危重患者的抢救与护理课件.ppt
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- 关 键 词:
- 危重 患者 抢救 护理 课件
- 资源描述:
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1、 学习目标1 1、掌握危重病情观察的方法、内容、掌握危重病情观察的方法、内容2 2、熟悉抢救器械和急救药品、熟悉抢救器械和急救药品3 3、护士应具备的素质、护士应具备的素质4 4、常见病的急救与护理、常见病的急救与护理5 5、常用的抢救护理技术、常用的抢救护理技术危重患者抢救制度 1、要求:保持严肃、认真、积极而有序的工作态度,分秒必争,抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。2、病情危重须抢救者,方可进入监护室或抢救室。3、一切抢救物品、器材及药品必须完备,定人保管,定位放置,定量储存,定期检查维修,定期消毒灭菌,所有抢救设施处于应急状态,并有明显标记,不准任意挪动或外借。护士须每
2、日核对一次物品,班班交接,做到账物相符。4、工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术,严密观察病情,准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。5、当病人出现生命危险时,医生未到前,护士应根据病情给予力所能及的抢救措施,如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。危重患者抢救制度6、参加抢救人员必须分工明确,严密配合,听从指挥,坚守岗位,严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。7、抢救过程中严密观察病情变化,对危重的病人应就地抢救,待病情稳定前方可搬动。8、及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时,护士应当复诵一遍,抢救完毕后,所用药品的安瓿必须暂时保
3、存,经两人核对记录前方弃去,并提醒医生立即据实补记医嘱。9、对病情变化、抢救经过、各种用药等,应详细、及时、正确记录,因抢救病人未能及时书写病历的,有关人员应当在抢救完毕后6 h内补记,并加以注明。10、及时与病人家属或单位联系。11、抢救完毕后,做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作,及时补充抢救车药品、物品,并使抢救仪器处于备用状态。 因各种原因或疾病导致病人生命体征出现严因各种原因或疾病导致病人生命体征出现严重病态,威胁病人生命或在治疗过程中有可能重病态,威胁病人生命或在治疗过程中有可能出现意外和并发症威胁病人生命平安的被视为出现意外和并发症威胁病人生命平安的被视为危重病人。危重病人。
4、 心肌堵塞、持续性或不稳定性心绞痛,度 房室传导阻滞、严重心律失常。 各种类型休克、循环衰竭、弥散性血管内凝 血 ( DIC )。 呼吸功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征( ARDS )、 急性肺水肿、肺堵塞、重症肌无力、慢性阻 塞性肺疾患 ( COPD )。 肝、肾功能衰竭、消化道大出血。 严重创伤、重大手术治疗后。一、危重患者病情 观察方法、内容 观察内容 1 一般情况 表情与面容发育与体型饮食与营养(4)体位姿势、步态皮肤与粘膜2 生命体征的观察 体温低于35或突然升高达40以上脉搏60次/min 或140次/min 出现下颌呼吸或腹式呼吸舒张压90mmHg 以上或收缩压90mmHg 以下 或
5、血压时高时低 3 意识状态 意识是大脑功能活动的综合表现,意识是大脑功能活动的综合表现, 正常人意识清楚、反响敏捷。正常人意识清楚、反响敏捷。意识障碍:人体对外界环境刺激缺乏正常反响的意识障碍:人体对外界环境刺激缺乏正常反响的一种精神状态。一种精神状态。表现为思维、定向力、知觉、情绪等精神活动的表现为思维、定向力、知觉、情绪等精神活动的异常改变。异常改变。3 意识状态 1,嗜睡:是意识障碍的早期表现,处于睡眠状态,嗜睡:是意识障碍的早期表现,处于睡眠状态,能被言语或轻度刺激唤醒,能答复简单问题,停能被言语或轻度刺激唤醒,能答复简单问题,停顿刺激后又继续入睡。顿刺激后又继续入睡。2,意识模糊:比
