发前发际际下颌下颌角角乳乳突突眉间眉间眉头眉头眉稍

7、眉稍瞳孔瞳孔目外眦目外眦目内眦目内眦人中沟人中沟口角口角颏唇沟颏唇沟1.2 胸腹部：1.体表标志定位法体表标志定位法肩峰肩峰肚脐肚脐胸剑联胸剑联合合第四肋间第四肋间隙隙胸骨角胸骨角胸骨上胸骨上窝窝锁骨上锁骨上窝窝耻骨联合耻骨联合上缘上缘1.3 背腰部： 1.体表标志定位法体表标志定位法第七颈第七颈椎棘突椎棘突肩胛冈肩胛冈肩胛骨内侧缘肩胛骨内侧缘肩胛下肩胛下角角第七胸椎棘突第七胸椎棘突第四腰椎棘第四腰椎棘突突第二骶椎第二骶椎骶管裂骶管裂孔孔第三胸椎棘第三胸椎棘突突第一大杼二风门第一大杼二风门三椎肺俞四厥阴三椎肺俞四厥阴心五督六膈俞七心五督六膈俞七肝胆脾胃三焦肾肝胆脾胃三焦肾气大关元小肠存气大关元

8、小肠存膀胱中膂白环生膀胱中膂白环生1.4 上肢部： 1.体表标志定位法体表标志定位法腕横纹腕横纹腕横纹腕横纹肘横纹肘横纹腋前纹腋前纹1.4 上肢部： 1.体表标志定位法体表标志定位法指伸肌腱指伸肌腱掌长肌腱掌长肌腱尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌腱腱桡侧腕屈桡侧腕屈肌腱肌腱肱二头肌腱肱二头肌腱三角肌三角肌1.5 下肢部： 1.体表标志定位法体表标志定位法股骨内侧髁股骨内侧髁腓骨头腓骨头胫骨内侧髁胫骨内侧髁股骨大转子股骨大转子内踝尖内踝尖外踝尖外踝尖趾长伸肌腱趾长伸肌腱长伸肌腱长伸肌腱Company Logo活动标志：是指利用关节、肌肉、皮肤、肌腱，随活动而出现的空隙、凸起和凹陷、皱纹等作为取穴标志。Com

9、pany Logo二、手指同身寸 手指同身寸法（acupoint located method by finger-Cun），是指依据患者本人手指为尺寸折量标准来量取腧穴的定位方法，又称“指寸法”。三种指寸法l中指同身寸l拇指同身寸l横指同身寸(一夫法)拇指同身寸中指同身寸图一夫法图Company Logo 骨度分寸法:是指主要以骨节为标志，将两骨节之间的长度折量为一定的分寸，用以确定腧穴位置的方法。Company LogoCompany Logo部部 位位起止点起止点折量寸折量寸度量法度量法 说说 明明头头 部部前发际至后发际前发际至后发际前额两发角之间前额两发角之间耳后两完骨（乳突）之间耳

10、后两完骨（乳突）之间1212寸寸9 9寸寸9 9寸寸直直横横横横如前发际不明如前发际不明, ,从眉心至大椎穴作从眉心至大椎穴作1818寸寸, ,眉心至前发眉心至前发际际3 3寸寸, ,大椎穴至后发际大椎穴至后发际3 3寸寸用于量头部的横寸用于量头部的横寸胸腹部胸腹部天突胸骨上窝至岐骨（胸剑联合）天突胸骨上窝至岐骨（胸剑联合）歧骨至脐中歧骨至脐中脐中至横骨上廉（耻骨联合上缘）脐中至横骨上廉（耻骨联合上缘）两乳头之间两乳头之间腋窝定点至第十一肋游离端腋窝定点至第十一肋游离端9 9寸寸8 8寸寸5 5寸寸8 8寸寸12寸寸直直直直直直横横直直胸部与胁肋部取穴直寸，一般根据肋骨计算，每一胸部与胁肋部取

