卫生服务评价课件.pptx
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- 卫生 服务 评价 课件
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1、1. 掌握卫生服务评价的概念;掌握卫生服务需要、掌握卫生服务评价的概念;掌握卫生服务需要、卫生资源、卫生服务利用的概念和测量指标。卫生资源、卫生服务利用的概念和测量指标。2. 熟悉卫生服务评价的基本程序;卫生服务评价的熟悉卫生服务评价的基本程序;卫生服务评价的方法。方法。3. 了解卫生服务综合评价模型。了解卫生服务综合评价模型。 一、卫生服务评价的概念一、卫生服务评价的概念1.卫生服务:卫生服务:卫生部门使用卫生资源向居民提供卫生部门使用卫生资源向居民提供预防保健、医疗、康复、健康教育和健康促进预防保健、医疗、康复、健康教育和健康促进等服务的过程。等服务的过程。2.美国公共卫生学给卫生服务评价
2、下的定义是:美国公共卫生学给卫生服务评价下的定义是:判断预定卫生目标取得的数量、进展和价值的判断预定卫生目标取得的数量、进展和价值的过程。过程。卫生服务评价至少应包括:卫生服务评价至少应包括:1. 制定卫生目标;制定卫生目标;2. 阐明目标取得的进展;阐明目标取得的进展;3. 测量与判断目标取得的效果;测量与判断目标取得的效果;4. 衡量达到目标取得的社会效益和经济效益;衡量达到目标取得的社会效益和经济效益;5. 通过卫生服务评价对今后工作提出建议。通过卫生服务评价对今后工作提出建议。卫生服务评价的重点是说明卫生目标的进展、效卫生服务评价的重点是说明卫生目标的进展、效果及效益。果及效益。二、卫
3、生服务评价的意义二、卫生服务评价的意义通过卫生服务评价,可以向卫生管理者提供以下信息:通过卫生服务评价,可以向卫生管理者提供以下信息:1.卫生服务的重要性;卫生服务的重要性;2.通过卫生计划与评价要解决的问题;通过卫生计划与评价要解决的问题;3.预期可以达到的目标和取得的效果;预期可以达到的目标和取得的效果;4.达到预定目标所要消耗的资源;达到预定目标所要消耗的资源;5.执行计划可能产生的副作用等。执行计划可能产生的副作用等。三、卫生服务评价的内容三、卫生服务评价的内容 卫生服务评价研究的范围十分广泛,根据卫生服务系卫生服务评价研究的范围十分广泛,根据卫生服务系统研究每个成分之间的特征,以及各
4、个成分之间的关统研究每个成分之间的特征,以及各个成分之间的关系,主要进行以下几个方面评价:系,主要进行以下几个方面评价:投入量评价;投入量评价;产出量评价;产出量评价;工作过程评价;工作过程评价;结果评价;结果评价;效益评价;效益评价;效果评价;效果评价;医疗需要量评价。医疗需要量评价。 Milton Roemer根据卫生服务研究的内容,建议根据卫生服务研究的内容,建议从下列几个方面进行卫生服务评价:从下列几个方面进行卫生服务评价:目标评价;目标评价;医疗需要量评价;医疗需要量评价;卫生服务利用及接受卫生服务利用及接受性评价;性评价;卫生资源评价;卫生资源评价;工作活动和态度评价;工作活动和态
5、度评价;工作过程评价;工作过程评价;结果和效果评价;结果和效果评价;费用及效益评价。费用及效益评价。四、卫生服务评价的基本程序四、卫生服务评价的基本程序(一)确定和阐明目标(一)确定和阐明目标 评价工作的前提首先要确定目标。评价工作的前提首先要确定目标。 总目标总目标:从总体上阐明计划工作应达到的目的,:从总体上阐明计划工作应达到的目的,它往往能够说明总体的要求和大致方向。它往往能够说明总体的要求和大致方向。 具体目标具体目标:是从内容、时间、对象、工作方式:是从内容、时间、对象、工作方式和方法等方面阐明总目标的详细特征,能够加和方法等方面阐明总目标的详细特征,能够加以定量化。以定量化。(二)
6、明确定义和测量标准(二)明确定义和测量标准1.健康状况、社会需求和医疗需要的评价标准健康状况、社会需求和医疗需要的评价标准2.卫生服务的接受性和服务利用卫生服务的接受性和服务利用3.卫生资源卫生资源4.工作和态度工作和态度5.标准和质量标准和质量6.结果和效果结果和效果7.费用和效益费用和效益(三)资料收集(三)资料收集 掌握足够可靠的信息是科学评价的基础,没有掌握足够可靠的信息是科学评价的基础,没有信息就没有评价工作。国家规定的登记报告制信息就没有评价工作。国家规定的登记报告制度、由各级医疗卫生机构定期逐级报告的医疗度、由各级医疗卫生机构定期逐级报告的医疗卫生工作报表、社会卫生状况和居民健康