6、嗜睡深,思维、语言,意识模糊:比嗜睡深,思维、语言 不连贯,定不连贯,定向力局部障碍,有躁动幻觉。向力局部障碍,有躁动幻觉。3,昏睡:熟睡状态,强刺激可唤醒,答非所问,昏睡:熟睡状态,强刺激可唤醒,答非所问,停顿刺激又熟睡。停顿刺激又熟睡。4,浅昏迷:意识完全丧失,但呑咽反射、咳嗽反,浅昏迷:意识完全丧失,但呑咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔反射存在,生命体征无明显射、角膜反射及瞳孔反射存在,生命体征无明显改变。改变。5,深昏迷:对外界任何刺激均无反响,瞳孔散大,深昏迷:对外界任何刺激均无反响,瞳孔散大,各种反射消失,大小便失禁。各种反射消失,大小便失禁。4 4 瞳孔瞳孔 正常瞳孔2mm5mm
7、异常瞳孔散大:使用阿托品、颅内压增高、颅脑损伤及濒死状态缩小:有机磷、氯丙嗪、吗啡中毒、脑桥出血单侧缩小:同侧小脑幕切迹疝早期单侧散大:同侧小脑幕切迹疝 5 心理状态情绪、意志、自主状态、住院有无焦虑、恐惧、绝望、抑郁等 6 特殊检查或药物观察:-特殊检查后的观察 -使用某些治疗方法时对患者的观察 -特殊药物治疗患者的观察 二、抢救器械和急救药品 二、抢救器械和急救药品 无菌用物无菌用物:注射器、针头、输液器、输血器、:注射器、针头、输液器、输血器、压舌板、舌钳、牙垫压舌板、舌钳、牙垫非无菌用物非无菌用物:听诊器、血压计、手电筒、止:听诊器、血压计、手电筒、止血带、宽胶布血带、宽胶布 二、抢救
8、器械和急救药品 五定:五定:定数量、定位置、定数量、定位置、定专人管理、定专人管理、定期消毒灭菌、定期消毒灭菌、定期检查维修定期检查维修 u 能够观察和直接得到第一手临床资料的只有护士u 医生所得到的关于病人病情开展及是否需要修正治疗方案的大量信息来源于护士。u 当病情突然改变时,患者的生命在几秒、几分钟内通过瞬间诊断和处理被挽救,这常常被认为是护士的职责。 u 护士不仅要有多专科医疗护理及急救根底知识u 更要强调对病情系统的认识u 还应掌握各种监护仪器的使用、管理、监测参数和图象的分析及其临床意义 咳嗽无声 发绀 不能说话和呼吸 呼吸困难加重以及吸气时伴有 高调喘鸣 患者手抓颈部,显示出窒息
9、病症 严重者出现意识障碍Acute Airway Obstructionl一旦气道异物造成严重气道梗阻,l拍背/ 海姆立氏法l (有意识的成人和1y的儿童)l 冲击法无效或仍有严重气道梗阻者,l手指清扫、吸引去除、喉镜、气管镜取物、气管切开或插管l 气道梗阻患者有意识丧失:l 应将其安放在地面上,立即开场心肺复l 苏术CPRl 如梗阻轻可以进展自我解除: l 用力咳嗽 / 尽力呼吸梗阻解除,病情稳定者l ,保持SpO292%l平卧或半卧位,保持呼吸通畅, 心电、血压、脉搏和呼吸l对于烦躁者,给予地西泮510mg 肌肉注射l寻找导致急性气道梗阻的病因及诱因 并相应治疗严重梗阻经上述治疗无效者:进
10、展呼吸机辅助呼吸支持,大流量吸氧,SpO292% 全身肌肉抽搐,躯干屈曲 意识丧失,两眼瞪视不动 呼吸困难,面色发绀 HR 150次/分,SpO2 70%Generalised Tonic-clonic Status Epilepticus气道阻塞呼吸异常呼之无反响.无脉搏立即对外表能控制的大出血立即对外表能控制的大出血进展进展 止血止血 压迫、结扎等压迫、结扎等心肺复苏l 去除气道血块和异物 l 用压舌板开放气道,吸痰 l 气管切开或插管重要大出血 l绝对卧床休息,侧卧位l清理分泌物,维持气道通畅,防止误吸和窒息l高浓度吸氧,建立静脉通道l进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸l注意体温情况,高热
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