11、穴直寸，一般根据肋骨计算，每一肋骨折作肋骨折作1.61.6寸（天突穴至璇玑穴可作寸（天突穴至璇玑穴可作1 1寸，璇玑穴寸，璇玑穴至中庭穴，各穴间可作至中庭穴，各穴间可作1.61.6寸计算胸腹部取穴横寸，寸计算胸腹部取穴横寸，可根据两乳头间的距离折量，女性可用锁骨中线代可根据两乳头间的距离折量，女性可用锁骨中线代替。替。背腰部背腰部两肩胛骨内侧缘之间两肩胛骨内侧缘之间肩峰缘至后正中线肩峰缘至后正中线6 6寸寸8 8寸寸直直横横背腰部腧穴以脊椎棘突标志作为定位依据背腰部腧穴以脊椎棘突标志作为定位依据身侧部身侧部腋以下至季胁腋以下至季胁季胁以下至髀区季胁以下至髀区1212寸寸9 9寸寸直直直直季胁此

12、指第季胁此指第1111肋端下方肋端下方髀区指股骨大转子高点髀区指股骨大转子高点上肢部上肢部腋前纹头（腋前皱襞）至肘横纹腋前纹头（腋前皱襞）至肘横纹( (平平肘尖肘尖) )肘横纹（平肘尖）至腕（背）横纹肘横纹（平肘尖）至腕（背）横纹9 9寸寸1212寸寸直直直直用于手三阴、手三阳经骨度分寸用于手三阴、手三阳经骨度分寸下肢部下肢部耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘胫骨内侧髁下缘至内踝尖胫骨内侧髁下缘至内踝尖股骨大转子至腘横纹（膝中）股骨大转子至腘横纹（膝中）膝中至外踝尖膝中至外踝尖外踝尖至足底外踝尖至足底1818寸寸1313寸寸1919寸寸1616寸寸3 3寸寸直直直直直直直

13、直直直臀横纹至膝中，可作臀横纹至膝中，可作1414寸折量寸折量膝中的水平线，前平膝盖下缘，后平腘横纹，屈膝膝中的水平线，前平膝盖下缘，后平腘横纹，屈膝时可平犊鼻穴时可平犊鼻穴常用骨度表Company Logo骨度分寸图Company Logo2.骨度分寸定位法9寸寸3寸寸2.1 头面部：12寸寸Company Logo2.骨度分寸定位法骨度分寸定位法2.2 胸腹部：9寸寸8寸寸5寸寸8寸寸胸剑联合胸剑联合脐脐耻骨联合耻骨联合Company Logo 肩胛骨内缘至后正中线3横寸，测背腰部经穴横向距离。 肩峰缘至后正中线8横寸，测肩背部经穴横向距离。636寸寸2.骨度分寸定位法骨度分寸定位法2.3

14、 背腰部：Company Logo66注：手指比量法只能在骨度法的注：手指比量法只能在骨度法的基础上运用，不能以指寸悉量全基础上运用，不能以指寸悉量全身各部，否则长短失度。身各部，否则长短失度。故明代张介宾类经图翼说：“同身寸者，谓同于人身之尺寸也。人之长短肥瘦各不相同。而穴之横直尺寸亦不能一，如今以中指同身寸法一概混用，则人瘦而指长，人肥而指短，岂不谬误？故必因其形而取之，方得其当。”Company Logo2.骨度分寸定位法骨度分寸定位法9寸寸12寸寸2.4 上肢部：腋前纹腋前纹肘横纹肘横纹腕横纹腕横纹Company Logo2.骨度分寸定位法骨度分寸定位法2.5 下肢部：19寸寸16寸寸

15、13寸寸18寸寸胫骨内侧髁下胫骨内侧髁下缘缘膝中膝中内踝尖内踝尖外踝尖外踝尖股骨大转子高股骨大转子高点点股骨内侧髁股骨内侧髁上缘上缘耻骨联合上耻骨联合上缘缘 1、列缺【归经】手太阴肺经。【定位】 在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。当肱桡肌与拇长展肌腱之间。【操作】 向上或向下斜刺0.30.8寸。【主治】肺系病证；头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头面部疾患。 2、商阳【归经】手阳明大肠经。【定位】食指末节桡侧，指甲根角旁0.1寸。【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血。 【主治】齿痛，咽喉肿痛等 五官疾患；热病， 昏迷等热证、急症。 3合谷【归经】手阳明大肠经。【定位】 在手背第1、2掌骨间，

