危重患者微量泵泵入药物的配置方法课件.pptx

1、危重患者微量泵泵入药物的危重患者微量泵泵入药物的配置方法配置方法主要内容主要内容1 概概 述述1血管活性药物的配置方法血管活性药物的配置方法24概概 述述血管活性药物是血管活性药物是ICU应用最多的药物之一，在抢救应用最多的药物之一，在抢救危重患者中具有不可替代的、极其重要的作用危重患者中具有不可替代的、极其重要的作用血管活性药是所谓的血管活性药是所谓的“救命药救命药”因此从事重症监护因此从事重症监护的医护人员对血管活性药物的应用不可不精，不的医护人员对血管活性药物的应用不可不精，不可不慎！可不慎！如何快速准确的配置血管活性药物，是每位如何快速准确的配置血管活性药物，是每位ICU工工作人员必须

2、掌握的。作人员必须掌握的。概概 述述常见的血管活性药物常见的血管活性药物血管活性药血管活性药血管加压药血管加压药正性肌力药正性肌力药血管扩张剂血管扩张剂多巴酚丁胺、米力农、多巴酚丁胺、米力农、洋地黄类洋地黄类硝普钠、硝酸甘油、钙硝普钠、硝酸甘油、钙离子拮抗剂、卡托普利、离子拮抗剂、卡托普利、 酚妥拉明、乌拉地尔酚妥拉明、乌拉地尔多巴胺、肾上腺素、多巴胺、肾上腺素、间羟胺、异丙肾间羟胺、异丙肾概概 述述概概 述述该如何配置该如何配置呢？呢？概概 述述配置方法配置方法药物常用配置药物常用配置多巴胺多巴胺 1.注射器内加入注射器内加入药物剂量药物剂量(mg) = 3 (mg) 患者体重患者体重( k

3、g) 2.计算出的血管活性药物一般均稀计算出的血管活性药物一般均稀 释至释至50 mL， 3.微泵速度微泵速度1 mL/ h 即为即为 1 g/(kgmin）硝酸甘油、硝普钠硝酸甘油、硝普钠 1.注射器内加入注射器内加入药物剂量药物剂量(mg) = 0.3 (mg) 患者体重患者体重( kg) 2.计算出的血管活性药物一般均稀计算出的血管活性药物一般均稀 释至释至50 mL， 3.微泵速度微泵速度1 mL/ h 即为即为 0.1 g/(kgmin）肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素 1.注射器内加入注射器内加入药物剂量药物剂量(mg) = 0.03 (mg

4、) 患者体重患者体重( kg) 2.计算出的血管活性药物一般均稀计算出的血管活性药物一般均稀 释至释至50 mL， 3.微泵速度微泵速度1 mL/ h 即为即为 0.01 g/(kgmin） 这是为什么呢？这是为什么呢？例例1：已知医嘱某静脉泵入药物：已知医嘱某静脉泵入药物1-5g/(kg.min)静脉泵静脉泵入，求每入，求每50ml注射器内加多少药量（毫克）？注射器内加多少药量（毫克）？设所需药量为设所需药量为X，则，则X（mg） 1000 1 g/(kg.min) 60min kg 50(ml) 1ml/h X 1000=50 60 kg X=(50 60 kg)/1000 X=kg 3配

5、置方法配置方法 例例2 ：一个：一个70kg的病人，需要推注泵用的病人，需要推注泵用1ml/h的速度的速度输入输入1g/(kg.min)的多巴胺的多巴胺那么每那么每h(60min)注入的多巴胺（注入的多巴胺（1ml）量是多少）量是多少g？70 60=4200 g=4.2mg即每小时泵入即每小时泵入1ml的话，实际泵入多巴胺的话，实际泵入多巴胺4.2mg在在50ml液体中含量是：液体中含量是：4.2mg/ml 50ml=210mg(总量总量)210（mg）=70（kg） 3配置方法配置方法例例3 ：设患者体重：设患者体重akg，血管活性药物泵入的速度为，血管活性药物泵入的速度为：X1 g/(kg

6、min )，微量泵泵入液体的速度为：，微量泵泵入液体的速度为： X2 ml/h，所需血管活性药物的量为，所需血管活性药物的量为bmg ，液体总，液体总量量50ml 。每小时泵入药物的量为：每小时泵入药物的量为： X1 g /(kgmin ) akg 60min/h =60 a X1 g /h配置方法配置方法溶液浓度溶液浓度=每每h泵入药物量泵入药物量/每每h泵入液体量泵入液体量 = (60 a X1 g /h)/ (X2 ml/h) = (60 a X1 g )/X2 ml 根据血管活性药物的量为根据血管活性药物的量为bmg，液体总量，液体总量50ml，可以得出：，可以得出：溶液浓度溶液浓度=

7、 bmg/ 50ml = b 1000 g/ 50ml 配置方法配置方法= (60 a X1 g )/X2 ml= b 1000 g/ 50ml b X2 / a X1 =3当当X2 = X1，即即g/(kgmin )= ml/h则则b/a=3，血管活性药物的量血管活性药物的量b（ mg）=体重体重a (kg)3因此将因此将kg 3的药物剂量（的药物剂量（mg）稀释为）稀释为50ml，则则g/(kgmin )= ml/h配置方法配置方法 因此，因此，3为系数，可根据不同的配药浓度，对系为系数，可根据不同的配药浓度，对系数进行简单衍化，以满足临床用药的需要数进行简单衍化，以满足临床用药的需要药物