7、状况卫生工作报表、社会卫生状况和居民健康状况的基本资料、日常工作记录、各种报告卡、肿的基本资料、日常工作记录、各种报告卡、肿瘤发病和死亡监测报告等资料,以及专门调查瘤发病和死亡监测报告等资料,以及专门调查等,都是进行卫生服务评价的资料来源。等,都是进行卫生服务评价的资料来源。(四)资料分析(四)资料分析 资料分析分两个阶段:资料分析分两个阶段: 第一个阶段是将调查资料进行核对整理和分析;第一个阶段是将调查资料进行核对整理和分析; 第二个阶段是对取得的调查资料进行判断推理,第二个阶段是对取得的调查资料进行判断推理,得出具有规律性的结论。得出具有规律性的结论。1.横向研究:横向研究:同一时期内比较
8、不同国家、地区、同一时期内比较不同国家、地区、部门和个人间卫生服务的水平。现状调查是部门和个人间卫生服务的水平。现状调查是横向研究的一种常用手段。横向研究的一种常用手段。2.纵向研究:纵向研究:同一地区在不同时期之间比较卫同一地区在不同时期之间比较卫生服务变化发展的速度。连续多次的现况调生服务变化发展的速度。连续多次的现况调查可以提供有价值的动态变化资料,为连续查可以提供有价值的动态变化资料,为连续性纵向研究提供信息。性纵向研究提供信息。(五)结果报告和建议(五)结果报告和建议一、卫生服务需要一、卫生服务需要(一)概念(一)概念1.卫生服务需要(卫生服务需要(Health need) 是依据人
9、们的实际健康状况与是依据人们的实际健康状况与“理想健康水平理想健康水平”之间之间存在差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务存在差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要。的客观需要。 包括个人认识到的需要,由专业人员判定的需要,以包括个人认识到的需要,由专业人员判定的需要,以及个人未认识到的需要。及个人未认识到的需要。2卫生服务需求卫生服务需求是从经济和价值观念出发,指在一定时期内、一定价是从经济和价值观念出发,指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力购买的卫生服务量。格水平上人们愿意而且有能力购买的卫生服务量。(二)常用的卫生服务需要量指标(二)常用的卫生服务需要量指标
10、目前,常用疾病指标和死亡指标来反映人群的卫生服目前,常用疾病指标和死亡指标来反映人群的卫生服务需要国家卫生服务调查的家庭健康询问调查,收务需要国家卫生服务调查的家庭健康询问调查,收集了疾病的频率(度)和严重程度等信息,可以用来集了疾病的频率(度)和严重程度等信息,可以用来反映卫生服务需要量。反映卫生服务需要量。1.常用的疾病频率常用的疾病频率(度)指标度)指标(1) 两周患病率两周患病率(2) 慢性病患病率慢性病患病率(3) 健康者占总人口百分比健康者占总人口百分比 2.常用的疾病严重程度指标常用的疾病严重程度指标(1) 两周卧床率两周卧床率(2) 两周活动受限率两周活动受限率(3) 两周休学
11、(工)率两周休学(工)率(4) 两周每千人患病日数两周每千人患病日数(5) 两周每千人因病伤卧床日数两周每千人因病伤卧床日数(6) 两周每千人因病伤休工(学)两周每千人因病伤休工(学)日数日数 1. 人口数量和组成;人口数量和组成; 2. 医疗质量;医疗质量; 3. 预防保健工作;预防保健工作; 4. 文化教育;文化教育;(三)影响卫生服务需要的因素(三)影响卫生服务需要的因素5气候地理条件;气候地理条件;6居住地点和条件;居住地点和条件;7婚姻;婚姻;8行为心理因素。行为心理因素。(四)卫生服务需要量指标的应用(四)卫生服务需要量指标的应用1.预测医疗服务需要量。预测医疗服务需要量。2.计算
12、疾病造成的经济损失每人每年因病休工天数乘计算疾病造成的经济损失每人每年因病休工天数乘以人均产值,再乘以该地区总人口数,可以得出因以人均产值,再乘以该地区总人口数,可以得出因病休工而引起的间接经济损失数。病休工而引起的间接经济损失数。3.为分析卫生服务利用和合理分配卫生资源提供客观为分析卫生服务利用和合理分配卫生资源提供客观依据。依据。二、卫生资源二、卫生资源(一)卫生资源的概念(一)卫生资源的概念 卫生资源是指社会投入到卫生服务中的人力、卫生资源是指社会投入到卫生服务中的人力、财力、物力、信息和技术的统称,包括卫生人财力、物力、信息和技术的统称,包括卫生人力、费用、设施、装备、药品、信息、知识