16、当第2掌骨桡侧的中点处。【操作】 直刺0.50.8寸。【主治】头痛、目赤肿痛、齿 痛、鼻衄、口眼歪斜、 耳聋等头面五官诸疾； 发热、恶寒外感病； 经闭、滞产等妇科病证。 4、曲池【归经】手阳明大肠经。【定位】 在肘横纹外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点。【操作】 直刺11.5寸。 【主治】手臂痹痛、上肢不遂等；热病；高血压；癫狂；腹痛、吐泻等肠胃疾病；齿痛、目赤肿痛、咽喉肿痛等；瘾疹、湿疹等皮肤科疾病。 5、迎香【归经】手阳明大肠经。【定位】在鼻翼外缘中点旁约0.5寸，当鼻唇沟中。 【操作】略向内上方斜刺或平刺 0.30.5寸。 【主治】鼻塞，鼽衄，口歪等 局部病证；胆道蛔虫症。 6下关

17、【归经】足阳明胃经。【定位】在耳屏前，下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。 【操作】直刺0.51寸。 【主治】牙关不利、三叉三神痛、齿痛、口眼歪斜等面口病证；耳聋，耳鸣，聤耳等耳疾。 7、头维 【归经】足阳明胃经。 【定位】当额角发际上0.5寸，头正中线旁，距神庭4.5寸。 【操作】平刺0.51寸。 【主治】头痛，目眩， 目痛等头目病证。 8天枢【归经】足阳明胃经。【定位】 在腹中部，脐中旁开2寸。【操作】 直刺0.81.2寸。【主治】腹痛、腹胀、便秘、泻泄等胃肠疾病；月经不调、痛经等妇科病病。 9、足三里【归经】足阳明胃经。【定位】 在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指

18、（中指）。【操作】 直刺11.5寸。【主治】胃痛、呕吐、腹胀、 腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证；下肢痿痹；癫狂；乳痈、肠痈等外科疾患；强壮保健要穴。“人要安，三里常不干” 10、三阴交【归经】足太阴脾经。【定位】 在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。【操作】 直刺11.5寸。孕妇 不宜针。【主治】肠鸣、腹泻等脾胃虚弱诸证；月经不调、带下、不孕、滞产等妇产科病证；遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系疾患；心悸、失眠、高血压；下肢痿痹。 11、血海 【归经】足太阴脾经。 【定位】 屈膝，在膑骨内上缘2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。简便取穴法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，第2至5指向

19、上伸直，拇指约成45斜置，拇指尖下是穴。 【操作】 直刺 11.5寸。 【主治】月经不调，痛经， 经闭等月经病；瘾疹， 湿疹，丹毒等血热性皮肤病。 12、阴陵泉【归经】足太阴脾经。【定位】 在小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处。【操作】 直刺12。【主治】腹胀、腹泻、水肿、小便不利等水湿病证；膝痛。 13、后溪【归经】手太阳小肠经。【定位】 在手掌尺侧，微握拳，当小指本节（第5掌指关节）后的远侧掌横纹头赤白肉际。【操作】 直刺0.51寸。【主治】头项强痛、腰背病、手指及肘臂挛痛等痛证；耳聋、目赤；癫狂痫；疟疾。 14、肺俞【归经】足太阳膀胱经。【定位】 第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。【操作】

20、斜刺0.50.8寸。【主治】咳嗽、气喘、咯血等肺疾。 15、胃俞【归经】足太阳膀胱经。【定位】第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。【操作】直刺0.51寸。【主治】胃脘痛、呕吐、腹胀、肠鸣等胃疾。 16、委中【归经】足太阳膀胱经。【定位】 在腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌腱的中间。【操作】 直刺11.5寸， 或用三棱针点刺腘静脉出血。【主治】腰背痛、下肢痿痹及下肢病证；腹痛、急性吐泻；小便不利，遗尿。 17、承山 【归经】足太阳膀胱经。 【定位】腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委中与昆仑穴 连线之中点。 【主治】腰腿拘挛、疼痛； 痔疾，便秘。 【操作】 直刺12寸。 18、太溪【归经】足少阴肾经