8、剂量改为药物剂量改为kg 6 则则1 ml/h =2g/(kgmin )药物剂量改为药物剂量改为kg 1.5 则则1 ml/h=0.5g/(kgmin )配置方法配置方法以多巴胺为例，说明配置方法以多巴胺为例，说明配置方法医嘱：医嘱：多巴胺多巴胺5-20 g/ ( k gmin ) ，病人体重，病人体重60kg，则，则50ml针针管中需加入多少多巴胺？管中需加入多少多巴胺？首先，套用公式为首先，套用公式为kg 3=所需的所需的多巴胺总量多巴胺总量则则60（kg） 3=180(mg)因为因为1支多巴胺的剂量为支多巴胺的剂量为20mg/2ml所以所以 180（mg）/20(mg)=9支支多巴胺总毫

9、升数为多巴胺总毫升数为2（ml） 9(支支)=18（ml）多巴胺多巴胺18ml+溶媒（溶媒（NS/GS）32ml=50ml微量泵每走微量泵每走1ml/h药量药量=1 g/ ( k gmin ) 配置方法配置方法以多巴胺为例，说明配置方法以多巴胺为例，说明配置方法医嘱医嘱:多巴胺多巴胺5-20 g/ ( k gmin ) ，病人体重，病人体重60kg，则，则50ml针针管中需加入多少多巴胺？管中需加入多少多巴胺？首先，套用公式为首先，套用公式为kg 6=所需的所需的多巴胺总量多巴胺总量则则60（kg） 6=360(mg)因为因为1支多巴胺的剂量为支多巴胺的剂量为20mg/2ml所以所以 360（

10、mg）/20(mg)=18支支多巴胺总毫升数多巴胺总毫升数为为2（ml） 18(支支)=36（ml）多巴胺多巴胺36ml+溶媒（溶媒（NS/GS）14ml=50ml微量泵每走微量泵每走1ml/h药量药量=2 g/ ( k gmin ) 配置方法配置方法 由于硝酸甘油、肾上腺素等药物通常使用的剂量由于硝酸甘油、肾上腺素等药物通常使用的剂量较小，因而常将系数较小，因而常将系数3 缩小缩小10 倍或倍或100 倍倍 即药物剂量即药物剂量(mg) = 患者体重患者体重(kg) 0.3 (mgkg - 1) 或或0.03(mgkg - 1) 微泵速度微泵速度1 mL/ h 既为既为0.1g/ (kgmi

11、n - 1) 或或0.01g/ (kgmin - 1) 配置方法配置方法以肾上腺素为例，说明配置方法以肾上腺素为例，说明配置方法医嘱医嘱:肾上腺素肾上腺素0.01-0.2 g/ ( k gmin ) ，病人体重，病人体重60kg，则，则50ml针管中需加入多少肾上腺素？针管中需加入多少肾上腺素？首先，套用公式为首先，套用公式为kg 0.03=所需的肾上腺素所需的肾上腺素总量总量则则60（kg） 0.03=1.8(mg)因为因为1支多巴胺的剂量为支多巴胺的剂量为1mg/1ml所以所以 1.8（mg）/1(mg)=1.8支支肾上腺素总毫升数肾上腺素总毫升数为为1（ml） 1.8(支支)=1.8（m

12、l）多巴胺多巴胺1.8ml+溶媒（溶媒（NS/GS）48.2ml=50ml微量泵每走微量泵每走1ml/h药量药量=0.01 g/ ( k gmin ) 配置方法配置方法高浓度氯化钾的配置高浓度氯化钾的配置医嘱医嘱30氯化钾氯化钾50ml 用法：用法：25ml/h静脉泵入静脉泵入氯化钾剂量氯化钾剂量1010ml即即1g/支支30=3% 即即100ml液体中含有液体中含有3g钾钾 则则50ml中应含有中应含有1.5g钾钾15ml氯化钾氯化钾+35mlNS=50ml（ 30氯化钾）氯化钾）注意事项：只可从深静脉泵入或滴入，严禁经外周静脉泵入注意事项：只可从深静脉泵入或滴入，严禁经外周静脉泵入配置方法配置方法注意事项注意事项血管活性药物使用注意事项血管活性药物使用注意事项控制泵入速度控制泵入速度严密监测生命体征，根据血压、心率等参数的变化严密监测生命体征，根据血压、心率等参数的变化随时调整速度随时调整速度尽量从中心静脉输入尽量从中心静脉输入采用专用通道输入，不要与中心静脉压测量及其他采用专用通道输入，不要与中心静脉压测量及其他静脉补液在同一条静脉管路静脉补液在同一条静脉管路缩血管药和扩血管药应在不同管路输入缩血管药和扩血管药应在不同管路输入加强对输注部位的观察，避免药物外渗至血管外加强对输注部位的观察，避免药物外渗至血管外