13、和力、费用、设施、装备、药品、信息、知识和技术等,是在一定社会经济条件下,国家、集技术等,是在一定社会经济条件下,国家、集体和个人对卫生保健综合投人的客观反映。体和个人对卫生保健综合投人的客观反映。 (二)卫生资源研究的内容(二)卫生资源研究的内容1.卫生人力资源卫生人力资源(1) 概念:卫生人力是指经过专业培训,在卫生系统概念:卫生人力是指经过专业培训,在卫生系统工作,提供卫生服务的人员,包括已在卫生部门工作,提供卫生服务的人员,包括已在卫生部门工作和正在接受培训的人员。工作和正在接受培训的人员。(2)卫生人力研究的内容卫生人力研究的内容1)卫生人员的数量卫生人员的数量卫生人员由卫生技术人员
14、、管理人员、工勤人员和卫生人员由卫生技术人员、管理人员、工勤人员和其他技术人员组成。其他技术人员组成。卫生人员数量可用绝对数和相对数表示。绝对数表卫生人员数量可用绝对数和相对数表示。绝对数表示卫生人力实际拥有量。为了表达不同时期、不同示卫生人力实际拥有量。为了表达不同时期、不同地区卫生人力的水平,通常用相对数来表示,如每地区卫生人力的水平,通常用相对数来表示,如每千人口卫生技术人员数、每千人口医师数、每名医千人口卫生技术人员数、每千人口医师数、每名医师服务人口数等。师服务人口数等。2)卫生人力的结构:人力结构可反映卫生人力的卫生人力的结构:人力结构可反映卫生人力的质量,说明人力结构的合理性卫生
15、人力作为质量,说明人力结构的合理性卫生人力作为一个人才群,合理结构应包括以下三个方面。一个人才群,合理结构应包括以下三个方面。年龄结构;年龄结构;专业结构;专业结构;职称结构。职称结构。3)卫生人力的分布卫生人力的分布2.病床资源病床资源3.卫生费用卫生费用(1)卫生费用的概念)卫生费用的概念 广义:指一定时期内为保护人群健康直接和间接消耗广义:指一定时期内为保护人群健康直接和间接消耗的社会资源,包括一切人力、物力和财力消耗,以货的社会资源,包括一切人力、物力和财力消耗,以货币来计量;币来计量; 狭义:指在一定时期内为提供卫生服务直接消耗的经狭义:指在一定时期内为提供卫生服务直接消耗的经济资源
16、。济资源。 (2)卫生费用研究的内容)卫生费用研究的内容 包括卫生服务过程中需要多少资金;包括卫生服务过程中需要多少资金; 卫生费用的构成和特点;卫生费用的构成和特点; 卫生费用的分配和使用是否公平合理,健康需要、卫生费用的分配和使用是否公平合理,健康需要、卫生资源和卫生服务利用之间是否平衡,费用的来卫生资源和卫生服务利用之间是否平衡,费用的来源和去向;源和去向; 影响费用的因素及变动趋势;影响费用的因素及变动趋势; 卫生费用增长的原因等。卫生费用增长的原因等。(3)卫生费用的来源)卫生费用的来源 卫生费用来源有三个方面,即来源于国家、集卫生费用来源有三个方面,即来源于国家、集体和个人。体和个
17、人。(4)卫生费用的分类)卫生费用的分类 卫生费用可分为直接和间接卫生费用两类。卫生费用可分为直接和间接卫生费用两类。 从卫生服务的角度,还可将卫生费用分为医疗从卫生服务的角度,还可将卫生费用分为医疗服务费、卫生防疫费、妇幼卫生费、医学教育服务费、卫生防疫费、妇幼卫生费、医学教育费及科学研究费等。费及科学研究费等。(三)常用的卫生资源测量指标(三)常用的卫生资源测量指标1.卫生人力和病床的测量指标卫生人力和病床的测量指标(1) 每千人口医生(医师和医士)数每千人口医生(医师和医士)数(2) 每千人口护师(士)数每千人口护师(士)数(3) 每千人口技师(士)数每千人口技师(士)数(4) 每千人口
18、药剂师(士)数每千人口药剂师(士)数(5) 每千人口病床数每千人口病床数 2.卫生设施的测量指标卫生设施的测量指标(1) 每千人口卫生资产额每千人口卫生资产额(2) 每千人口仪器设备额每千人口仪器设备额3.卫生费用的测量指标卫生费用的测量指标(1) 卫生费用占国民生产总值百分比卫生费用占国民生产总值百分比(2) 人均卫生费用人均卫生费用(3) 卫生各部门的投资比例卫生各部门的投资比例(4) 医疗、卫生防疫和妇幼卫生费用的比例医疗、卫生防疫和妇幼卫生费用的比例(5) 门诊和住院费用构成门诊和住院费用构成4.世界卫生组织世界卫生组织20世纪世纪70年代推荐的年代推荐的7国国12地区的卫地区的卫生资
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