21、。【定位】 在足内侧内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。【操作】 直刺0.30.5寸。【主治】头痛、目眩、失眠、健忘、遗精、阳痿等肾虚证；咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋等五官病证；咳嗽、气喘、胸痛等肺部疾患；消渴、小便频数、便秘；月经不调；腰脊痛，下肢厥冷。 19、涌泉 【归经】足少阴肾经。 【定位】足趾跖屈时，约当足底（去趾）前1/3凹陷处。 【主治】昏厥，中暑，小儿惊风， 癫狂痫等急症及神志病证；头痛， 目眩，失眠；咯血、咽喉肿痛， 喉痹等肺系病证；大便难，小便 不利；奔豚气；足心热。 【操作】直刺0.50.8寸。 20、内关【归经】手厥阴心包经。【定位】腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱

22、之间。【操作】直刺0.51寸。【主治】心痛、胸闷、心动过速或心动过缓等心病；胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证；中风；失眠、郁证、癫狂痫等神志病证；眩晕症。 21风池【定位】 在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。【操作】 针尖微下，向鼻尖斜刺0.81.2寸，或平刺透风府穴，深部为延髓，必须严格掌握针刺角度与深度。【主治】 中风、癫疾、头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等内风所致的病证；感冒、鼻塞、鼽衄、目赤肿痛、口眼歪斜等外风所致的病证；颈项强痛。 22、环跳 【归经】足少阳胆经。 【定位】侧卧屈股，当股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。 【主治】腰胯疼痛，下肢

23、痿痹，半身不遂等腰腿疾患；风疹。 【操作】 直刺23寸。 23、阳陵泉 【归经】足少阳胆经。 【定位】腓骨小头前下方凹陷处。 【主治】黄疸，胁痛，口苦， 呕吐，吞酸等肝胆犯胃病证； 膝肿痛，下肢痿痹及麻木等下肢、 膝关节疾患；小儿惊风。 【操作】 直刺11.5寸。 24、太冲 【归经】足厥阴肝经。 【定位】足背，第1、2跖骨结合部之前的凹陷中。 【主治】中风，癫狂痫，小儿惊风；头痛，眩晕，耳鸣，目赤肿痛，口歪，咽痛等肝经风热病证；月经不调，痛经，经闭，崩漏，带下等妇科经带病证；黄疸，胁痛，腹胀，呕逆等肝胃病证；癃闭，遗尿；下肢痿痹，足跗肿痛。 【操作】 直刺0.50.8寸。 25、大椎【定位】

24、 在后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。【操作】 斜刺0.51寸。【主治】热病、恶寒发热、咳嗽、气喘等外感病证；癫狂痫、小儿惊风等神志病证；项强、脊痛；风疹、痤疮。 26、百会 【归经】督脉经。 【定位】当后发际正中直上7寸，或当部正中线与两耳尖连线的交点处。 【操作】 平刺0.50.8寸；升阳举陷可用灸法。 【主治】痴呆，中风，失语， 失眠，健忘，癫狂痫，癔病等 神志病证；头风，头痛，眩晕， 耳鸣等头面病证；脱肛，阴挺， 胃下垂，肾下垂等气失固摄而致 的下陷性病证。 27、水沟 【归经】督脉经。 【定位】在人中沟的上1/3与下2/3交点处。 【操作】 向上斜刺0.30.5寸，或用指甲掐按。 【

25、主治】昏迷，晕厥，中风，中暑，休克，呼吸衰竭等急危重症，为急救要穴之一；癔症，癫狂痫，急慢惊风等神志病证；鼻塞，鼻衄，面肿，口歪，齿痛， 牙关紧闭等面口部病证； 闪挫腰痛。 28、关元【归经】任脉。【定位】在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。【操作】直刺0.51寸，需要排尿后进行针刺。【主治】中风脱证、虚劳冷惫、羸瘦无力等元气虚损病证；少腹疼痛、疝气；腹泻、痢疾、脱肛、便血等肠腑病证；五淋、尿血、尿闭、尿频等泌尿系病证；遗精、阳痿、早泄等男科病；月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺等妇科病证。 29、中脘 【归经】任脉经。 【定位】前正中线上， 脐中上4寸，或脐与胸剑 联合连线的中点处。 【操作】 直刺11.5寸。 【主治】胃痛，腹胀，纳呆，呕吐，吞酸，呃逆，小儿疳积等脾胃病证；黄疸；癫狂，脏躁。 30、太阳 【定位】 在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处。【操作】 直刺或斜刺0.30.5寸，或用三棱针点刺出血。【主治】 头痛；目疾；面瘫。